Otázka: Dýchací systém
Předmět: Lékařství a ošetřovatelství
Přidal(a): JaničkaSestřička
Anatomie Dýchacích cest
- Dutina nosní = (CAVUM NASI)
- Nosohltan = (PHARYNX)
- Hrtan = (LARYNX)
- Průdušnice = (TRACHEA)
- Průdušky = (BRONCHY)
- Průdušinky = (BRONCHIOLY)
- Plicní sklípky = (ALVEOLY)
Vyšetření
- anamnéza (váha, kouření atd..)
- fyzikální vyšetření (poslech, poklep, pohled)
- funkční vyšetření (spirometrie, dechové objemy se měří v rámci spirometrie 6-7l)
- endoskopické vyšetřovací metody (bronchoskopie, percutální biopsie před zahájením chemoterapie)
- mikrobiologické vyšetření (mikroskopické, kultivační, sérologické)
- cytologické vyšetření (ze sputa, z výpotku (exsudát transudát), punkce)
- diagnostické kožní testy (tuberkulinový test, mantoux)
- -radioizotopové vyšetřeni (perfuzní scintigrafie, ventilační scintigrafie)
- -RTG vyšetřovací metody (skiagrafie, FTG, CT)
- magnetická rezonance
ZÁKLADNÍ POJMY
- Akutní: náhlý
- Apnoe: zástava dechu
- Eupnoe: normální dýchání (14-16 dechů)
- Cyanóza: modravé zbarvení kůže
- Dyspnoe: ztížené dýchání
- Hemoptoe : chrlení krve
- Hemoptýza: vykašlávání krve
- Hydratace: zavodnění
- Hyperkapnie: zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi
- Hipokapnie: snížená hladina oxidu uhličitého v krvi
- Chronický: pozvolný, dlouhodobý
- Obstrukce: uzavření
- Ortopnoe: dušnost
- Respirace: dýchání
- Stridor: písklavý zvuk, chrčení
- Tachypnoe: zrychlené dýchání nad 20 dechů/1 min
- Bradypnoe: zpomalené dýchání pod 14 dechů/1 min
- Hypoventilace : povrchní, mělké dýchání
- Hyperventilace: hluboké dýchání
- Alární dýchání: vdechování nosních chřipku (u dětí)
ZÁNĚTY DÝCHACÍCH CEST
- Akutní zánět- klinické příznaky= subfebrilie až febrilie
- Chronický zánět-klinické příznaky = afebrilní
Příčiny, které vyvolávají záněty dýchacích cest
- fyzikální nebo chemické
- neinfekční povahy
- např. prach, dráždivé plyny, prochlazení, suchý vzduch
- mikroorganismy s antigenním působením (různé respirační viry, bakterie, kvasinky, plísně)
- rizikové faktory (např. hospitalizace -> vznik nozokomiálních nákaz, alkoholismus, předchozí onemocnění, antibiotika)
ZÁNĚTY HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH
- RINITIDA- ZÁNĚT DUTINY NOSNÍ (rýma)
- sekrece: vodnatá, hlenovitá, hnisavá, otok sliznice, zácpa nosu, zhoršení čichu, uslzené oči, bolest hlavy a za očima, huhňavá řeč, kašel, noční kašel
- Komplikace: sinusitida
- SINUSITIDA-ZÁNĚT VEDLEJŠÍCH DUTIN NOSNÍCH
- Příznaky: bolest hlavy a za očima, otok víček, únava, horečka
- Vyšetření: RTG dutin
- Léčba: klid, teplo, antibiotika, punkce dutin
- OTITIS MEDIA- ZÁNĚT STŘEDNÍHO UCHA
- vzniká proniknutím zánětu Eustachovou trubicí z nosohltanu do středního ucha
- Příznaky: bolest ucha, subfebrilie až febrilie, u malých dětí šahá si na ouško, tepání v uchu
- při samovolné perforaci nastává úleva a výtok je krvavý a hnisavý, zánět kosti
- Léčba: antibiotika
- Propíchnutí ucha= PARACENTÉZA
- NAZOPHARYNGITÍDA-ZÁNĚT NOSOHLTANU
- faryngitida– zánět hltanu
- Příznaky: pálení nosohltanu, zvýšena teplota, čepy na mandlích, bolest vystřelující až do ucha
- LARYNGITIDA- ZÁNĚT HRTANU
- Příznaky: projevuje se chrapotem, ztrátou hlasu, otok hrtanu, dráždění ke kašli, sucho v ústech, stridor,
- Komplikace: epiglottida- zánět příklopky hrtanové, postihuje děti od 2-4 let projevuje se kašlem a stridorem
- TONSILITIDA-ZÁNĚT KRČNÍCH MANDLÍ
- zvětšení a zarudnutí mandlí
- často jsou provázeny záněty horních cest dýchacích (tonsily patři k lymfatické tkáni, tvoří protiinfekční filtr „ANGÍNA“
- Projevuje se: bolesti při polykání, teplotami, mandle jsou červené, a bíle čepy na mandlích
- Léčba: antibiotika, kloktání, antiseptické bonbóny, léky na zvýšení imunity IMUNOMODULANCIA
- při opakovaných zánětech vhodné vtrhnutí
ZÁNĚTY DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH
- Společné příznaky: dráždivý suchý kašel, později je produktivní záchvatovitý s expektorací
- akutní záněty jsou provázeny subfebriliemi
TRACHEITIDA- ZÁNĚT PRŮDUŠNICE
- projevuje se retrosternální bolestí
- noční kašel
- tvoří se velké množství hlenu
- vzniká dušnost až asfyxie
- stridor; muže vzniknout až bezvědomí
BRONCHITIDA
- časté opakované onemocnění
