Otázka: Aseptické nekrózy kostí na noze
Předmět: Lékařství a ošetřovatelství
Přidal(a): Dvořáková
Aseptické nekrózy kostí na noze
- Jejich příčina není dosud jasná, ale nejde o zánět
- Většinou vznikají v době puberty (nejdříve mezi 3. a 6. rokem)
- Jednotlivá onemocnění mají název podle autora, který je poprvé popsal
- Změny na kostech se vyskytují u tzv. vyživovací tepénky (jde o přerušení tepenného zásobení)
Köhlerova choroba I.
- Onemocnění článkové kosti nohy
- Výskyt – u dětí (hlavně u chlapců zhruba v 5 letech)
- Příznaky
- náhlé kulhání
- bolestivost)
- zarudnutí
- zduření nártu v místě článkové kosti
Köhlerova choroba II.
- Postihuje hlavičku 2. a 3. kosti nártní
- Výskyt – u dětí (hlavně u děvčat ve věku 10-18 let)
- Příznaky
- kulhání
- bolestivost
- zduření nad postiženou hlavičkou
- omezený pohyb kloubů
Kostěné výrůstky (ezostery)
- Velmi časté deformity
- Vybočený palec
- Vbočený palec – nejčastěji na vnitřní straně první kosti nártní
- Vybočený malík – na zevní straně hlavičky páté kosti nártní
- Vznikají na podkladě tlaku okostici
a) Kostěný výrůstek pod nehtový
- Výskyt – pod okrajovou částí nehtu
-
- nejčastěji u palce
- Vznik – nošením krátké obuvi ve špici
- Zvýšeným tlakem na okraji nehtu je drážděna okostice a na konci horečného článku prstu vyrůstá směrem nahoru kostěný výrůstek
- Při přetrvání tlaku se bolest zvyšuje, proráží kůži a začne zvedat nehet
- Nevytváří se kuří oka ani tíhové váčky
- Nikdy neošetřujeme – hrozí infekce tkáně
- Léčba – operativní odstranění
b) Kostěné výrůstky na hřbetě nohy
- Výskyt – v místech tuhých nártních kloubů nad klouby mezi kostmi nártními a zánártními
- Příčina – silný tlak na hřbet nohy, který se stále opakuje pevným šněrováním obuvi, při zvýšeném nártu
- drážděním okostice vznikají zobákovité výrůstky a nad nimi tíhové váčky značných rozměrů
- Léčba – operativně
Dvojitá pata
- Je to svým způsobem výrůstek na zadní, zevní straně paty v místě, kde do patní kosti vrůstá Achillova pata
- Léčba
- vhodná obuv s volnou patou
- vkládání podpatěnky
- do patní části studené obklady
- u tíhového váčku – operace
Patní ostruha
- Časté místo, kde se vytvoří kostěný výrůstek
- Vytváří tzv. hrbol patní kosti
- Dochází k tahu podélného vazu plosky nohy
- Vzniká počínající nebo velký pokles nožní klenby
- Vytváří se ostruhovitá patní ostruha
- Nevzniká jako ostatní kostěné výrůstky drážděním okostice tlakem, ale tahem
- Ostruha sama o sobě nebolí, ale bolí tíhový váček, který se vytváří
- Vzniká zánět z přetížení (dlouhý pochod, nevhodná obuv, atd.)
- Léčba
- akutní – podložení bolestivé patní části podpatěnkou
- vlepení polštářků z pěnového materiálu do obuvi
- ort. vložky
- někdy postačí nošení vysokých podpatků
- dohled ort. odborníka
