Otázka: CMP (centrální mozková příhoda)
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Anežka Sílová
CMP = náhlá porucha krevního oběhu mozku, která vede k nevratnému poškození mozkové tkáně
- stroke, iktus
Podle mechanismu vzniku se CMP dělí na
Ischemickou cévní mozkovou příhodu (uzávěr mozkové tepny)
- vzniká na základě trombózy nebo embolie
- cca 80 % všech CMP
Hemoragickou cévní mozkovou příhodu (krvácení z mozkové cévy)
- způsobena rupturou cévy v dané oblasti. Většinou je způsobena vysokým krevním tlakem. Tepna často praská v místě aneurysmatu
- cca 20 % všech CMP
Dle průběhu se CMP dělí na
- TIA = tranzitorní ischemická ataka
- Upraví se do 24 hodin
- RIND = reversibilní ischemický neurologický deficit
- Trvá déle než 24 hodin
- Upraví se do 14 dnů
- Progresivní CMP
- Neukončí se do 24 hodin
- Progreduje po další 3–5 dní
- Dokončená CMP
- Nedojde k úpravě stavu do 24 hodin
- Není další rozvoj
- Stav stejný po několik týdnů, měsíců i let
Rizikové faktory
- AS
- HT
- Obezita
- DM
- Věk
- Abusus alcoholus
- Kouření
- HAK
- Stres
Klinický obraz – hrozící CMP
- Zmatenost
- Mdloby
- Bolest hlavy
- Vertigo
- Poruchy vizu
- Poruchy motoriky
Klinický obraz – rozvinutá CMP
Liší se dle příčiny, místa postižení, rychlosti rozvoje
- Poruchy vědomí
- Poruchy citlivosti a motoriky (na opačné straně těla, než je postižený mozek)
- Hemiplegie/hemiparéza
- Monoplegie/monoparéza
- Paréza nervu facialis
- Anizokorie zornic, diplopie, vertigo
- Svalová ztuhlost/křeče
- Afázie (fatická porucha – percepční/motorická)
Diagnostika
- Anamnéza + FV + neuro. Vyš.
- Vyšetření očního pozadí
- EKG
- RTG S+P, lebky
- CT, MR
- CT angiografie mozkových tepen
- UZ karotid
- EEG
- Vyš. – FW, KO, koagulace, GLY, JT, minerály, astrup, urea, kreatinin, M+S
- (lumbální punkce)
Léčba – konzervativní
- Stabilizace životních funkcí
- Protiedémová léčba (Manitol)
- Vazodilatancia (Agapurin)
- AK (Warfarin, Heparin)
- Kortikoidy (Hydrokortison)
- Trombolýza
- Včasná RHB
Léčba chirurgická
- Odsátí hematomu
- Bypass, desobliterace tepen
Ošetřovatelská péče
Poloha a pohybový režim
- NEU JIP
- Klid na lůžku
- Zajištění bezpečnosti
- Signalizační zařízení
- Při hemoragické CMP – NE vertikalizace
- Monitoring
- FF + vědomí
- Příznaky onemocnění, výsledky vyš., účinky léčb
- P+V
- Invazivní vstupy
- Stav kůže
Hygienická péče
- Dle stavu (pacient / dopomoc / sestra – pacient vleže)
- Prevence dekubitů a opruzenin
- Zvláštní péče o DÚ
- Péče o oči, nos, DC
- Péče o lůžko
- Vyprazdňování
- Zajištění hygienického vyprazdňování (PMK, pleny..)
- Sledování bilance, příměsí
- Prevence zácpy
Výživa
- Dle stavu (parenterální / enterální / D dle OL)
- Zahuštěné tekutiny – prevence aspirac
- Spolupráce s nutričním terapeutem, logopedem
- Spánek a odpočinek
- Eliminace rušivých vlivů
- Psychická podpora
RHB
- Polohování
- Pasivní cvičení – udržení rozsahu pohybu v kloubu,
- prevence atrofie svalů
- Poklepová masáž hrudník
- Aktivní cvičení
- Nácvik soběstačnosti
- Logopedie – zapojení rodiny
Péče o psychiku, domácí péče
- Taktní ohleduplný přístup
- Podpora komunikačních technik
- Podpora soběstačnosti
- Dostatek informace
- Spolupráce s rodinou
- Pobyt v RHB ústavu
- Zajištění ADP
- Pravidelné kontroly u lékaře
- Užívání léků
