Záněty ledvin a močových cest – maturitní otázka

lekarstvi

 

   Otázka: Záněty ledvin a močových cest

   Předmět: Vnitřní lékařství, Nefrologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Nefrologie – Záněty ledvin a močových cest

 

Rizikové faktory:

  • pohlaví – ženy
  • promiskuita
  • gonorea
  • těhotenství
  • DM
  • inkontinentní
  • lithiasa

 

Glomerulonefritis

  • zánět glomerulů poškozuje filtrační membrány,důsledkem je sklerotizace a zánik glomerulů-snížení glomerulární filtrace
  • dělení:
    • akutní – rozvoj dny
    • subakutní – rozvoj dny až týdny
    • chronické – rozvoj měsíce až roky
  • Příznaky:
    • Nespecifické – nevolnost,únava,slabost,bolest hlavy,nechutenství,nauzea
    • Specifické – tlaková bolest v bederní krajině, nefrotický syndrom (ztráta bílkoviny močí – proteinurie, hypoproteinémie + porucha krevních bílkovin) otoky DK, hypertenze, bradykardie, hematurie, oligurie až anurie, dušnost
    • příčiny:
      • tvorba autoprotilátek – imunologické stavy, kdy aotoprotilátky napadají blomerulám bazální membrány – subakutní
      • imunokomplexová – usazení antigenu a protilátky v glomerulu – -vyvolá zánět – chronický
      • polékové – dlouhodobá léčba př. zlatem
    • 1. Akutní:
      • akutní poststerptokoková glomnefr.
      • projev:
        • nefritický syndom
    • 2. Chronické:
      • při nádorech
      • chronické hepatitidě B, C
      • polékové
      • příznaky:
        • nefrotický syndrom
        • chron. selhání ledvin
        • hypertenze
    • diagnostika:
      • anamnéza
      • fyz. vyš
      • moč – bílk. + ery
      • Vyš. moči -kvalitativně, kvantitativně, bakteriologické
      • Vyš. krve – ZBV + další ordinace
      • Funkční vyš.ledvin – Hamburger , creatin clearence
      • SONO, biopsie ledvin, IVU
    • léčba:
      • PNC (ATB)
      • dieta s omezením solí a bílkovin
      • subakutní, chronická:
      • včasná
      • imunosupresiva
      • kortikoidy
      • dialýza
      • transplantace ledvin
      • Symptomatická léčba – antihypertenziva , kardiotonika
      • diuretika
      • Úprava acidobazické rovnováhy
      • Klid na lůžku,vyloučení tělesné zátěže
      • Odstranění infekčních ložisek – chrup,tonzilektomie

 

Pyelonefritidy

    • zánět ledvinné pánvičky a kalichu,který se šíří do ledvin a vytváří abscesy
    • akutní a chronické
  • příčina:
    • stáza infikované moči
    • konkrementy
    • nedoléčené urologické onem.
    • hematogenní přenos – infekční ložisko – chrup,tonzily,adnexa
    • vzestupná infekce
  • projev:
    • asymptomatické
    • bolesti hlavy, břicha, v kříži, v zádech
    • disurie
    • horečka
    • chron. selhání ledvin
    • hypertenze
    • únava
    • zvýšená TT
    • dyspeptické potíže
    • tachykardie
    • proteinurie
    • hematurie
    • pyurie
    • bakteriurie
    • snížené množství moči
  • diagnostika:
    • leukocytóza
    • horečka
    • sono
    • Anamnéza
    • fyz.v yš.
    • vyš. moče, krve
    • cystoskopie
    • izotopová nefrografie
    • gynekologické vyš.
  • komplikace:
    • urosepse
  • léčba:
    • tekutiny
    • chemoterapeutika
    • ATB vylučovaná ledvinami
    • odstranění eventuální obstrukce
    • Chemoterapeutika
    • močová desinficiencia
    • spasmolytika
    • analgetika
    • antipyretika
    • Symptomatická léčba v případě renálního selhání – podávání antihypertenziv,diuretik
    • retrální cévka, nefrostomie

 

Cystitidy

  • zánět močového měchýře
  • příčina:
    • vzestupná infekce
    • dráždění sliznice MM – konkrementy,chemické dráždění,cizí těleso,reziduum
  • projev:
    • zvýš. teplota
    • subfebrilie
    • strangurie (pálení, řezání při močení)
    • časté bolestivé močení
    • bolesti a tlak v podbříšku
    • hematurie, pyurie, bakteriurie
  • diagnostika:
    • moč – sediment – leu, bakt. + kultivace
    • Anamnéza
    • fyz. vyš.
    • vyš. moče, krve
    • cystoskopie
    • izotopová nefrografie
    • gynekologické vyš.
  • léčba:
    • tekutiny
    • chemoterapeutika
    • ATB vylučovaná ledvinami
    • odstranění eventuální obstrukce
    • Chemoterapeutika
    • močová desinficiencia
    • spasmolytika
    • analgetika
    • antipyretika
    • Symptomatická léčba v případě renálního selhání – podávání antihypertenziv,diuretik
    • retrální cévka, nefrostomie

 

Uretritis

  • příčina:
    • vzestupná infekce
  • projev:
    • disurie
    • strangurie
  • diagnostika:
    • moč – sediment – leu, bakt. + kultivace
    • výtěr z uretry
  • léčba:
    • tekutiny
    • chemoterapeutika
    • ATB
    • odstranění eventuální obstrukce

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: