Infarkt myokardu (IM) – maturitní otázka

 

   Otázka: Infarkt myokardu

   Předmět: Vnitřní lékařství, Kardiologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Infarkt myokardu

• ischemická nekróza srdečního svalu, která vzniká na podkladě trombózy věnčité tepny

 

Příznaky:

• stenokardie – ischemické bolesti – silné, trvají-li více jak 20 min., náhlá prudká bolest, po podání NTG bez efektu
• vegetativní příznaky – pocení, tachykardie, zvracení, bledost, nauzea, dyspnoe, neklid, tachypnoe, arytmie
• bez příznaků – u DM jen se zadýchají

 

Dělení:

• a) ransmurální – prochází celou stěnou svaloviny,hojí se jizvou
• b) netransmurální – zasahuje část myokardu

 

Diagnostika:

• EKG – pardeho vlny – elevace svodu S „Hradčany“
• obraz patologického kmitu Q nebo obraz QS (vymizení kmitu R a splynutí QS)
• Q infarkt-nekróza myokardu, kmit Q chybí,mluvíme o „non Q infarktu“ negativní T vlna
• příznaky
• kardiospecifické enzymy v krvi
• lab. vyš (Na,K,Cl,AST,ALT,srdeční enzymy-CK,CK-MB,CK-MM, myoglobin, Troponin T ^ 3-4 hodiny,FW,M+S, koagulace)
• Izotopové vyš
• SONO
• ECHO

 

Léčba:

• přednemocniční:
  • NTG
  • O2
  • Antiagregancia (Aspirin, Anopyrin 30, Ibustrin, Plavix)
  • Analgetikum – Oxazepam, Dormicum, Morfin, Dolsin, Fentanyl
• nemocniční:
  • angioplastika – přijde-li N do 1 hod.
  • trombolýza – i.v. Streptáza, Fibrinolýza
  • pomocná – O2, beta-blokátory – Vasokardin, Locren
  • PTCA
  • bypass – přemostění
• ponemocniční:
  • nekouřit
  • nebýt obézní
  • léčit – DM, hypertenzi
  • Antikoagulancium – Pelentan, Warfarin
  • Anopyrin
  • Beta-blokátory – Vasokardin, Locren
  • statiny – sníž. cholesterol – Locor, Singal

 

Komplikace:

• akutní
  • arytmie
  • srdeční selhání
• chronické
  • arytmie
  • srdeční selhání
  • aneurisma – výduť -> embolie do mozku; antikoagulancia – Warfarin

 

Zdroje najdete uvedeny zde:

• https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
• Stránka doplněna informacemi od Lucky Kocourkové a od Marka Brychty