Otázka: Akutním respirační onemocnění u pacienta
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): stepaaa
Ošetřovatelský proces u pacienta s akutním respiračním onemocněním (obor Zdravotnický asistent)
- Akutní zánět dýchacích cest je nejčastějším onemocněním horních a dolních dýchacích cest.
- Postihuje většinou více úseků DC současně.Nejčastěji jsou postiženy děti a staří lidé.
HORNÍ CESTY DÝCHACÍ postihuje nejčastěji:
-akutní rinitida (rýma)
-akutní pharyngitida
-tonzilitida
-laryngitida
DOLNÍ DÝCHACÍ CESTY postihuje nejčastěji:
-tracheitida
-akutní bronchitida
-pneumonie
Příčiny:
-respirační viry
-ricketsie
-bakteriální infekce
-kvasinky,plísně
-inhalace dráždivých plynů a prachů
Příznaky:
- kašel,nejprve suchý a pak dráždivý,později s expektorací vlhký, vykašlávání sputa
( seriózní = vodnaté,hlenové, hnilobné, krvavé = sangvinolentní )
- zvýšená teplota až horečka,třesavka,zimnice
- únava,bolesti kloubů,svalů,někdy bolest za hrudní kostí při postižení trachey
- povlaky na tonzilách, afty v dutině ústní
- u laryngitidy stridor,dušnost,cyanóza,kýchání, někdy bolest na hrudi
- u akutní bronchitidy dráždivý kašel s expektorací (hnisavé sputum), bolest na hrudi
Vyšetřovací metody:
- fyzikální vyšetření ( poslech, poklep )
- RTG srdce + plíce
- odběry biologického materiálu:
- biochemické vyšetření krve, FW, M+MS
- bakteriologické vyšetření sputa
- výtěry z nosohltanu a mandlí
- při onemocnění nereagujícím na léčbu nabrat hemokulturu
Léčba:
- klid na lůžku
- antipyretika
- antitusika, mukolytika, expektorancia
- vitamín C
- při komplikacích antibiotika
OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY:
1) Hypertermie v důsledku infekce dýchacích cest.
2) Riziko snížení tělesných tekutin jako následek velkého pocení při horečkách.
3) Omezená průchodnost dýchacích cest v důsledku nadměrné tvorby hlenu v DC.
4) Snížená schopnost sebepéče v důsledku únavy a bolesti kloubů.
Ošetřování nemocného s akutním respiračním onemocněním-G.Zemanová
Oše. Diagnózy
1.Kašel jako následek zánětlivého onemocnění dýchacích cest
Cíl: Odstranit nebo zmírnit kašel
Intervence:
- Zajisti úlevovou polohu (Fowlerovu polohu- v polosedě)
- Zjisti zda pacient užívá léky na kašel
- Podej inhalaci DLO
- Podej zábaly na hrudník DLO
- Zvlhči vzduch v místnosti
- Zajisti dechovou rehabilitaci – a poraď jak má odkašlávat
- Podej léky DLO (antitusica, expektorancia)
- Sleduj účinky léků
- Zvýšená tělesná teplota v souvislosti s onemocnění dýchacích cest
Cíl: Pacient nemá zvýšenou TT, horečku
Intervence
- podej dostatek tekutin
- Sleduj TT
- Teplotu na 37° zapiš červeně do dokumentace
- Zajisti klid na lůžku
- Podej zábaly
- Při nadměrném pocení zajisti čisté ložní a osobní prádlo
- Pojed léky dlo (antipyretika)
- Sleduj účinky léků
3.Rýma v důsledku zánětlivého onemocnění sliznice DC (onemocnění dýchacích cest)
Cíl: Odstranit rýmu
Intervence:
- Zjisti zda pacient užívá léky na rýmu
- Podej inhalaci (i bylinkovou) DLO
- Zvlhči vzduch v místnosti
- Vyvětrej pokoj
- Podej kapky, sprej na rýmu
- Sleduj celkový stav
4.Snížená schopnost sebepéče v důsledku únavy a bolesti kloubů
5.Únava z horečky
6.bolesti kloubů v souvislosti s onemocněním
7.Omezená průchodnost dýchacích cest jako následek nadměrné tvorby hlenu v DC
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:
- cílem péče je zmírnit obtíže pacienta, zamezit komplikacím a přechodu do chronického stádia
- pacient se léčí v domácím prostředí
- v případě komplikací a zhoršení zdravotního stavu se nemocný hospitalizuje
- poloha zvýšená ( Fowlerova ), klid na lůžku
- zajistit dostatečné zvlhčení vzduchu
- sledovat FF
- užívat předepsané léky,inhalace
- sledovat psychiku (zmatenost a dezorientace vlivem vysokých teplot)
- sledovat hydrataci , zajistit dostatečný přísun tekutin (čaj,minerální vody), sledovat bilanci tekutin
- dostatek suchého a čistého prádla, zabezpečit potřebnou hygienickou péči
- péče o kůži,prevence opruzenin a dekubitů
- odstranění sekretu z dýchacích cest (odkašlávání, smrkání, odsávání)
- strava lehce stravitelná, hodně vitamínu C
- sledovat vyprazdňování, prevence zácpy
- měřit pravidelně TT a zapisovat do dokumentace, po poradě s lékařem udělat zábal
(na snížení horečky)
- zajistit dostatečný odpočinek a spánek
- při bolestech v krku udělat Priessnitzův zábal
- pokud nejsou horečky :dechová cvičení, včasné vstávání z lůžka, lehké kondiční cvičení
- v období chřipkových epidemií je zákaz návštěv v nemocnicích
1)záněty horních dýchacích cest:
RHINITIS:
-jde o zánět dutiny nosní
Klinické příznaky.
- sekrece z nosu vodnatá,hlenová až hnisavá
- slzení očí, bolest hlavy, teploty
Léčba:
- antihistaminika
- dekongestiva
- napařování,dostatek tekutin
SINUSITIS:
-zánět vedlejších dutin nosních
Klinické příznaky:
- bolesti hlavy, teplota
- slzení očí, závratě
Diagnostika:
- poklep
- prosvícení dutin
- RTG hlavy
Léčba:
- napařování
- punkce dutin a laváž
- ATB po dobu 14 dní,analgetika,tekutiny
- operační řešení
NASOFARYNGITIS (zánět nosohltanu) A FARYNGITIS (zánět hltanu)
Klinické příznaky:
- pálení v nosohltanu
- bolest při polykání
- hnisavé čepy na krčních mandlích ,teploty
- lymfadenitis (zánět uzlin)
Diagnostika:
- vyšetření na ORL
- dle klinických příznaků
Léčba:
- Stopangin, Septisan, kloktadla
- inhalace, mukolytika, tekutiny
- antipyretika, ATB
2)záněty dolních dýchacích cest:
LARYNGITIS
-zánět hrtanu
Klinický obraz:
- chrapot až ztráta hlasu
- pálení v krku,teploty
- dráždění ke kašli(kokrhavý kašel),dušnost
Diagnostika:
- laryngoskopie
Léčba:
- hlasový klid,tekutiny
- zákaz kouření,alkoholu a dráždivých jídel
- antitusika,kortikoidy
EPIGLOTITIS:
- zánět hrtanové příklopky
- nejčastěji u dětí od 2-4 let věku
Klinický obraz:
- bolest při polykání
- dušnost a stridor, teploty
- zvýšené slinění
- otok hrtanové příklopky(dítě se odmítá položit),hrozí udušení a smrt (edém DC)
Diagnostika:
- laryngoskopie
- odběr krve na protilátky proti Haemofilus influenzae (původce), dnes je zavedeno očkování malých dětí
Léčba:
- jde o akutní,život ohrožující stav
- nazotracheální intubace, ventilace (řízené dýchání) nebo kyslíkový stan
- kortikoidy,ATB, cefalosporiny
TRACHEITIS:
-zánět průdušnice
Klinické projevy:
- bolest a pálení za sternem (horší v noci při poloze vleže)
- suchý kašel, dráždivý, později produktivní, záchvatovitý
- akutní formy jsou s teplotami, u chronické formy = bez teplot
Diagnostika:
- klinické vyšetření
- poslech, výtěr
- bronchoskopie k vyloučení stenózy
Léčba:
- inhalačně kortikoidy (2x denně 1 až 3 vdechy )= Pulmicort, Beclomet, Aldecin
- antitusika, mukolytika, expektorancia, ATB, inhalace
BRONCHITIS:
-zánět průdušek
Klinické příznaky:
- kašel hlavně ráno, sputum hlenové až hnisavé
- kašel je nejprve suchý a později produktivní
- v akutní fázi je zvýšená teplota
Diagnostika:
- klinické vyšetření,poslech
Léčba:
- antitusika, mukolytika, expektorancia, ATB, inhalace
- polohování, poklepová masáž
- inhalačně kortikoidy po 10 dnech bez zlepšení
ZÁPAL PLIC = PNEUMONIE
– viz. samostatná maturitní otázka