- zpočátku se jedná o akutní respirační infekt dolních cest, u kterého se projevuje zvýšena produkce hlenovitého sekretu v bronších
- je doprovázen kašlem s expektorací
- Příznaky akutní bronchitidy:
- jsou podobné chřipce je zvýšena teplota, bolest kloubu, slabost malátnost
- je doprovázena ranním kašlem
- velké množství sputa až 200 ml
- Léčba:
- u virového onemocnění se podávají ATB
- expektorancia– bromelin, ACC long
- antitusika– stoptusin, kodein
- Mucolitika- mucosolvan, mucobene
- antipyretika- paralen, acylpyrin
- bakteriální – podání ATB
- většinou širokospektrá- penicilín
- u všech onemocnění nekouřit, dostatek tekutin, kloktat
Ošetřovatelská péče
- většinou domácí prostředí
- hospitalizace pokud stav přetrvává dlouho
- hospitalizace většinou u dětí a u starých a chronických nemocných
- klid na lůžku
- v dosahu kyslíku
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U PACIENTŮ S PNEUMONIÍ (ZÁNĚT PLICNÍ TKÁNĚ)
Průběh:
- Akutní– která je doprovázená tvorbou sekretu a
- Chronickou-která je doprovázená proliferací (jizevnatění tkáně)=snižuje se funkce plic
Rozsah onemocnění
- LOŽISKOVOU: je postižení bronchyol +přilehlých alveolami (bronchopneumonie)
- LOBÁLNÍ : je postižen jeden lalok
- ALÁRNÍ: je postiženo celé plicní křídlo
PŘÍČINY
- Infekční
- bakterie (streptokok pneumonie, hemofylus, stafylokok)
- viry (respirační viry) = adenoviry, viry chřipky
- chlamydie, kvasinky a plísně
- Neinfekční
- aspirace (aspirační pneumonie)
- inhalační pneumonie (kysličník sodný, dusný, CO2, CO)
- pneumonie v důsledku nedostatečné plicní ventilace
- podpůrné faktory vzniku pneumonie: alkoholismus; prochlazení
PŘÍZNAKY
- bolesti hlavy; svalů; kostí
- febrilie spojené s třesavkou
- kašel suchý, později produktivní z vykašlávání hnisavého sangvilem
- dušnost, někdy může přejít až k akutní respirační tísni
- bolest na hrudi, která je vázána na dýchací pohyby (zesiluje při nádechu)
DIAGNOSTIKA
- fyzikální vyšetření (poklep, poslech)
- -nativní snímek plic, RTG srdce a plic
- -CRP, Sedimentace, KO-leukocytóza, INR, Vyšetření sputa
- -bronchoskopie za léčebným účelem
LÉČBA
- důležité podání léků (ATB,Mukolytika,Antitusika)
- u opakovaných zánětů podáváme IMUNOSTYMULANCIA (Biostim, Ribomunyl)
OSE PÉČE
- pacient je hospitalizován na interním oddělení
- poloha Fowlerova, režim klidový
- péče o hygienu
- tekutiny a výživa
- sledování FF (dušnosti, teplota, vědomí)
- sledování výskytu bolesti
- rehabilitace dechu (poklepová masáž)
PREVENCE
- nekouřit
- bránit se prochlazení
- otužování
- nepodceňovat prochlazení
- dostatek minerálů, vitamínů
- dostatek tekutin
- lázeňská léčba
- solné jeskyně
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH S TUBERKULÓZOU
- Tuberkulóza je specifický zánět
- Původce mykobakterium tuberkulózy (KOCHŮV BACIL)
- Nejčastější formou tuberkulózy je plicní zánět, který se hojí jizvou. Větší počet je na ložiskách, snižuje funkci plic
- Zdrojem nákazy je člověk a přenos nákazy je kapénkovou infekcí (kašlání…)
- Ložiskový zánět–> zjizveníà ložisko zesýrovatí à vyprázdní se do průdušek (vykašle ho)à vzniká dutina (kaverna stává se zdrojem infekce)à dojde-li k nahlodání cévy, vzniká chrlení krve
PŘÍZNAKY
- kašel: suchý později s hlenem
- únava, subfebrilie, nechutenství
- noční pocení
- bolest na hrudníku
DIAGNOSTIKA
- fyzikální vyšetření = poklep, poslech
- Laboratorní vyšetření= výtěry, mikrobiologické vyšetření sputa, RTG plic
- kožní tuberkulózní test (MANTOUX 0,6 -1,2) zjišťuji se protilátky proti tuberkulóze
LÉČBA
- ANTITUBERKULOTYKY= podává se kombinace dvou až tří ATB
- INICIÁLNÍ FÁZE: podává se RIFAMPICIN, STREPTOMYCIN, PIRAMIDAZIT, podává se 2 měsíce kombinace těchto 3 léků
- nežádoucí účinek- poškození sluchu
PRVNÍ POMOC PŘI HEMOPTÝZE (vykašlávání krve)
- studený obklad na hrudník, emitka
- uklidnit pacienta, při větším množství transfúze
PSYCHOSOCIÁLNÍ POTŘEBY
- poučit o smrkání do papírových kapesníků
- odkašlávání do buničiny, do sputovek
- při kašlání zavírat ústa
- často si umývat ruce
- při hospitalizaci umožnit kontakt s rodinou
- péče o psychiku pacienta
- aktivní zapojení pacienta do léčby
- prevence hospitalismus
- pacient je propuštěn do domácí léčby v případě, že je BK NEGATIVNÍ
- KALMETIZACE = očkování proti TBC 3 den po narození
