Asepse, antisepse – maturitní otázka

gynekologie

 

   Otázka: Asepse, antisepse

   Předmět: Obecná chirurgie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Chirurgie – Asepse, antisepse

 

Asepse, antisepse

  • Historie: středověk – ” pus bonum et laudabile”
  • 1847 – Semmelweis – čisté ruce + čisté nástroje
  • – Lister – karbolová sprcha
  • Zásada:
    • ODDĚLIT SEPTICKÉ OD ASEPTICKÉHO
    • – ambulance
    • – oddělení
    • – sály – filtry
    • – personál – oblečení
    • – nástroje + přístroje
  • ˘ HYGIENICKO – EPIDEMIOLOGICKÝ REŽIM

 

Asepse = soubor opatření bránících kontaminaci sterilního materiálu, tkání, léčiv apod.

  • ” Režim:
    • – sterilní nástroje, léčiva
    • – sterilní prostředí
    • – sterilní oblečení
  • ” Oddělení septických pacientů
  • ” Dohled na dodržování zásad

 

Antisepse = proces zneškodňování většiny mikroorganismů na povrchu živých tkání, sliznic, nebo uvnitř organismu

  • ” Látky ničící patogeny, ale tkáňově netoxické
  • ” Aplikace:
    • – povrchová
    • – do tělních dutin
    • – parenterálně = celkově
  • ” Prostředky:
    • – chemické = antiseptika
    • – fyzikální = dreny
    • – mechanické =odstranění CT

 

Desinfekce = opatření sloužící k zneškodňování většiny mikroorganismů, v prostředí a na neživých předmětech – místnosti, vzduch, přístroje, nástroje

  • ” Prostředky mohou být tkáňově toxické
  • ” Cíl: přerušit cestu od ohniska nákazy k vnímavému jedinci
  • ” Preventivní
  • ” Represivní
  • ” Plnohodnotná – i viry, spory, vajíčka helmintů
  • ” Částečná
  • Metody desinfekce:
    • ˘ FYZIKÁLNÍ :
      • ” TEPLO : var – 30 min., 20 min + vyšší tlak
      • ” ZÁŘENÍ : UV lampy – sály, ambulance
      • ” FILTRACE vzduchu
    • ˘ CHEMICKÁ :
      • ” Koncentrace látky
      • ” Doba působení
      • ” Teplota prostředí
      • ” Roztoky – ponořování, potírání, vypařování do prostředí
      • ” Aerosoly – souvislý postřik

 

  • ZÁSADY:
    • – znalost hygienickoepidemiologcké situace
    • – opatření navrhuje lékař
    • – provádí kvalifikovaný personál
    • – znalost ohniska nákazy
    • – znalost cesty nákazy
    • – střídání desinfekčních prostředků
  • ŘEDĚNÍ:
    • – prostředek = 100%
    • – voda = 0%
    • – poměr dle návodu
    • – doba expirace
  • LÁTKY: baktericidní, virucidní, sporocidní, fungicidní, mykobaktericidní, tuberkulocidní…
  • POSTUP PŘI DESINFEKCI:
    • ˘ dekontaminace
    • ˘ fyzikální čištění
    • ˘ desinfekce
    • např: Formalin, Persteril, Jodonal B, Chloramin, Jodisol, Ajatin, Galli – Valeriův roztok…

 

Vyšší stupeň dezinfekce

  • – pro ošetření termolabilních předmětů, optiky apod.
  • – agresivnější, ale nezneškodní vajíčka helmintů, cysty prvoků…

 

Sterilizace = opatření vedoucí k zneškodnění všech mikroorganismů, spor, helmintů, virů…

  • – zneškodněné mikroorganismy nemusí být z prostředí odstraněny => PYROGENY
  • ” FYZIKÁLNÍ STERILIZACE:
    • ˘ TEPLO
      • – Teplota
      • – Doba působení
      • ” Suché teplo – oxidace
      • Horkovzdušné sterilizátory: teplota 160- 180 st.C
        • fáze – přípravná – dekontaminace, balení, plnění
        • sterilizace – vyhřívací
        • vyrovnávací
        • expoziční
        • ochlazovací – na 60 stC
        • konečná – uskladnění, popis
        • materiál – kov, sklo, keramika
        • obaly – kovové, skleněné dozy, alobal
      • ” Vlhké teplo – koagulace bílkovin
      • ” Horká pára pod tlakem = AUTOKLÁV
        • Teplota 110 – 135 stC
        • Tlak 1.5 – 3 ATM
        • Postup:
        • – příprava materiálu – dekontaminace, sušení, balení
        • – plnění – obsah min. 10%, nepřeplňovat
        • – štěrbiny materiálu svisle
        • – otvory v bubnech do stran
        • – napouštění páry, odvzdušnění
        • – expozice – dostatečně dlouhá
        • – ochlazení, vyjmutí, uzavření bubnů
        • – skladování, označení expirace – zavřený buben 48 hod.
        • – otevřený buben 24 hod
        • materiál: kovy, sklo, keramika, textil, guma, některé plasty
        • obaly – kovové bubny a kontejnery, Lukasterik, Lukasterik s folií, Folie
      • ” Horká voda pod tlakem
        • Teplota: 125 stC
        • Tlak: 250 kPa
        • Doba: 20 min.
        • Pro nástoroje a materiál k okamžitému použití
      • ” Frakcionovaná sterilizace, bakteriální filtrace
        • – roztoky
        • – ovzduší
        • – operační sály
    • ˘ ZÁŘENÍ
      • ” UV – baktericidní zářiče
      • ” IR – infračervené sterilizátory
        • – teplota 200 stC
        • – doba – 10min.
      • ” ionizační záření – dávka 25 kGy
        • – nepoškozuje předměty
        • – obaly – lukasterik
        • – lukasterik s folií
        • – folie
        • – dlouhá EXP – 6m – roky
  • ” CHEMICKÁ STERILIZACE
    • Termolabilní předměty – optika, umělé hmoty
      • ˘ Formaldehyd – ostře štiplavý, -cidní
        • Páry – odpařování z roztoku, nebo tablet v uzavřeném prostoru
        • Povrchové působení
        • Vlhko snižuje účinnost
        • Teplota 60 – 80 stC
        • Materiál – hlavně optika
        • Obaly – Lukasterik, Lukasterik s folií, folie
        • Vyznačení datumu sterilizace a EXP
      • ˘ EO = Ethylenoxid
        • Etoxen = EO + CO2
        • Kapalina -> páry – výbušné, dráždí sliznice, nevolnost, bolesti hlavy, kancerogenní
        • Nutné důkladné odvětrávání prostor
        • Teplota 55 stC
        • Materiál: nástroje, textil, šití, plasty…
        • Obaly: Lukasterik, Lukasterik s folií, Folie
  • EXPIRAČNÍ DOBY:
    • Druh obalu Expirační doba
    • Bubny, kazety 48 hod
    • Lukasterik Sponka – 4 týdny
    • Lepenka – 3 měsíce
    • Lukasterik s folií 6 měsíců
    • Folie 6 měsíců
  • KONTROLA STERILIZACE:
    • ” Fyzikálně chemické testy – změna barvy, skupenství, papírové nebo trubičkové testy
    • ” Biologické testy
    • ” Stěry

 

Nosokomiální infekce

  • se nazývá infekce vzniklá po 48 hodinách od začátku hospitalizace
  • – vznikají ve zdravotnickém zařízení
  • – multiresistentní kmeny – G- : Proteus, Pseudomonas…
  • – G+ : Staph. aureus…
  • – Prevence – důsledná hygienickoepidemiologická opatření
  • – kontroly
  • – Obtížná a nákladná terapie

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: