Otázka: Léčebná výživa při onemocnění dutiny ústní, hltanu a jícnu
Předmět: Výživa a léčebná výživa
Přidal(a): Klara
Mechanické rozmělnění potravy:
Zuby→ jazyk→ sliny→ žlázy→ hltan→ jícen→ žaludek zde se strava zpracováva→ promíchaní potravy→ střeva (trávenina)- zde jsou nestrávené zbytky v tlustém střevě zahušťovány a odstraněny stolicí, v tenkém střevě dochází ke vstřebávání=resorpce AMK,… Rozštěpené látky se dostávají do krevního oběhu
Chemické rozmělnění potravy:
produkcí trávicích šťáv žlázami trávicího. ústrojí
trávicí šťávy obsahují vodu, enzymy štěpí B, T, S
K trávení dochází za pomoci:
* pankreatické šťávy
* žluči
* střevní šťávy
Choroby dutiny ústní:
počáteční část gastrointestinálního traktu slouží především k rozmělnění a transportu potravy začíná zde trávení a velmi důležitou úlohu má dutina ústní jako sídlo chuti
1) Zánět sliznice dutiny ústní (stomatitis)
příčina: bakteriální, toxická nebo při nedostatku vitamínu B, C
2) Afty
příčina: virového původu
dochází k tvorbě bělavých bolestivých ložisek s červeným okrajem, které ztěžují žvýkání
3) Plísňové infekce
příčina: plísně
dochází k tomu v důsledku snížení imunity například při onkologických onemocněních
tvoří se bolestivá ložiska, nebo souvislí povlak v dutině ústní
4) Moučnivka (soor)
kvasinkový zánět
důsledek špatného zdravotního stavu, někdy i při léčbě antibiotiky
5) Úrazy v obličeji
6) Zubní kaz
vzniká působením bakterií, které rozkládají sacharidy na organ. Kyseliny a ty odvápňují sklovinu
špatná výživa
nedostatek vitamínu vápníku, fosforu a vitamínu A
časté kyselé prostředí v ústech – z důvodu zvýšené konzumace sladkostí
7) Paradontóza
zánětlivé onemocnění závěsného aparátu zubů a přilehlých částí jako jsou dásně
může dojít k úplnému odhalení zubních krčků s následným vypadáváním zubů
8) Zubní operace
9) Bílý povlak na jazyku
dochází k němu při infekčních onemocněních
10) Nádor kořene jazyka
objevují se poruchy polykání
11) Ragády
praskliny na povrchu jazyka
Slinné žlázy
Podčelistní, podjazyková, příušní
Funkce: tvorba slin (99% H2O + mucin(chrání sliznici) + ptyalin štěpí S + soli CA Na K P) , zvlhčení dutiny ústní., obalení sousta sousta
12) Zvýšená činnost slinných žláz (salivace)
projev stomatitidy
13) Snížená činnost slinných žláz
při příušnicích, virové onemocnění dětského věku, kdy je sousto suché a dochází k poruše trávení sacharidů
Léčebná výživa
D.č. 1 kašovitá při zhoršeném kousání
D.č. 0 při nemožnosti kousání
Hltan
Dělí se na:
nosohltan
část ústní
hrtanový úsek
Funkce:
pohyb potravy, tvorba patrových hlásek
Onemocnění hltanu
Zánětlivé změny Waldayrova okruhu
oblast patrových a nosohltanových mandlí spojených s lymfatickou tkání ve sliznici nosohltanu tzv. nosní mandle
může postihnout celý okruh = angína
pouze mandle = tonsilitis
sliznice hltanu = pharyngitis
příčina: viry, chřipkové viry (lehčí průběh), chřipka bakteriální, beta hemolytický, streptokok, stafylokok-angína
Chronický zánět mandlí
časté záněty mandlí (opakované)
léčba: odnětí mandlí tonsilektomie
0.den ( operační) D.č. 0s čajová
1+2 den D.č. 0 tekutá- šlemové polévky, jablečné pyré, pacienti odmítají mléko a ovocné pokrmy jsou pro ně dráždivé
4 až 7 den D.č. 1. kašovitá
po týdnu přechází pacient na D.č. 2 šetřící
musí se dodržovat i po propuštění z nemocnice, rychlost přechodu na pevnou stravu je individuální
Nádory hltanu
jsou vzácnější
obecné příznaky: špatné polykání a bolest při polykání
výživa: v akutním stadiu D.č. 0s poté 0 až 1 při špatném stavu D.č. 1s tekutá výživná eventuelně podáváme sipping, enterální a parenterální výživu
Neurologické onemocnění
svalová slabost, kdy nelze polknout a strava zůstává, nebo dráždí vstup do hltanu
hrozí kašel, vdechnutí
Jícen
svalová trubice spojující hltan s žaludkem
funkce: posun potravy, peristaltické pohyby
Anatomická onemocnění jícnu
a) akutní zánět jícnu
příčina: infekční (virová nebo plísňová) nebo korosivní – poleptání kyselinou či louhem
může se zhojit dokonale, nebo jizvou potom dochází k ztluštění sliznice – stenóza
výživa: řídí se stupněm poškození sliznice
v těžších případech, kdy není možnost dopravení sousta do žaludku se podává parenterální výživa
poté D.č. 0 a D.č. 1
vhodné jsou šlemové polévky
b) chronický zánět jícnu
příčina: vzniká sekundárně, když se v jícnu utváří překážka nad níž se hromadí potrava
výživa: D.č. 1
c) Sideropenická dysfagie
jedná se o slizniční změny, snížení sekrece slin a žaludečních šťáv v důsledku nedostatku železa
postihuje zejména ženy
projevuje se nechutenstvím, hubnutím, anemií, někdy hrozí váznutí sousta jeho vrácení a následné vdechnutí
výživa: podávání železa a vitamínu B medikamentózně
D.č. 3, při zhoršeném polykání D.č. 1
d) Jícnové varixy
rozšíření žil v dolní částí jícnu v důsledku přetlaku krve v oblasti vrátnicové žíly
častěji se objevují při jaterní cirhóze
hrozí nebezpečí prasknutí a krvácení
výživa: z počátku strava tekutá D.č. 0, poté se přechází na D.č. 1 kašovitou a dále D.č. 2 šetřící
e) Divertikly jícnu
jícnové výchlipky, kde se hromadí strava a v důsledku toho vzniká zánět ( divertikulitis)
nemocní pociťují tlak za sternem, zvracení
výživa: při potížích D.č. 1 a poté přecházíme na šetřící stravu poté na běžnou
f)Brániční kýla
vzniká, když se část jícnu dostane pod bránici, nebo část žaludku mezi jícnem a bránicí
příznaky: jsou tlaky v žaludku, pocit netrávení
g) Nádory jícnu
důsledkem je zúžení jícnu (stenóza)
nejprve vázne polykání tuhé stravy, pak kašovité a tekuté později už pacient vůbec stravu nepřijme
dochází k úbytku váhy, nutné zařadit enterální výživu v kombinaci s parenterální
2) Funkční poruchy jícnu
a) Kardiospasmus
občasné křeče v různých oblastech jícnu v důsledku nervových poruch, nezávisle na jídle
vyvolávají neschopnost polknout, dochází k hromadění stravy a může dojít k zánětu a zvracení, nevyžaduje úpravu stravy je nutné jíst pomalu a v klidu, při křečích podáváme tekutou stravu a medikamentózní léčbu
b) Achalázie jícnu
porucha peristaltické vlny, kardie může být částečně nebo úplně uzavřena, nad kardií obcházík městnání stravy zánětu a zvracení
podáváme stravu tekutou, kašovitou nebo šetřící podle pacienta, během jídla podáváme více tekutin
c) Dysfagie
je porucha polykání nebo posun stravy
d) Gastroezofageální reflux
je onemocnění při kterém dochází ke zpětnému toku žaludečních šťáv tráveniny jícnu
dochází ke dráždění sliznice až krvácení a zúžení, tento stav je významnou prekancerózou
příznaky jsou pyróza (pálení žáhy), bolesti v oblasti žaludku a jícnu, dýchací obtíže, hořko v ústech
výživa: podáváme stravu nedráždivou
zajištění klidu při jídle, spánek v polosedě, po jídle setrvávat ve vzpřímené poloze
pokud se problémy nezlepší je vhodné přistoupit k chirurgickému řešení
