Otázka: Vrozené a získané vady prstů
Předmět: Lékařství a ošetřovatelství
Přidal(a): Dvořáková
VROZENÉ VADY PRSTŮ
Syndaktylie (srůst prstů)
- Vzájemný srůst prstů – dvou, čtyř (mimo palec)
- Nejčastěji dochází k 2. a 3. prstu
- Tato vada je dědičná (většinou po matce)
- Léčba – operace
Polydaktylie (zmnožení prstů)
- Dědičná vada
- Na palcové nebo malíkové straně se objeví přespočetné prsty
- Je to buď
- kožní bradavka
- kožní přívěsek
- prst bez kostěného podkladu
- Může to být ale i dokonalý prst i s kostí nártní
- Náznaky prstů se odoperují hned po narození
- Ostatní prsty až po 1. roce života a to proto, aby bylo pro plastickou operaci dostatek kožního materiálu
- Nohy – nadměrně široké a ploché
- Léčba – nutno nosit ort. vložky
Oligodaktylie (zmenšení počtu prstů)
- Zmenšený počet pouze na jedné straně
- Chybí prst uprostřed, nikdy ne krajní
- S chybějícím prstem chybí i kost nártní
- Je-li vada asymetrická vyžaduje nošení ort. vložek
Adaktylie (chybění všech prstů)
- Nejtěžší z vad prstů
- Na pahýlu nohy jsou jenom náznaky zbytku prstů
- Tato vada zhoršuje odvíjení nohy od podložky
- Nutná ort. obuv s plstěnou výplní špičky (nahrazuje prsty)
ZÍSKANÉ VADY PRSTŮ
Vbočený palec (halluxvalgus)
- Je nejčastější vadou u prstů vůbec
- Někdy je palec podsunutý pod druhý
- Příčina – nošení nevyhovující obuvi (špičaté, malé)
- U podélně ploché nohy dochází k přetěžování hl. kloubu palce špatným typem chůze – špičkami od sebe
Kostěný výrůstek
- Vzniká na vnitřní straně první kosti nártní a při vbočeném palci
- postupně zvyšuje tlak v obuvi
- dráždění okostice a hlavičky
- okostice se tomuto tlaku brání tvorbou nových kostěných buněk, z těch vzniká kostěný výrůstek a tím dochází k rozšíření nohy a zpětně se zvyšuje tlak na kostěný výrůstek
- tlakem se mezi KV a kůží vytvoří tzv. tíhový váček, který má za úkol tlak zmenšit, avšak hlavně v zimně se snadno zanítí a způsobí nepříjemné potíže –kůže pod tíhovým váčkem mění strukturu (je tenká, špatně prokrvená a snadno omrzá, častou komplikací jsou i kuří oka)
- odstraňování kuřích ok musí být šetrná, jelikož jeho kořen sahá až do tíhového váčku – vznik infekce – bolest – nemožnost se obout
- léčba
- masáže
- korektor (mezi palec a druhý prst)
- chránič kloubů
- široká a dlouhá obuv
- operace
- nejvýhodnější co nejdříve, úprava postavení palce a tvaru nohy tak, aby bylo riziko vybočeného palce co nejnižší
- při operaci se zkracuje 1. článek palce
- správné postavení docílíme zkrácením šlachy odtahovače na závěr se odstraní tíhový váček a kostní výrůstek
- po operaci – pravidelné cvičení
- dostatečně dlouhá obuv a ort. vložky se srdíčkem
Ztuhlý palec
- Dochází k omezení pohybu kloubu tvořeném hlavičkou první kosti nártní a základním článkem palce
- Ztuhlý palec se nejčastěji objevuje u vbočeného palce a u traumatického poškození kloubu
- Na kloubu se objeví deformativní změny
- Dochází k omezení pohybu
- Je více bolestivý a nejvíce pohyb směrem nahoru
- Léčba – operativní zákrok
Kladívkové a drápovité prsty
- Jsou častou deformitou způsobenou nošením obuvi nedostatečné velikost (krátké a na vysokých podpatcích)
- Kladívkové – mají první článek zvednutý směrem nahoru, druhý směrem dolů a poslední vodorovný
- Drápovité – první článek je vodorovný, druhý také a třetí směrem dolů
- Z počátku jsou prsty měkké, p vyndání z obuvi o nich ani nevíme a nasvědčují tomu pouze otlaky
- V další fázi dochází ke zkracování šlach ohybačů prstů, ke ztuhnutí a to i po vyzutí obuvi
- Mohou se přidat i další potíže
- otlaky na kloubech
- tíhové váčky
- kuří oka
- U drápovitých prstů se objevují zvýšeným tlakem na bříšku skrčených prstů
- Léčba
- dostatečná velikost obuvi
- bandážování
- operace
Vybočený malík
- Malík se uchyluju k ostatním prstům
- Při větší výchylce se zvedá nad 4. prst (nikdy ne pod něj)
- Na hlavičce 5. kosti nártní se vytváří kostěný výrůstek a nad ním tíhový váček
- Může se vytvořit i kuří oko, které je silně bolestivé
- Vznik – nošení krátké špičaté obuvi u příčně ploché nohy
Vybočený palec
- Vzácná deformita
- Dochází k odchylování palce od ostatních prstů
- Dochází k tomu po poranění v místech hl. kloubu palce
- Svrašťováním jizevnaté kůže
- Léčba – pouze chirurgickým zákrokem
Přeložený prst
- Bývá součástí vybočeného palce, který se postupně posouvá pod druhý prst a přeložený prst se kladívkově deformuje
- Na nadzvednutým mezičlánkovým kloubem se tvoří
- otok
- otlak tíhový
- váček
- někdy i kuří oko
- Léčba
- bandáže
- operace
