Téma: Zánětlivé a degenerativní nemoci mozku
Předmět: Obecná patologie/Lékařství
Zaslal(a): JaničkaSestřička
Zánětlivé nemoci mozku a mening
- Meningititida – zánět mozkových plen
Vstup infekce do CNS
- Hematogenní (pyemie, sepse)
- přímo
- cestou plexus chorioideus
- Z místního zdroje
- přímo (trauma)
- roztavením kosti (sinusitis, otitis)
- vv. emissariae
- podél nervů (filla olfactoria)
LEPTOMENINGITIDA – zánět mozkových plen
- Akutní je vyvolaná mikroby, které se sem dostávají nejčastěji z nazofaryngu a vedlejších nosmích dutin. V dětském věku se infekce může šířit z opakovaných zánětů středního ucha.
- Uložení a vzhled exsudátu jsou odlišné u různých bakteriálních infekcí. U pneumokokových infekcí je exsudát uložený na okraji mozku.
- Samotný mozek je překrvený a edematozní.
- Zánět probíhá velmi rychle, v neléčených a pozdě diagnostikovaných končí během několika desítek hodin smrtí pacienta. Onemocnění se projevuje teplotami, bolestmi hlavy a meningizmem.
- Akutní hnisavý zánět mening ohrožuje zejména nitrolebním přetlakem.
NEHNISAVÁ VIROVÁ MENINGITIDA
- Objevuje se u nejrůznějších virových onemocněních (klíšťová encefalitida, virem příušnic, HIV, encefalopatie, polyneuropatie)
- Klinicky jsou příznaky podobné, ale ne tak těžké. V likvorové tekutině a v exsudátu mozkových plen nacházíme lymfocyty.
KRYPTOKOKOVÁ MENINGITIDA
- Objevuje se u pacientů s AIDS. Zánět probíhá několik měsíců, ale může i zemřít během dvou týdnů.
- Zánět postihuje převážně bázi mozku.
MENINGIOENCEFALITIDA
- virová infekce encefalitida, kdy jsou postiženy i mozkové pleny
KLÍŠŤOVÁ ENCEFALITIDA:
- Neurčité chřipkové příznaky (teplota, únavnost, bolesti hlavy, pocit slabosti)
- Pacient si vytvoří protilátky a k postižení plen a mozku nedojde
- V opačném případě dochází k postižení mozkových plen
- Světloplachost, bolesti hlavy (za 3-7 dní)
- V nejtěžších případech může dojít k úmrtí
V mozkových plenách nacházíme lymfocyty a plazmatické buňky, může dojít k zániku neuronů a k nekorzám.
Postencefalitický syndrom: po prodělaném onemocnění pacienti nestačí na práci kterou běžně vykonávali (nesoustředěnost, bolesti hlavy, podrážděnost, závratě, snížený výkon)
Meningokoková sepse – Waterhouseův- Friederichsenův syndrom.
Dítě má splývající krevní podlitiny, krvácení a otok sliznice hrtanu, septické zvětšení sleziny, prokrvácené nadledviny a hnisavý zánět mozkových plen.
Neuropatologie AIDS
Přímý HIV efekt
- HIV encefalitis
- leukoencefalopatie
- vakuolární myelopatie
- neuropatie
- myopatie
vaskulitidy, AIDS-Dementia komplex, dětský AIDS
Oportunní infekce
- parazitární: toxoplazmóza
- mykózy mykobakteria, spirochety:
- Aspergillus, Candida, Cryptococcus
- Mycobacterium avium intracellulare
- Treponema pallidum
- virové
- Cytomegalovirus
- Herpes simplex
- Herpes zoster
- Polyoma PML
Degenerativní nemoci mozku (Alzheimerova nemoc, Parkinsonova nemoc)
ALZHEIMEROVA NEMOC
- Nejčastější příčinou demence ve stáří. Onemocnění před 65. Rokem je dědičné. Nemoc se projevuje ztrátou paměti a rozpoznávacích funkcí. Nejvíce je postižena krátkodobá paměť.
- Mozek pacientů je atrofický (atrofie postihuje především frontální, temorální a parietální lalok). Mikroskopicky ložiska pozměněných výběžků neuritů (senilní drúzy), v centru bývají struktury amyloidu. V cytoplasmě některých neuron se objevují granulovakální tělíska.
- Senilní drúzy nejsou specifickým nálezem pro AN, tyto struktury jsou I u starších osob, které AN netrpí. Pro AN je typická zejména jejich četnost.
PARKINSONOVA NEMOC
- porucha motorických funkcí: ztráta mimiky obličeje, sehnutá postava, pomalý pohyb, šoupavá chůze, charakteristický třes.
- Mozek je atrofický. Objevují se tzn. Lewyho tělíska (koncentricky vrstvené eozinofilní intraplasmatické inkluze)
HUNGTINGTONOVA NEMOC:
- porucha ovladatelnosti svalové činnosti (“tanec”), halucinace, bludy, demence.
- Výrazně atrofický mozek, Snižuje se množství neuronů a dochází k fibrilární glioze.
Creutzfeldt-Jakobova choroba (CJD)
- mimořádně vzácné, avšak vždy smrtelné, neurodegenerativní onemocnění mozku patřící mezi tzv. spongiformní encefalopatie, tzn. onemocnění, které jsou zapříčiněny neovladatelným množením infekční prionové bílkoviny neboli prionem v mozkové tkáni.
