Vyprazdňování nemocného – moč

ošetřovatelství

 

Otázka: Vyprazdňování nemocného – moč

Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

Přidal(a): Tsesa

 

Faktory

  • Věk
  • Prostředí, soukromí
  • Léky ovlivňující močení – diuretika
  • Strava
  • Pohyb
  • Tekutiny

 

Sledování moči a močení

  • Množství = 1000–2000 ml/ 24 hodin = diuréza -> závisí na množství přijatých tekutin, ztrátách tekutin jinými cestami (stolice, pot, zvratky, krvácení, popáleniny), funkci ledvin
  • Sběr moči
    • Označená nádoba
    • Poučení nemocného
    • Záznam do dokumentace

     

Barva

  • Jantarově žlutá, závisí na množství moči (čím méně moči, tím sytější barva)
  • Ovlivněna některými léky, přítomností patologických příměsí (krev, žlučová barviva)

   

Zápach

  • Mohou jej ovlivnit patologické příměsi a chorobné procesy (slabý zápach u zdrav. jedince po acetonu – ketonurie, DM, hladovění po alkoholu – otravy alkoholem, po amoniaku – bakteriální infekce hnilobný – proteinurie po myšině – fenylketonurie)

 

Čirost = Fyziologicky moč čirá, zákal -> močové a fosfátové soli, bakterie, hnis,..

 

Ph moče

  • Norma 5-7
  • Po bílkovinné stravě – kyselá – nižší Ph
  • Po vegetariánské stravě – hodnoty Ph vyšší

 

Hustota – specifická hmotnost moči

  • U dospělých -> 1016–1030 g/cm3
  • U dětí -> 1002–1024 g/cm3 -> s přibývajícím věkem stoupá (nejnižší u kojenců)
  • Snížená specifická hmotnost = příjem velkého množství tekutin, porušená schopnost ledvin koncentrovat moč, nedostatek adiuretinu
  • Zvýšená specifická hmotnost = příjem malého množství tekutin, dehydratace, příměs patolog. látek v moči

 

Pomůcky k měření specifické hmotnosti moče

  • Odměrný válec, urometr, emitní miska, jednorázové rukavice
  • Do odměrného válce s močí ponoříme urometr a odečítáme na stupnici u hladiny moči
  • Moči musí být dostatečné množství, aby urometr plaval (urometr – suchý)

 

Poruchy při vyprazdňování moči

  • Inkontinence – samovolný odchod moči
  • Polyurie – zvýšené množství moči (nad 2 500 ml/ 24 h)
  • Oligurie – snížené množství moči (pod 500 ml/ 24 h)
  • Anurie – zástava tvorby moči (méně než 100 ml/ 24 h)
  • Retence – zadržení moči v močových cestách (moč se tvoří, pacient nemočí – lze vycévkovat)
  • Nykturie – noční močení (větší množství moči v noci, než ve dne)
  • Polakisurie – časté močení malých porcí moči (diuréza normální)
  • Dysurie – bolest při močení
  • Strangurie – pálení a řezání při močení
  • Enuresis – pomočování
  • Enuresis nocturna – noční pomočování
  • Paradoxní ischurie – moč odkapává z močové trubice při přeplněném moč. měchýři
  • Urémie – nahromadění toxických látek v krvi při selhání ledvin

 

Patologické příměsi v moči

  • Proteinurie -> bílkovina v moči (postižení ledvin, glomerulů)
  • Hematurie -> krev v moči (mikroskopická, makroskopická), (choroby vylučovacího ústrojí)
  • Glykosurie -> cukr v moči (DM)
  • Acetonurie -> aceton (ketolátky)) v moči (DM, metabolický rozvrat)
  • Pyurie -> hnis v moči (záněty)
  • Bilirubinurie -> bilirubin v moči
  • Bakteriurie -> bakterie v moči (záněty)
  • Žlučová barviva (onemocnění jater, žlučníku, žluč. Cest)
  • Válce –odlity částí ledvinných kanálků (onemocnění ledvin (zánět, nádor)

     

Cévkování (katetrizace)

= zavedení cévy (katétru) přes močovou trubici do močového měchýře

 

Účel

  • Vyprázdnění močového měchýře při retenci (nemocný se nemůže spontánně vyprázdnit)
  • Aseptické odebrání vzorku moči na mikrobiologické vyšetření
  • Zajištění reziduální (zbytkové) moči -> množství moči, která zůstane v močovém měchýři po spontánním vymočení)
  • Zavedení permanentního katétru
  • Výplach močového měchýře
  • Aplikace kontrastní látky do močového měchýře
  • Aplikace léků do močového měchýře

 

Typy katétrů

  • Nelatonův = katétr je rovný, používá se k jednorázovému cévkování žen
  • Tiemannův = od Nelatonova se liší zahnutým kuželovitě protáhlým zobákem na konci, využívá se k jednorázové katetrizaci mužů
  • Folleyův permanentní katétr = z pružného materiálu, liší se pouze fixačním balónkem na konci katétru a ústí cévky je upraveno na sběrný systém (ženy i muži)
  • Močové katétry jsou různých velikostí a průměrů
  • Nejčastěji se používá k číslování Charrierova stupnice
  • Na obalu katétru je uvedeno číslo velikosti, u permanentních katétrů je na obalu uvedeno ještě navíc doporučené množství tekutiny, které slouží k naplnění fixačního balónku
    (5-30 ml)
  • Maximální expirace permanentní močové cévky po zavedení je 30 dnů (v nemocnici 21 dnů)
  • Velikosti cévek: 14–24

 

Cévkování ženy

  • Provádí sestra
  • Zásady: aseptický postup, intimita, šetrnost
  • Pomůcky:
    • Sterilní jednorázový Nelatonův katétr
    • Sterilní tampony
    • Sterilní nádobka na tampony
    • Roztok k dezinfekci ústí močové trubice
    • 2 emitní misky, podložní mísa
    • Jednorázové rukavice
    • Čtverce buničiny
    • Eventuelně sterilní zkumavka, odměrný válec -> dle účelu cévkování
  • Postup
    • Příprava pomůcek
    • Dostatečné osvětlení
    • Umýt a vydezinfikovat ruce
    • Příprava nemocné -> psychická, vysvětlení výkonu, intimita
    • Poloha nemocné -> na zádech, pokrčené a oddálené DK, podložená pánev nebo gynekologická
    • Rozhrnout velké a malé stydké pysky
    • Dezinfekce genitálu (třemi tampóny, od spony stydké ke konečníku, na každý tah jeden tamponek)
    • Šetrné zavedení katétru -> asi 5 cm (začne vytékat moč)
    • Vypuštění moči, eventuelně odběr vzorku do zkumavky
    • Odstranění katétru
    • Otřít genitál buničinou, úprava polohy nemocné
    • Úklid pomůcek

 

Asistence při cévkování muže

  • Provádí lékař, sestra asistuje
  • Pomůcky
    • Jako na cévkování ženy
    • Mesocain gel (znecitlivění močové trubice, snadnější zavedení cévky)
    • Sterilní pinzeta
  • Postup
    • Příprava pomůcek
    • Umytí a dezinfekce rukou
    • Příprava nemocného (psychická, vysvětlení výkonu, zajištění intimity)
    • Poloha (na zádech, DK nataženy (lehce oddáleny), HK podél těla)
    • Dezinfekce ústí močové trubice (lékař)
    • Příprava katétru
    • Nanesení mesocainu
    • Zavedení katétru (12–15 cm), začne vytékat moč
    • Vypuštění moči (ev. odběr vzorku do zkumavky
    • Odstranění katétru
    • Otřít genitál buničinou
    • Úprava polohy nemocného
    • Úklid pomůcek

 

Zavedení permanentního katétru 

  • U ženy zavádí sestra
  • U muže lékař, sestra asistuje
  • Účel:
    • Inkontinence
    • Bezvědomí
    • Celkově těžký stav nemocného
    • Zvětšená prostata
    • Po urologických operacích
  • Pomůcky:
    • Jako na jednorázové cévkování
    • Stříkačka (10 ml) s fyziologickým roztokem na naplnění balónku
    • Kolíček nebo sběrný sáček
  • Postup:
    • Stejný jako u jednorázového cévkování
    • Po zavedení cévky naplnit balónek fyziologickým roztokem
    • Cévku uzavřít sterilním kolíčkem nebo napojit na sběrný sáček

 

Péče o nemocného s permanentním katétrem

  • Zajistit důkladnou hygienu genitálu
    • Octenisept
  • Sledovat známky zánětu, opruzenin, vzhled a množství moči, průchodnost katétru
  • Pravidelně vypouštět katétr (po 3 hodinách), pokud není napojený na sběrný sáček.
  • Výměna sáčku po čase i katetru


Další podobné materiály na webu:

💾 Stáhnout materiál   🎓 Online kurzy