Otázka: Vředová choroba
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Charakteristika onemocnění
- vředová choroba žaludku a duodena – onemocnění projevující se defektem
v těchto částech trávicí trubice – kontakt s kyselou žaludeční šťávou
- porucha rovnováhy mezi ochrannými mechanizmy (mucin) a agresivními
mechanizmy (HCL)
- vznik eroze (natrávení) sliznice žaludeční šťávou
Komplikace
- krvácení – hemateméza, meléna
- perforace = proděravění žaludeční stěny, pronikání žaludečního obsahu do
dutiny břišní
- penetrace = proděravění vředu do sousedního orgánu (do pankreatu)
- pyloroduodenální stenóza
Příčiny
- faktory, které zvyšují tvorbu a vylučování HCL nebo naopak ochrannou
bariéru sliznice GIT
- stres
- strava a stravovací návyky
- kouření, alkohol, černá káva
- léky
- helykobakter pylori (bakterie odolná vůči HCL)
- genetická dispozice
Příznaky žaludečního vředu
- lokalizace bolesti – v nadbřišku, pod mečíkem
- bolest se objevuje během jídla a po jídle, nemá sezónní výskyt
- chuť k jídlu zachována, vyhýbá se jídlu kvůli bolesti => P/K vyhublý
- zvracení časté, přináší úlevu, zvrací nestrávené zbytky
Příznaky duodenálního vředu
- lokalizace bolesti – v pravém nadbřišku
- bolest se objevuje když je P/K lačný a často v noci
- bolesti se vyskytují během jara a na podzim
- chuť k jídlu je zachována, nemocný jí často, aby předešel bolesti
- zvracení méně časté, nepřináší úlevu
Vyšetřovací metody
- anamnéza
- fyzikální vyš.
- sono břicha
- endoskopické vyš.
- RTG vyš. s kontrastem
- odběry biologického materiálu – hematologie – anémie
- sérologie – protilátky proti Helikobakter pylori
- vyš. stolice na OK + vyš. dechu
Léčba
a) konzervativní
- úprava životosprávy, vysadit ulcerogenní léky (Ibalgin),
antiulcerotika, ATB, psychoterapie, ošetření vředu po
gastroskopie
b) chirurgická
- excize a sešití krvácejícího vředu
Bilroth I. – odstranění kusu žaludku a napojení na střevo
Biroth II. – odstranění žaludku a napojení na střevo
Ošetřovatelká péče
Sleduj – krvácení, stolici, bolest + lokalizaci, FF, infuzní roztok, žilní kanylace ..
