CMP – centrální mozková příhoda = iktus

 

   Otázka: CMP – centrální mozková příhoda = iktus

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): JaničkaSesřička

 

 

CMP-centrální mozková příhoda=iktus

  • Stav, kdy dochází k ischemii mozkové tkáně v důsledku poruchy krevního zásobení
  • Nejčastější příčina úmrtí

 

Rozdělení

DLE PŘÍČINY VZNIKU

Iktus ischemický

  • Nastává tehdy, kdy se mozková céva stává neprůchodnou
  • PŘÍČINA
    • Ateroskleróza
    • Emboliza→ vzniká
    • Trombus
    • Spasmus mozkové cévy

Iktus hemoragický

  • Prasklá céva → krvácení do mozku→ EDÉM MOZKU
  • PŘÍČINA: hypertenze; aneurysma→ výduť

Embolizace

 

DLE PRŮBĚHU (DLE WHO)

1.) STÁDIUM – Bezpříznakově

2.A) STADIUM -TIA (TRANSITORNÍ ISCHEMICKÁ ATAKA) – Do 24h úplně vymizí

2.B) STADIUM -PRIND (PROLONGOVANÝ ISCHEMICKÝ, NEUROLOGICKÝ DEFICIT) – Příznaky trvají déle než 24h (dá se úplně rozrehabilitovat)

3.) STADIUM -PS (PROGRADUJÍCÍ IKTUS) – Příznaky se prohlubují a trvají týdny je možné částečné rozrehabilitování

4.) STADIUM -CS (DOKONČENÝ IKTUS) – Chronický nefritický deficit a rehabilitace není úspěšná

 

Rizikové faktory

  • Věk
  • Muži
  • ↑cholesterol
  • Hormonální antikoncepce
  • Kouření
  • Obezita nebo nedostatek pohybu

 

Příznaky

PŘÍZNAKY ROZVÍJEJÍCÍHO SE IKTU

  • Slabost nebo jednostranné ochrnutí
  • Parestezie nebo ztráta citlivosti na jedné polovině těla
  • Porucha zraku rozostření
  • Výpadky zorného pole
  • AFÁZIE- motorická (nemůže mluvit); senzorická (mluví, ale nechápe, co říká)
  • Ztráta rovnováhy
  • Inkontinence
  • Porucha vědomí
  • Zmatenost
  • Bolest hlavy

 

PŘÍZNAKY PO PŘEKONÁNÍ AKUTNÍ FÁZE

  • SPASTICKÁ HEMIPARÉZA; HEMIPLEGIE- částečné nebo úplné ochrnutí
  • Porucha kožní citlivosti
  • Porucha polykání a řeči

 

Vyšetřovací metody

POHLED

  • Zornice jsou rozšířené na postižené straně
  • Jazyk se vyklání na postiženou stranu
  • Povislí koutek

 

ODBĚR KRVE

  • Biochemie-ionty, glykemie, jaterní testy, urea a kreatinin, ABR=ASTRUP, O-S-osmolalita v séru (hydratace organismu)
  • Hematologie- KO; SE

 

NEUROLOGICKÉ KONZILIUM

  • Základní vyšetření reflexů
  • Vnímaní bolesti a dotyků
  • Držení těla
  • Pohyblivost
  • Reakce na osvit
  • Orientace
  • Glasgow kóma skoré
  • Vyšetření očního pozadí; EKG (není k diagnostice CMP); EEG; Sono karotid; Lumbální punkce; CT; RTG srdce a plic; MT; Angiografie mozkových cév

 

Léčba

KONZERVATIVNÍ LÉČBA

  • Rehabilitace
  • U ischemie trombolýza do 1 hod
  • Protiedémaatózní léčba-manitol
  • Vazodilatační léčba- mozkové =oxyphilin, Enelbit
  • Nootropika- Piracetam, Geratam, Pyrebene, Oikamid (podpora mozkové činnosti 2-2-0)
  • Antiagregační léčba- anopyrin, ticlid, plavix

 

CHIRURGICKÁ LÉČBA

  • Hemoragie- neurochirurgický výkon
  • Trombus- angioplastika, stent
  • Ischemie trombolýza do 1h, stent, by-pass

REHABILITACE

 

Ošetřovatelská péče

  • Klid na lůžku; fowlerova poloha s pravidelným polohováním
  • Zajistit průchodnost dýchacích cest
  • LŮŽKU A JEHO VÝBAVA: polohovací pomůcky; antidekubitální pomůcky; postranice; hrazdička; signalizační zařízení
  • HYGIENA: komplexní ošetřovatelská péče; dopomoc; aktivizace; prevence dekubitů
  • VÝŽIVA: parenterálně nebo enterálně; sondou; per os
  • VYPRAZDŇOVÁNÍ: zhodnotit soběstačnost; PMK; sledování diurézy; péče o vyprazdňování stolice (1x týden z důvodu bezezbytkové stravy)
  • REHABILITACE
    • Pasivní
    • Probíhá pod dozorem fyzioterapeuta
    • Prevence atrofie svalů a ztuhlosti kloubů
    • Dechová rehabilitace
    • Rehabilitace na obnovu sebepéče a soběstačnosti (chůze, hygiena, oblékaní);řeči






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: