Bienstein škála k hodnocení situace a rizik v oblasti dýchání

osetrovatelstvi

 

Otázka: Bienstein škála k hodnocení situace a rizik v oblasti dýchání

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Bienstein škála k hodnocení situace a rizik v oblasti dýchání

 
Ochota spolupracovat 0 Ochoten kontinuálně spolupracovat
1 Spolupracuje na požádání
2 Občas spolupracuje
3 Nechce nebo nemůže spolupracovat
Současné plicní onem. 0 Nemá žádné
1 Lehké infekce v oblasti nosu a úst
2 Infekce v průduškách
Prodělané plicní onem. 0 Neprodělal žádné
1 V posledních 3 měsících prodělal lehké plicní onemocnění
2 V posledních 3 měsících prodělal plicní onemocnění s těžkým průběhem
3 Plicní onemocnění s následky na dýchacích cestách
Porucha imunity 0 Není
1 Lehké oslabení imunity,které nesouvisí s generalizovanou infekcí
2 Výraznější porucha imunity
3 Úplné selhání imunity
Protracheální manipulace 0 Žádné výkony v dýchacích cestách
1 Ošetřovatelské výkony v nose a v ústech
2 Oronasální odsávání
3 Endotracheální odsávání
Kuřák/pasivní kuřák 0 Nekouří a nebývá v zakouřené místnosti
1 Méně než 6 cigaret denně/bývá v zakouřené místnosti
2 Kouří denně 6-15 cigaret denně/v blízkém okolí jsou kuřáci
3 Intenzivní kuřák
Bolest 0 Nemá
1 Lehké trvalá bolest
2 Silnější bolest bez vlivu na dýchání
3 Silná bolest ovlivňující dýchání
Porucha polykání 0 Žádná
1 Porucha polykání tekutin
2 Porucha polykání tekuté a kašovité stravy
3 Porucha polykání veškeré stravy a slin
Omezení pohybu 0 Žádné
1 Porucha kompenzovaná holí či změnou držení těla
2 Pobyt na lůžku,pouze sezení v křesle
3 Úplné omezení pohybu,pouze na lůžku
Povolání ohrožující plíce 0 Nevykonává takové povolání
1 Pracoval 1-2 roky v zaměstnání ohrožující plíce
2 Pracoval 2-10 let v zaměstnání ohrožující plíce
3 Více než 10 let ve zvlášť exponovaném prostředí
Intubační narkóza/respirátor 0 Nebyly v posledních 3 týdnech
1 Krátká intubační narkóza (do 2 hodin)
2 Déletrvající narkóza (nad 2 hodiny)
3 Několik narkóz nebo napojení delší než 12 hodin
Stav vědomí 0 Při vědomí
1 Somnolence
2 Sopor
3 Koma
Hloubka dechu 0 Dýchá bez námahy
1 Dýchá namáhavě
2 Těžká dušnost
Dechová frekvence 0 14-20 dechů/min.
1 Přechodně nepravidelná tachypnoe / bradypnoe
2 Pravidelná trvalá tachypnoe / bradypnoe
3 Pravidelné patologické,hluboké nebo povrchní dýchání / střídání tachypnoe a bradypnoe
Léky tlumící dýchání 0 Žádné nedostává
1 Občas dostává léky tlumící dýchání
2 Pravidelně dostává léky tlumící dýchání
3 Dostává léky s výrazným tlumícím účinkem např. morfin,barbituráty

 

Hodnocení:

  • Bodové vyhodnocení
  • 00-06 Není ohrožen
  • 07-15 Ohrožen
  • 16-45 Vysoce ohrožen (eventuálně poruchy dýchání jsou již přítomny)

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: