Dýchací systém – lékařství a ošetřovatelství

Otázka: Dýchací systém

Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

Přidal(a): JaničkaSestřička

Anatomie Dýchacích cest

Dutina nosní = (CAVUM NASI)
Nosohltan = (PHARYNX)
Hrtan = (LARYNX)
Průdušnice = (TRACHEA)
Průdušky = (BRONCHY)
Průdušinky = (BRONCHIOLY)
Plicní sklípky = (ALVEOLY)

Vyšetření

anamnéza (váha, kouření atd..)
fyzikální vyšetření (poslech, poklep, pohled)
funkční vyšetření (spirometrie, dechové objemy se měří v rámci spirometrie 6-7l)
endoskopické vyšetřovací metody (bronchoskopie, percutální biopsie před zahájením chemoterapie)
mikrobiologické vyšetření (mikroskopické, kultivační, sérologické)
cytologické vyšetření (ze sputa, z výpotku (exsudát transudát), punkce)
diagnostické kožní testy (tuberkulinový test, mantoux)
-radioizotopové vyšetřeni (perfuzní scintigrafie, ventilační scintigrafie)
-RTG vyšetřovací metody (skiagrafie, FTG, CT)
magnetická rezonance

ZÁKLADNÍ POJMY

Akutní: náhlý
Apnoe: zástava dechu
Eupnoe: normální dýchání (14-16 dechů)
Cyanóza: modravé zbarvení kůže
Dyspnoe: ztížené dýchání
Hemoptoe : chrlení krve
Hemoptýza: vykašlávání krve
Hydratace: zavodnění
Hyperkapnie: zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi
Hipokapnie: snížená hladina oxidu uhličitého v krvi
Chronický: pozvolný, dlouhodobý
Obstrukce: uzavření
Ortopnoe: dušnost
Respirace: dýchání
Stridor: písklavý zvuk, chrčení
Tachypnoe: zrychlené dýchání nad 20 dechů/1 min
Bradypnoe: zpomalené dýchání pod 14 dechů/1 min
Hypoventilace : povrchní, mělké dýchání
Hyperventilace: hluboké dýchání
Alární dýchání: vdechování nosních chřipku (u dětí)

ZÁNĚTY DÝCHACÍCH CEST

Akutní zánět- klinické příznaky= subfebrilie až febrilie
Chronický zánět-klinické příznaky = afebrilní

Příčiny, které vyvolávají záněty dýchacích cest

fyzikální nebo chemické
- neinfekční povahy
- např. prach, dráždivé plyny, prochlazení, suchý vzduch
mikroorganismy s antigenním působením (různé respirační viry, bakterie, kvasinky, plísně)
rizikové faktory (např. hospitalizace -> vznik nozokomiálních nákaz, alkoholismus, předchozí onemocnění, antibiotika)

ZÁNĚTY HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH

RINITIDA- ZÁNĚT DUTINY NOSNÍ (rýma)
- sekrece: vodnatá, hlenovitá, hnisavá, otok sliznice, zácpa nosu, zhoršení čichu, uslzené oči, bolest hlavy a za očima, huhňavá řeč, kašel, noční kašel
- Komplikace: sinusitida
SINUSITIDA-ZÁNĚT VEDLEJŠÍCH DUTIN NOSNÍCH
- Příznaky: bolest hlavy a za očima, otok víček, únava, horečka
- Vyšetření: RTG dutin
- Léčba: klid, teplo, antibiotika, punkce dutin
OTITIS MEDIA- ZÁNĚT STŘEDNÍHO UCHA
- vzniká proniknutím zánětu Eustachovou trubicí z nosohltanu do středního ucha
- Příznaky: bolest ucha, subfebrilie až febrilie, u malých dětí šahá si na ouško, tepání v uchu
- při samovolné perforaci nastává úleva a výtok je krvavý a hnisavý, zánět kosti
- Léčba: antibiotika
- Propíchnutí ucha= PARACENTÉZA
NAZOPHARYNGITÍDA-ZÁNĚT NOSOHLTANU
- faryngitida– zánět hltanu
- Příznaky: pálení nosohltanu, zvýšena teplota, čepy na mandlích, bolest vystřelující až do ucha
LARYNGITIDA- ZÁNĚT HRTANU
- Příznaky: projevuje se chrapotem, ztrátou hlasu, otok hrtanu, dráždění ke kašli, sucho v ústech, stridor,
- Komplikace: epiglottida- zánět příklopky hrtanové, postihuje děti od 2-4 let projevuje se kašlem a stridorem
TONSILITIDA-ZÁNĚT KRČNÍCH MANDLÍ
- zvětšení a zarudnutí mandlí
- často jsou provázeny záněty horních cest dýchacích (tonsily patři k lymfatické tkáni, tvoří protiinfekční filtr „ANGÍNA“
- Projevuje se: bolesti při polykání, teplotami, mandle jsou červené, a bíle čepy na mandlích
- Léčba: antibiotika, kloktání, antiseptické bonbóny, léky na zvýšení imunity IMUNOMODULANCIA
- při opakovaných zánětech vhodné vtrhnutí

ZÁNĚTY DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH

Společné příznaky: dráždivý suchý kašel, později je produktivní záchvatovitý s expektorací
akutní záněty jsou provázeny subfebriliemi

TRACHEITIDA- ZÁNĚT PRŮDUŠNICE

projevuje se retrosternální bolestí
noční kašel
tvoří se velké množství hlenu
vzniká dušnost až asfyxie
stridor; muže vzniknout až bezvědomí

BRONCHITIDA

časté opakované onemocnění
zpočátku se jedná o akutní respirační infekt dolních cest, u kterého se projevuje zvýšena produkce hlenovitého sekretu v bronších
je doprovázen kašlem s expektorací
Příznaky akutní bronchitidy:
- jsou podobné chřipce je zvýšena teplota, bolest kloubu, slabost malátnost
- je doprovázena ranním kašlem
- velké množství sputa až 200 ml
Léčba:
- u virového onemocnění se podávají ATB
- expektorancia– bromelin, ACC long
- antitusika– stoptusin, kodein
- Mucolitika- mucosolvan, mucobene
- antipyretika- paralen, acylpyrin
- bakteriální – podání ATB
- většinou širokospektrá- penicilín
u všech onemocnění nekouřit, dostatek tekutin, kloktat

Ošetřovatelská péče

většinou domácí prostředí
hospitalizace pokud stav přetrvává dlouho
hospitalizace většinou u dětí a u starých a chronických nemocných
klid na lůžku
v dosahu kyslíku

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U PACIENTŮ S PNEUMONIÍ (ZÁNĚT PLICNÍ TKÁNĚ)

Průběh:

Akutní– která je doprovázená tvorbou sekretu a
Chronickou-která je doprovázená proliferací (jizevnatění tkáně)=snižuje se funkce plic

Rozsah onemocnění

LOŽISKOVOU: je postižení bronchyol +přilehlých alveolami (bronchopneumonie)
LOBÁLNÍ : je postižen jeden lalok
ALÁRNÍ: je postiženo celé plicní křídlo

PŘÍČINY

Infekční
- bakterie (streptokok pneumonie, hemofylus, stafylokok)
- viry (respirační viry) = adenoviry, viry chřipky
- chlamydie, kvasinky a plísně
Neinfekční
- aspirace (aspirační pneumonie)
- inhalační pneumonie (kysličník sodný, dusný, CO₂, CO)
- pneumonie v důsledku nedostatečné plicní ventilace
- podpůrné faktory vzniku pneumonie: alkoholismus; prochlazení

PŘÍZNAKY

bolesti hlavy; svalů; kostí
febrilie spojené s třesavkou
kašel suchý, později produktivní z vykašlávání hnisavého sangvilem
dušnost, někdy může přejít až k akutní respirační tísni
bolest na hrudi, která je vázána na dýchací pohyby (zesiluje při nádechu)

DIAGNOSTIKA

fyzikální vyšetření (poklep, poslech)
-nativní snímek plic, RTG srdce a plic
-CRP, Sedimentace, KO-leukocytóza, INR, Vyšetření sputa
-bronchoskopie za léčebným účelem

LÉČBA

důležité podání léků (ATB,Mukolytika,Antitusika)
u opakovaných zánětů podáváme IMUNOSTYMULANCIA (Biostim, Ribomunyl)

OSE PÉČE

pacient je hospitalizován na interním oddělení
poloha Fowlerova, režim klidový
péče o hygienu
tekutiny a výživa
sledování FF (dušnosti, teplota, vědomí)
sledování výskytu bolesti
rehabilitace dechu (poklepová masáž)

PREVENCE

nekouřit
bránit se prochlazení
otužování
nepodceňovat prochlazení
dostatek minerálů, vitamínů
dostatek tekutin
lázeňská léčba
solné jeskyně

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH S TUBERKULÓZOU

Tuberkulóza je specifický zánět
Původce mykobakterium tuberkulózy (KOCHŮV BACIL)
Nejčastější formou tuberkulózy je plicní zánět, který se hojí jizvou. Větší počet je na ložiskách, snižuje funkci plic
Zdrojem nákazy je člověk a přenos nákazy je kapénkovou infekcí (kašlání…)
Ložiskový zánět–> zjizveníà ložisko zesýrovatí à vyprázdní se do průdušek (vykašle ho)à vzniká dutina (kaverna stává se zdrojem infekce)à dojde-li k nahlodání cévy, vzniká chrlení krve

PŘÍZNAKY

kašel: suchý později s hlenem
únava, subfebrilie, nechutenství
noční pocení
bolest na hrudníku

DIAGNOSTIKA

fyzikální vyšetření = poklep, poslech
Laboratorní vyšetření= výtěry, mikrobiologické vyšetření sputa, RTG plic
kožní tuberkulózní test (MANTOUX 0,6 -1,2) zjišťuji se protilátky proti tuberkulóze

LÉČBA

ANTITUBERKULOTYKY= podává se kombinace dvou až tří ATB
INICIÁLNÍ FÁZE: podává se RIFAMPICIN, STREPTOMYCIN, PIRAMIDAZIT, podává se 2 měsíce kombinace těchto 3 léků
nežádoucí účinek- poškození sluchu

PRVNÍ POMOC PŘI HEMOPTÝZE (vykašlávání krve)

studený obklad na hrudník, emitka
uklidnit pacienta, při větším množství transfúze

PSYCHOSOCIÁLNÍ POTŘEBY

poučit o smrkání do papírových kapesníků
odkašlávání do buničiny, do sputovek
při kašlání zavírat ústa
často si umývat ruce
při hospitalizaci umožnit kontakt s rodinou
péče o psychiku pacienta
aktivní zapojení pacienta do léčby
prevence hospitalismus
pacient je propuštěn do domácí léčby v případě, že je BK NEGATIVNÍ
KALMETIZACE = očkování proti TBC 3 den po narození

Další podobné materiály na webu: