Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK)

lekarstvi

 

   Otázka: Ischemická choroba dolních končetin

   Předmět: Vnitřní lékařství, Kardiologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Ischemická choroba dolních končetin

  • pat. proces ve stěně tepny vede k zúžení tepny = ischemie končetiny

 

Neovlivnitelné faktory:

  • věk
  • pohlaví
  • rodinná dispozice

Ovlivnitelné faktory:

  • kouření
  • DM
  • choleterol, hyperlipoproteinémie
  • obezita
  • hypertenze

 

Příčiny:

  • akutní – embolie, arteriální trombóza, ruptura aneurysmatu
  • chronické – arterioskleróza, zánětlivé změny na artériích

 

Příznaky – klaudikační bolest, klidová bolest, trofické změny na končetině, změny barvy končetiny, špatně hmatný tep, otoky (měří se obvody končetin a srovnáváme je), lokální změny – varixy, bolestivý pruh se znaky zánětu nad zanícenou žílou

  • I. stadium
    • asymptomatické
  • II. stadium
    • studené nohy
    • kludikace až klaudikační křeče – ischemie příčně pruhovaného svalstva
  • III. stadium
    • klidové bolesti
  • IV. stadium
    • gangréna – druhotně změněná nekróza – sepse – +

 

Diagnóza:

  • anamnéza – klaudikace
  • chybí pulzace tepen DK
  • bledost DK – cyanóza
  • vypadávají chlupy DK
  • lámání nehtů
  • SONO
  • angiografie
  • Dopler
  • ergometre DK

 

Vyš. metody:

  • 1. Fyzikální vyš. – pohledem, pohmatem
  • 2. Funkční testy – vyš. se funkčnost a průchodnost žilního systému
  • 3. Laboratorní vyš. – KO,FW,koagulace
  • 4. Dopler – k průkazu hluboké žilní trombózy DK , není nutná příprava.sonda se přikládá na cévy a přístroj kreslí Doplerovskou křivku
  • 5. Flebografie – pomocí k.l. zjišťujeme stav hlubokého žilního řečiště DK (k.l. se aplikuje do hřbetu nohy,po výkonu bandáže – prevence zánětu)

 

Léčba:

  • nekouřit
  • ne obezita – správná životospráva
  • trénink končetin
  • Anopirin
  • Agapurin, Enobil, Trantal – zlepší průtok
  • (antikoagulancia,vazodilatancia)
  • Chirurgicky:
    • angioplastika – PTA
    • bypass
    • amputace

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: