Infarkt myokardu (IM) – maturitní otázka

lekarstvi

 

   Otázka: Infarkt myokardu

   Předmět: Vnitřní lékařství, Kardiologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Infarkt myokardu

  • ischemická nekróza srdečního svalu, která vzniká na podkladě trombózy věnčité tepny

 

Příznaky:

  • stenokardie – ischemické bolesti – silné, trvají-li více jak 20 min., náhlá prudká bolest, po podání NTG bez efektu
  • vegetativní příznaky – pocení, tachykardie, zvracení, bledost, nauzea, dyspnoe, neklid, tachypnoe, arytmie
  • bez příznaků – u DM jen se zadýchají

 

Dělení:

  • a) ransmurální – prochází celou stěnou svaloviny,hojí se jizvou
  • b) netransmurální – zasahuje část myokardu

 

Diagnostika:

  • EKG – pardeho vlny – elevace svodu S „Hradčany“
  • obraz patologického kmitu Q nebo obraz QS (vymizení kmitu R a splynutí QS)
  • Q infarkt-nekróza myokardu, kmit Q chybí,mluvíme o „non Q infarktu“ negativní T vlna
  • příznaky
  • kardiospecifické enzymy v krvi
  • lab. vyš (Na,K,Cl,AST,ALT,srdeční enzymy-CK,CK-MB,CK-MM, myoglobin, Troponin T ^ 3-4 hodiny,FW,M+S, koagulace)
  • Izotopové vyš
  • SONO
  • ECHO

 

Léčba:

  • přednemocniční:
    • NTG
    • O2
    • Antiagregancia (Aspirin, Anopyrin 30, Ibustrin, Plavix)
    • Analgetikum – Oxazepam, Dormicum, Morfin, Dolsin, Fentanyl
  • nemocniční:
    • angioplastika – přijde-li N do 1 hod.
    • trombolýza – i.v. Streptáza, Fibrinolýza
    • pomocná – O2, beta-blokátory – Vasokardin, Locren
    • PTCA
    • bypass – přemostění
  • ponemocniční:
    • nekouřit
    • nebýt obézní
    • léčit – DM, hypertenzi
    • Antikoagulancium – Pelentan, Warfarin
    • Anopyrin
    • Beta-blokátory – Vasokardin, Locren
    • statiny – sníž. cholesterol – Locor, Singal

 

Komplikace:

  • akutní
    • arytmie
    • srdeční selhání
  • chronické
    • arytmie
    • srdeční selhání
    • aneurisma – výduť -> embolie do mozku; antikoagulancia – Warfarin

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: