Otázka: Základy kardiologie
Předmět: Biologie/Lékařství
Přidal(a): LaLa
SRDCE (cor):
-je dutý svalový orgán uložený za hrudní kostí, v dutině hrudní
-zvětší části leží vlevo, z menší části vpravo a srdce dospělého člověka váží asi 260g až 320g
-má kuželovitý tvar
ČINNOST SRDCE:
-smrštění srdce se nazývá systola
-ochabnutí srdce se nazývá diastola
-systola přechází plynule v diastolu
PŘEVODNÍ SYSTÉM SRDEČNÍ:
-sinoatriální uzlík
-atrioventrikulární uzlík
-Hisův svazek
-Tawarova raménka
-Purskyňova vlákna
CÉVY:
-mají trubicovitý tvar a dělí se na:
- Vlásečnice (kapiláry) – jednovrstvé tenké cévy
-postupuje jimi kyslík, oxid uhličitý, živiny
- Tepny (arterie) – vedou krev ze srdce
-mají 3 vrstvy (epitel): vnitřní, střední, vazivová
- Žíly (vény) – vedou krev do srdce
-mají tenčí stěnu
TEP (PULZ):
-Tepová frekvence – počet tepů za minutu
-Počet tepů za minutu – v klidu – 70 / min.
-Počet tepů za minutu – při námaze – 110 / min.
-Tepová frekvence klesá po stoupenosti v aktivitě
-Tepový objem – 70 ml krve – normálně v klidu, 200 ml krve v činnosti
HISTOLOGIE SRDCE
– epikard – vazivová blána na povrchu
– myokard – svalovina, tvoří střední vrstvu srdce
– endokard – nitroblána srdeční, tvoří vnitřní výstelku srdce
– perikard – osrdečník, uloženo v něm srdce, na povrchu
zásobárna krve: slezina, játra, podkoží
Zevní projevy srdeční činnosti
– úder hrotu na bránici (zjistíme pohmatem)
1) srdeční ozvy (zvukové projevy srdce související s činností chlopní)
o systolická ozva (vztah)
– na konci uzavření cípatých chlopní
-zvuk hlubší a delší
o diastolická ozva (ochabnutí)
-zalévá se krví
-uzavírání poloměsíčitých chlopní
-zvuk vyšší a kratší
2)vyšetření EKG
ŘÍZENÍ ČINNOSTI SRDCE
-centrum v prodloužené míše
-základní řízenou veličinou je TK (zjišťují jej – přes změnu napětí cévní
stěny – baroreceptory)
-řídící centrum je v prodloužené míše
-má povzbuzovací a tlumící část
-dostává vzruchy (informace) z baroreceptorů cév
(Chemoreceptorů mozku a cév (CO2 a O2) mezimozku a mozkové kůry)
-vydává pokyny prostřednictvím autonomního nerstva
Malý plicní oběh:
-pravá komora (dexter venticulus) -> pulmonální chlopeň -> kmen plicní ->
2 plicní tepny -> plíce -> vlásečnice (výměna plynů) -> žilky ->4 plicní žíly -> levá komora
Velký tělní oběh:
-Levá komora (sinister ventriculus) – srdečnice (aorta) – oblouk
aorty (arcus aorte) – všechny větve do mozku – aorta
sestupná (descendens) – hrudní aorta (thorakální) – břišní
aorta (abdominární) – 2 tepny kyčelní – do končetin – tepénky –
vlásečnice – žilky – žíly – zpět do pravé síně (dexter atrium)
– součástí je vrátnicový krevní oběh (jaterní)
– z oblouku aorty vystupuje kmen hlavopažní (brachiocefalická tepna) ten se větví na pravou tepnu podklíčkovou (arteria subclavia dexter) a pravou krkavici (arteria carotis dexter), levá krkavice (arteria carotis sinister) a levá podkličková tepna (arteria subclavia sinister)
Srdeční krevní oběh:
Levá komora – kousíček aortou – věnčité tepny (koronární) – rozvětvují se do srdce – odkysličí se – vrací se žílami do pravé síně
Fetální krevní oběh:
– krev matky a plodu se nemísí
– v placentě dojde k okysličení krve pro plod, krev putuje pupečníkovou žílou přes játra do dolní duté žíly a pravé předsíně přes foramen ovale do levé síně a levé komory do aorty do oblasti kyčelních tepen a zpět do dvou pupečníkových tepen do placenty
– pravá síň – pravá komora – kmen plicní – batallova dučej – aorta
CHOROBY OBĚHOVÉ SOUSTAVY:
- ICHS – ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ
-nedostatečný přínos kyslíku do srdečního svalu
–příčina: ateroskleróza (ucpání) věnčitých tepen
např. cholesterolem, lipidy
-u mužů 5 krát častěji než u žen
-při ucpání věnčitých tepen trombem (při zátěži),
může vést k prasknutí tepny
FORMY ICHS:
a) Chronická forma – ANGINA PECTORIS
-trvá velmi dlouho
–rizikové faktory: kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita, stres, genetika…
–projevy: lokalizace bolesti – bolest za hrudní kostí, svíraví pocit, krátká bolest, někdy vystřeluje do pravého ramene nebo do krku
–prevence: nitráty, tělesný klid a pohoda
b) Akutní forma – infarkt
-srdeční sval není zásoben krví, pokud člověk přežije, tak se udělá jizva, většinou v levé komoře
projevy: náhlá prudká bolest za hrudní kostí, vystřeluje a je intenzivní, svíravá, déletrvající (i několik hodin), střídavá intenzita, silné pocení, nevolnost, úzkost i bezvědomí
diagnostika: EKG – charakteristické změny, poruchy tepu, rytmu srdce
prevence: Bypassová operace – přemostění (růžová žíla z nohy), pročištění cév, nitráty, rehabilitace, rekonvalescence
- Poruchy tlaku
a) Vysoký krevní tlak – hypertenze
-projevy: bolest hlavy, tlak na hrudi, únava, nespavost…
-rizikové faktory:stres, obezita, alkohol…
b) Nízký krevní tlak – hypotenze
–projevy: závratě, mdloby, únava, svalová slabost, bolest hlavy,
hučení v uších…
–prevence: sport, vyhýbání se situacím, v kterých dochází k
těžkému snížení tlaku (dlouhé stání, rychlé vstávání…
-největším problémem je tzv. kolísavý tlak!
MĚŘENÍ KREVNÍHO TLAKU
-krevní tlak se měří tlakoměrem (tonometrem) nejčastěji na pažní tepně. U dospělého člověka je normální hodnota 120/80 mmHg.
-hodnota 120 je tlakem při systole a nazývá se tlak systolický.
-hodnota 80 je tlakem při diastole a nazývá se tlak diastolický.
-krevní tlak ovlivňuje práce, sport, emoce a s přibývajícím věkem může být tlak trvale zvýšený
NEMOCI CÉV
Kornatění tepen – ateroskleróza
-ukládání aterogenních látek ve stěnách tepen (cholesterol, lipidy, vápenaté soli)
-snižuje se pružnost a průsvit cév
-nastává špatné prokrvení orgánů
-rizikové faktory aterosklerózy:
- Ovlivnitelné – porucha metabolismu lipidů, obezita, hypertenze – vysoký krevní tlak, kouření, fyzická neaktivita
- Neovlivnitelné – věk, mužské pohlaví, rodinná zátěž – genetika
Orgánové postižení při ateroskleróze
| Ateroskleróza | Následky |
| Koronální tepny | ICHS (ischemická choroba srdeční) |
| Mozkové tepny | Iktus (mozková mrtvice) |
| Tepny dolních končetin | Ischemická choroba dolních končetin |
| Aorta | Aneuryzma (výduť) |
| Ledvinové tepny | Nefroskleróza (hypertenze) |
| Tepny slanchnické oblasti | Náhlé břišní příhody
|
NEMOCI ŽIL
Hluboká žilní trombóza
Rizikové faktory:
-Pooperační stavy
-Zhoubné nádory, delší pobyt na lůžku
-Úrazy
-Těhotenství
-Křečové žíly
-Vyšší věk
Varixy – křečové žíly (žilní městky)
-vakovité rozšíření povrchních žil dolních končetin, pocit tíhy v dolních končetinách, křeče, častější u žen
Chronická žilní nedostatečnost
-nejčastější projev = bércový vřed
NEMOCI SRDCE
Arytmie
= poruchy srdečního rytmu
-srdeční automacie = rytmická pravidelná činnost
Příčina poruch srdečního rytmu:
-porušení tvorby vzruchu
-porušení vedení vzruchu (blokády)
Komplexní terapie:
- 1. Farmakoterapie
- 2. Léčebný el. výboj
Zánětlivá onemocnění srdce Karditidy
•Endokarditida – zánět nitroblány srdeční
•Myokarditida – postihuje srdeční sval
Revmatická horečka
•Perikarditida – zánět osrdečníku
•Pankarditida – postihuje vše současně
Terapie:
•Hospitalizace
•Klid na lůžku
•Správně zvolená antibiotika
•Někdy kortikoidy
Chlopňové vady
-Stenóza = zúžení
-Insuficience = nedomykavost
Nejčastější chlopňové vady:
1. zúžení dvojcípé (mitrální) chlopně
2. Nedomykavost dvojcípé chlopně
3. Zúžení aortální chlopně
4. Nedomykavost aortální chlopně
Vrozené srdeční vady Malformace
-Bikuspidální aortální chlopeň – místo tří cípů jsou pouze dva (nebezpečí endokarditidy)
-Defekt septa síní – nedošlo k uzavření oválného otvoru mezi síněmi (mísení krve)
-Přetrvávající tepenná dučej
-Pokrok kardiochirurgie – včasná diagnostika, operativní řešení
Neurocirkulační astenie NCA
-Neurocirkulační astenie = neuróza
-Nemocný pociťuje:
•„srdeční potíže“ (bolesti u srdce, bušení srdce)
•neurotické potíže (úzkost, nespavost, nesoustředěnost)
-Organický nález na srdci je normální
-NCA = časté onemocnění
-Nemocného obtěžuje, ale neohrožuje
