Aseptické nekrózy kostí na noze

osetrovatelstvi

 

Otázka: Aseptické nekrózy kostí na noze

Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

Přidal(a): Dvořáková

 

 

Aseptické nekrózy kostí na noze

  • Jejich příčina není dosud jasná, ale nejde o zánět
  • Většinou vznikají v době puberty (nejdříve mezi 3. a 6. rokem)
  • Jednotlivá onemocnění mají název podle autora, který je poprvé popsal
  • Změny na kostech se vyskytují u tzv. vyživovací tepénky (jde o přerušení tepenného zásobení)

 

Köhlerova choroba I.

  • Onemocnění článkové kosti nohy
  • Výskyt – u dětí (hlavně u chlapců zhruba v 5 letech)
  • Příznaky
    • náhlé kulhání
    • bolestivost)
    • zarudnutí
    • zduření nártu v místě článkové kosti

 

Köhlerova choroba II.

  • Postihuje hlavičku 2. a 3. kosti nártní
  • Výskyt – u dětí (hlavně u děvčat ve věku 10-18 let)
  • Příznaky
    • kulhání
    • bolestivost
    • zduření nad postiženou hlavičkou
    • omezený pohyb kloubů

 

Kostěné výrůstky (ezostery)

  • Velmi časté deformity
  • Vybočený palec
  • Vbočený palec – nejčastěji na vnitřní straně první kosti nártní
  • Vybočený malík – na zevní straně hlavičky páté kosti nártní
  • Vznikají na podkladě tlaku okostici

 

a) Kostěný výrůstek pod nehtový

  • Výskyt – pod okrajovou částí nehtu
    • nejčastěji u palce
  • Vznik – nošením krátké obuvi ve špici
  • Zvýšeným tlakem na okraji nehtu je drážděna okostice a na konci horečného článku prstu vyrůstá směrem nahoru kostěný výrůstek
  • Při přetrvání tlaku se bolest zvyšuje, proráží kůži a začne zvedat nehet
  • Nevytváří se kuří oka ani tíhové váčky
  • Nikdy neošetřujeme – hrozí infekce tkáně
  • Léčba – operativní odstranění

 

b) Kostěné výrůstky na hřbetě nohy

  • Výskyt – v místech tuhých nártních kloubů nad klouby mezi kostmi nártními a zánártními
  • Příčina – silný tlak na hřbet nohy, který se stále opakuje pevným šněrováním obuvi, při zvýšeném nártu
    • drážděním okostice vznikají zobákovité výrůstky a nad nimi tíhové váčky značných rozměrů
  • Léčba – operativně

 

Dvojitá pata

  • Je to svým způsobem výrůstek na zadní, zevní straně paty v místě, kde do patní kosti vrůstá Achillova pata
  • Léčba
    • vhodná obuv s volnou patou
    • vkládání podpatěnky
    • do patní části studené obklady
    • u tíhového váčku – operace

 

Patní ostruha

  • Časté místo, kde se vytvoří kostěný výrůstek
  • Vytváří tzv. hrbol patní kosti
  • Dochází k tahu podélného vazu plosky nohy
  • Vzniká počínající nebo velký pokles nožní klenby
  • Vytváří se ostruhovitá patní ostruha
  • Nevzniká jako ostatní kostěné výrůstky drážděním okostice tlakem, ale tahem
  • Ostruha sama o sobě nebolí, ale bolí tíhový váček, který se vytváří
  • Vzniká zánět z přetížení (dlouhý pochod, nevhodná obuv, atd.)
  • Léčba
    • akutní – podložení bolestivé patní části podpatěnkou
    • vlepení polštářků z pěnového materiálu do obuvi
    • ort. vložky
    • někdy postačí nošení vysokých podpatků
    • dohled ort. odborníka





Další podobné materiály na webu: