Otázka: Péče u starých a chronicky nemocných
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): tereza
Stárnutí
- Je projevem ztráty funkce buněk a regenerace je menší než její opotřebování.
- S přibývajícím věkem se oslabuje imunitní systém a lidé jsou více ohroženi nemocemi.
- Střední délka života se prodlužuje
Pojmy
- Geriatrie = lékařská specializace zabývající se diagnostikou, léčbou a prevencí chorob ve vyšším věku
- Gerontologie = věda zabývající se stárnutím organismu
- Geriatrika = skupina léků, kterými se snažíme pozitivně ovlivnit změny ve stáří
DĚLENÍ STÁŘÍ
- Kalendářní věk
- Určen datem narození, lze jej přesně vymezit
- Dnes je začátek stáří považován věk 65 let, vlastní stáří od 75 let
- 65 až 74 let mladší senioři
- 75 až 84 let staří senioři
- 85 a více let velmi staří senioři
- Sociální věk
- Znamená proměnu sociálních rolí, potřeb, životního stylu i ekonomického zajištění
- Problematika je v maladaptaci na penzionování, ztráty společenské prestiže, osamělosti, hrozbě ztráty soběstačnosti, věkové diskriminaci (ageismus)
- Biologický věk
- Označení pro konkrétní míru involučních změn jedince
- Hodnotí funkční stav, výkonnost, kondici seniora
- Psychologický věk
- Jedná se o subjektivní vnímání vlastního věku, poukazuje na psychický stav jedince
ZVLÁŠTNOSTI CHOROB VE STÁŘÍ
- Polymorbidita – výskyt většího množství chorob u člověka (ŘETĚZOVÁ REAKCE = jedna nemoc vyvolá druhou)
- Odlišný průběh nemoci – sklon ke komplikacím, chronicitě, příznaky jsou nevýrazné/atypické
- Vzdálené příznaky – syndrom postižení nejkřehčích orgánů (srdce a mozku)
- Polypragmázie – narůstá počet ordinovaných léků
Ošetřovatelský proces
- Ošetřovatelský proces potřebuje aktivní, vstřícnou (nabízenou) ošetřovatelskou péči
- Péče je namířená na základní životní potřeby (základní ošetřovatelská péče)
- Rozvoj a udržení soběstačnosti v běžných denních činnostech
- Prevence imobilizačního (hypokinetického) syndromu
Ošetřovatelská anamnéza (sběr informací)
- Zjistit, jak je N schopen komunikovat
- Rozhovor je úspěšnější v dopoledních hodinách
- Při rozhovoru sedět blízko N a čelem k němu
- Při rozhovoru klademe jednoduché, krátké otázky, mluvíme pomalu a nahlas
- Otázky opakujeme d.p., zbytečně nezvyšujeme hlas
- Trpělivost! nehovořit s N jako s dítětem!
Ošetřovatelská diagnóza
- Zjistit nejdůležitější problémy a potřeby nemocného
Plán ošetřovatelské péče
- Lůžko N (pevný základ, u částečně chodících nižší lůžko, ev. schůdky, vybavit ho pomůckami doplňující lůžko)
- Poloha N (Fowlerova poloha)
- Hygienická péče (os. hygiena – denně, výměna os. prádla – denně, ložní prádlo – d. p., vyprazdňování – umožnit umytí rukou!)
- Výživa – vyvážená strava, kultura stolování, dostatek tekutin!
- Vyprazdňování (zácpa – nedávat ihned projímadla, ale upravit stravu, odstranit psych. zábrany N)
- Prevence dekubitů
Rozvoj a udržení soběstačnosti v běžných denních činnostech
- Běžné denní činnosti = příjem potravy a tekutin, oblékání, osobní hygiena, použití WC, kontinence stolice a moče, chůze po rovině a po schodech.
- Ztráta soběstačnosti vede k duševní krizi N.
- Úkolem je získat N k aktivní spolupráci.
Péče o aktivitu N
- Zjistit zájmy N (čtení knih, časopisů, novin, křížovky,…).
- Umožnit styk s okolím, kontakt s lidmi (procházky – pomoci překonat sociální izolaci)
- Rozhovor s N.
ZHODNOCENÍ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE
N je částečně soběstačný a vrací se domů
- Pomoc rodiny, pečovatelská služba, terénní péče (Home care), DD (domov důchodců), návštěvy lékaře.
N je nesoběstačný a může se vrátit domů
- Péči poskytují rodinní příslušníci, respitní péče, charitativní služba, domácí péče.
N je nesoběstačný a nemůže se vrátit domů
- Léčebny dlouhodobě nemocných (LDN), některé DD.
