Otázka: Imobilizační syndrom
Předmět: Zdravotnická nauka
Přidal(a): Veronika N
Imobilizační syndrom
- při dlouhodobém pobytu na lůžku => snažíme se klienta co nejdříve posadit a postavit
- projevuje se poruchou řady orgánů
- riziková skupina- staří a dlouhodobě nemocní- už za 36 hod. úplného klidu na lůžku změny v pohybovém a oběhovém systému. Za 7-10 dní zřetelné patologické změny
- Prevence- aktivní a pasivní cvičení, správné polohování, důležitá společnost rodiny
PORUCHY POHYBOVÉHO SYSTÉMU
- nejvýraznější změny – týká se kostí, kloubů i svalů
- Snížení výkonnosti svalů až vznik svalové atrofie ( úbytek sval. hmoty)
- Deformity končetin a páteře – zkrácení šlach
- Osteoporóza- omezení pohybu => neg. vliv na metabolismus kosti- z kostí více odchází Ca do moči vznik osteoporózy, kost křehká, snadno zlomitelná
- Prevence- vit. D, cvičení na lůžku
- Svalová kontraktura ( chorobné stažení svalů v oblasti kloubů) nebo Anylóza kloubů ( ztráta pohyblivosti) => kloub nezvratně deformovaný, ztuhne ( konč. se úplně nenatáhne)
- když se dostatečně neprocvičí, hl. na DKK- holenní, kyč. plus lok. kloub
PORUCHY KREVNÍHO OBĚHU
- Ortostatická hypotenze
- snížení TK při posazení ležícího klienta- mžitky opřed očima, závratě, tachykardie, někdy zrtáta vědomí
- Prevence – včasná a postupná vertikalizace ( uvedení do svislé polohy)
- Nedostatečnosti žilních chlopní
- kosterní svalstvo DKK pracuje i jako svalová pumpa plus žilní chlopně => usnadní návrat krve k srdci
- imobilní -> krev se hromadí v DKK -> zvýší se žilní tlak -> tekutina v krvi do mezibuněčných prostorů, vznikne otok
- Žilní trombóza (srážení krve v cévách), Plicní embolie ( trombus do plicního řečiště
- zvýšené riziko u seniorů a u klientů s varixy DKK
- příčína – zpomalený krevní oběh, venostáze ( hromadění krve v DKK)
- Prevence- vysoká bandáž DKK, zvednutí DKK, cvičení DKK, léky na ředění krve
PORUCHY DÝCHACÍHO SYSTÉMU
- imobilita -> Změna ventilace plic
- pevná podl. tlačí na záda a omezuje dých. pohyby
- orgány dutiny břišní tlačí bránici nahoru
- omezení pohybu hrudníku, nejdou hluboké vdechy ( mělké, povrchové dých. omezená vit. kapacita plic)
- Gravitace plus inaktivita
- venostáza v dolních částech plic
- nedostatečné odstraňování sekretu
- zvýšená vaznost hlenu a přilnavost sekretu na sliznici => hrozí zánětlivé komplikace
- Pneumonie nebo Plicní atelektáza ( nevzdušnost plic) – snížená výměna O2 a co2 mezi zevním prostředím a krví
- Prevence- cvičit polosed, dechové cvičení, nafuk. balónků, prohlubování vody brčkem
PORUCHY TRÁVICÍHO TRAKTU
- často nechutenství
- zácpa
- příčiny
- zpomalená peristaltika střev
- nedostatek tek., ovoce, zeleniny a vlákniny
- nedostatek pohybu -> svalová slabostu břišních svalů a svalů pánevního sna používaných při defekací
- psychický stres při vyprazdňování na lůžku
- stolice slouho v tl. střevě -> zvýšeně se vstřebá voda do org -> ztvrdnutí stolice
- těžká zácpa spojena s bolestmi břicha, hlavy, neklidem, pocitem na zvracení, závratí
- další komplikace imobilizačního syndromu – ztráta pocitu žízně -> dehydratace
- může vzniknout obezita- zachovaná chuť k jídlu + málo pohybu
- Prevence – dostatek tekutin, strava bohatá na vlákninu, zvýšený pohyb stěny břišní, poloha při vyprazdňování co nejvíce fyziologická
PORUCHY MOČOVÉHO SYSTÉMU
- Horizontální poloha
- gravitace zhoršuje vyprazdňování moči -> nedostatečné vyprázdnění led. pánvičky ( hromadí se tam moč)
- snížené napětí svalů, které se podílejí na močení
- zhoršené vyprazdňování moč. měchýře – riziko vzniku moč. infekce
- alkalická moč ( zásaditá) víc Ca -> * moč. kamenů
- často inkontinence moči, snížení množství tekutin protékajících moč. cesami (málo pije)
- Prevence- dostatek tekutin, správná hygienická péče, vyprazdňování moči v sedě, omezit cévkování
PORUCHY KOŽNÍHO SYSTÉMU
- kůže může Atrofovat ( ztenčení)
- narušená pevnost a struktura pokožky i podkožních vrstev
- snížený kožní turgor (napětí)
- daný množstvím tekutin
- *proleženin
- Prevence- správná údržba lůžka, pomůcky ke zmírnění tlaku (molitanová podložka, NE masírovat ohrožená místa, polohování, častá výměna ložního prádla, ochrana před vlhkostí a znečištěním)
METABOLISMUS A VÝŽIVOVÝ SYSTÉM
- snižuje se bazální metabolismus
- snižují se nároky org. na množství energie
- snižují se pohyblivost GIT
- snižuje se sekrece žláz GIT
- nerovnováha mezi anabolismem (tvorba) a zvýšeným katabolismem( odbourávání)
- B doplňovány ze svalů -> atrofie, horší hojení ran
- nechutenství -> snížený přístup B a energie ´> ztráta hmotnosti
- nedostatek B -> otoky
PSYCHOSOCIÁLNÍ REAKCE NA IMOBILITU
- změny sociální, emocionální a intelektové
- uvědomujeme si své omezení a ztrátu nezávislosti -> změny nálad, deprese
- strach, úzkost
- změny vnímání sebe sama, změny v sebevědomý
- znepokojení starostmi o rodinu
- finanční a pracovní problémy
- pocity beznaděje zbytečnosti
- mohou být nepřátelští k personálu i k nejbližším
- psychická zátěž i pro rodinu
- Prevence- dostatečná tělesná i duševní aktivizace, zamezit degradaci klienta
PÉČE O POHYB
- zlepšuje zdrav. stav
- uvolňuje duš. napětí, zlepšuje spánek, zpevňuje pohyb. aparát
- chrání před nemocemi
- snižuje riziko IM, udržuje optimální hmotnost
- snižuje nebo odstraňuje bolesti pohyb. aparátu
- brání vzniku některých duš. poruch
- zvyšuje výkonnost orgánů
- zvyšuje prokrvení kůže, zlepšuje plicní ventilaci
- posiluje srdce
- zlepšuje pohyblivost kloubů
- podporuje růst sval. hmoty -> zvyšuje se sval. síla
- prodlužuje délku života
Faktory ovlivňující pohyb
- Fyziologicko-biologické
- stav pohyblivého aparátu
- věk
- nemoc
- Psychologické faktory
- vlastnosti
- hierarchie hodnot
- emocionální naladění
- Sociální vlivy
- zaměstnání, majetek
- prostředí bytu
- Životní a klimatické podmínky
- změny počasí
- žije na horách
- výtah
Poruchy pohybového aparátu
- Poruchy chůze- neurolog. onem., obrna
- Poruchy postoje- neudrží správné držení těla
- Poruchy sedu- ochrnutí jedné poloviny těla, při slabosti
- Křeče- křeč svalů ruky, žvýkacích svalů, křeč v lýtku
- Obrny- paréza = částečná, plegie = úplná
- Poruchy citlivosti – při post senzitivních nerv. vláken
- zvýšené nebo snížené vnímání podnětů
- snížené vnímání bolestivých podnětů
- žádné vnímání podnětů
- jiné poruchy- dotek vnímá jako vpich
