Téma: Zánět nespecifický a zánět specifický
Předmět: Obecná patologie/Lékařství
Zaslal(a): JaničkaSestřička
Zánět nespecifický
- nespecifické záněty – zánět probíhá poměrně uniformním způsobem, z morfologie obvykle není možno usuzovat na konkrétní agens.
Druhy podle délky trvání:
- Akutní – nejdéle dva týdny, odezní bez následků, výborná regenerace
- Chronický – déle než šest týdnů, dochází k poškození tkáně a jejímu nahrazení vazivem
Lokalizace
Na sliznici
Na serózách
Na kůží
Nespecifické záněty se dále dělí podle převažující formy na zánět:
- alterativní (parenchymatózní) – převažuje poškození tkáně
- exsudativní – převažuje produkce tekutin (exsudátu)
- sérozní – exsudát je vodnatý (rýma, pásový opar,)
- nehnisavý (nonpurulentní, lymfoplazmocytární) – v exsudátu převažují lymfocytya plazmatické buňky ( chronická gastritida.)
- hnisavý(purulentní) – v exsudátu převažují granulocyty (tj. především neutrofily)
- absces- lokalizovaný ohraničený rozpad tkáně
- flegmóna- hnisavý zánět šířící se difúzně tkání
- fibrinózní – exsudát je zpevněn vlákny fibrinu
- krupózní
- difteroidní (pablánový)
- eschariotický (příškavarový)
- gangrenózní – fibrinózní exsudát je sekundárně modifikován ischémií nebo nekrózou
- proliferativní (produktivní) – hlavním znakem je tvorba vaziva
Zánět specifický
Zánět granulomatózní (specifický) je chronický zánět, při kterém se tvoří granulomy (granulum = zrníčko (nakupení makrofágů přeměněných v buňky epiteloidní)), tvořené specifickou granulační tkání.
Tato tkáň je téměř bez krevních kapilár a v jejím středu bývá specifická nekróza.
Představitelem je: TUBERCULOSA, syfilis, lepra a některé mykózy.
Význam – defenzivní- likvidace noxy
- Reparativní – hojení
– „specifické“ – Granulomatózní
Granulační tkáň – novotvořené vazivo, kterým se hojí zánětlivý proces.
Granulom – složení
– MAKROFÁGY
– lymfocyty
– depozita kolagenního vaziva
– centrální nekróza
Granulom – vývoj
Progrese
– progresivní nekróza
– tvorba dutiny
– rozsev a generalizace
Hojení
– fibróza
– hyalinóza
– dystrofická kalcifikace
Granulom může progredovat, nebo se hojit.
Granulomatózní zánětlivé nemoci
– Tuberkulóza
– sarkoidóza
– syfilis
– lepra
– Lymeská borelióza
Granulom je projevem mnoha infekčních onemocnění.
– lymphogranuloma venereum (inguinale)
– anthropozoonózy : brucelosis, listeriosis, tularemia,…..
– nemoc z kočičího škrábnutí (Afipia felis)
– mykózy: histoplasmosis, coccidiodomycosis…
– parasitózy: leishmaniasis, schistosomiasis, toxoplasmosis…
– velké antigen protilátkové komplexy: rheumatoidní arthritis
Granulomy se vyskytují i u nemocí způsobených plísněmi, parazity, poruchami imunity.
Tuberkulóza
– Mycobacterium tuberculosis (Koch 1882)
– Mycobacterium bovis – acidorezistence
M. avium,intracellulare, Kansasii – atypické mykobakteriózy
Tuberkulóza je nejvýznamnějším představitelem granulomatózních infekcí.
- zabíjí 30% pacientů s AIDS
- zabíjí 2–3 mil. lidí ročně
- odhad na příštích 10 let :
- 90 milionů nemocných
- 30 milionů úmrtí
- rozv. země – 26% odvratitelných úmrtí
- ve státech s léčbou trojkombinací pokles úmrtnosti o 70%
- úmrtnost v Evropě klesla na desetinu – 12,5 / 100 000
- v Asii 40x větší až 500 / 100 000
- 95% pacientů v chudých oblastech – nejsou schopni zaplatit léčbu
- respirační trakt
- gastrointestinální trakt
- kůže
