Otázka: Záněty ledvin a močových cest
Předmět: Vnitřní lékařství, Nefrologie
Přidal(a): vnl.xf
Nefrologie – Záněty ledvin a močových cest
Rizikové faktory:
- pohlaví – ženy
- promiskuita
- gonorea
- těhotenství
- DM
- inkontinentní
- lithiasa
- zánět glomerulů poškozuje filtrační membrány,důsledkem je sklerotizace a zánik glomerulů-snížení glomerulární filtrace
- dělení:
- akutní – rozvoj dny
- subakutní – rozvoj dny až týdny
- chronické – rozvoj měsíce až roky
- Příznaky:
- Nespecifické – nevolnost,únava,slabost,bolest hlavy,nechutenství,nauzea
- Specifické – tlaková bolest v bederní krajině, nefrotický syndrom (ztráta bílkoviny močí – proteinurie, hypoproteinémie + porucha krevních bílkovin) otoky DK, hypertenze, bradykardie, hematurie, oligurie až anurie, dušnost
- příčiny:
- tvorba autoprotilátek – imunologické stavy, kdy aotoprotilátky napadají blomerulám bazální membrány – subakutní
- imunokomplexová – usazení antigenu a protilátky v glomerulu – -vyvolá zánět – chronický
- polékové – dlouhodobá léčba př. zlatem
- 1. Akutní:
- akutní poststerptokoková glomnefr.
- projev:
- nefritický syndom
- 2. Chronické:
- při nádorech
- chronické hepatitidě B, C
- polékové
- příznaky:
- nefrotický syndrom
- chron. selhání ledvin
- hypertenze
- diagnostika:
- anamnéza
- fyz. vyš
- moč – bílk. + ery
- Vyš. moči -kvalitativně, kvantitativně, bakteriologické
- Vyš. krve – ZBV + další ordinace
- Funkční vyš.ledvin – Hamburger , creatin clearence
- SONO, biopsie ledvin, IVU
- léčba:
- PNC (ATB)
- dieta s omezením solí a bílkovin
- subakutní, chronická:
- včasná
- imunosupresiva
- kortikoidy
- dialýza
- transplantace ledvin
- Symptomatická léčba – antihypertenziva , kardiotonika
- diuretika
- Úprava acidobazické rovnováhy
- Klid na lůžku,vyloučení tělesné zátěže
- Odstranění infekčních ložisek – chrup,tonzilektomie
-
- zánět ledvinné pánvičky a kalichu,který se šíří do ledvin a vytváří abscesy
- akutní a chronické
- příčina:
- stáza infikované moči
- konkrementy
- nedoléčené urologické onem.
- hematogenní přenos – infekční ložisko – chrup,tonzily,adnexa
- vzestupná infekce
- projev:
- asymptomatické
- bolesti hlavy, břicha, v kříži, v zádech
- disurie
- horečka
- chron. selhání ledvin
- hypertenze
- únava
- zvýšená TT
- dyspeptické potíže
- tachykardie
- proteinurie
- hematurie
- pyurie
- bakteriurie
- snížené množství moči
- diagnostika:
- leukocytóza
- horečka
- sono
- Anamnéza
- fyz.v yš.
- vyš. moče, krve
- cystoskopie
- izotopová nefrografie
- gynekologické vyš.
- komplikace:
- urosepse
- léčba:
- tekutiny
- chemoterapeutika
- ATB vylučovaná ledvinami
- odstranění eventuální obstrukce
- Chemoterapeutika
- močová desinficiencia
- spasmolytika
- analgetika
- antipyretika
- Symptomatická léčba v případě renálního selhání – podávání antihypertenziv,diuretik
- retrální cévka, nefrostomie
- zánět močového měchýře
- příčina:
- vzestupná infekce
- dráždění sliznice MM – konkrementy,chemické dráždění,cizí těleso,reziduum
- projev:
- zvýš. teplota
- subfebrilie
- strangurie (pálení, řezání při močení)
- časté bolestivé močení
- bolesti a tlak v podbříšku
- hematurie, pyurie, bakteriurie
- diagnostika:
- moč – sediment – leu, bakt. + kultivace
- Anamnéza
- fyz. vyš.
- vyš. moče, krve
- cystoskopie
- izotopová nefrografie
- gynekologické vyš.
- léčba:
- tekutiny
- chemoterapeutika
- ATB vylučovaná ledvinami
- odstranění eventuální obstrukce
- Chemoterapeutika
- močová desinficiencia
- spasmolytika
- analgetika
- antipyretika
- Symptomatická léčba v případě renálního selhání – podávání antihypertenziv,diuretik
- retrální cévka, nefrostomie
- příčina:
- vzestupná infekce
- projev:
- disurie
- strangurie
- diagnostika:
- moč – sediment – leu, bakt. + kultivace
- výtěr z uretry
- léčba:
- tekutiny
- chemoterapeutika
- ATB
- odstranění eventuální obstrukce
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- aktualizace s přispěním informací od Lucky Kocourkové
Další podobné materiály na webu:
