Otázka: Štítná žláza
Předmět: Vnitřní lékařství
Přidal(a): vnl.xf
Endokrinologie – Štítná žláza
- uložena na krku
- normálně nehmatná
- produkuje T3 a T4 – řídí metabolismus celého těla, u dětí vývoj CNS
- je regulována pomocí adenohypofýzy – produkcí TSH
- typické onem. žen
Dělení:
- zvětšení štítné žlázy (struma), „vole“ (na UZ – nad 18 ml u žen, 22 ml u mužů)
- Etiologie:
- 1) hyperplasie vlivem TSH při ˇ tvorbě hormonů (nedostatek jodu, strumigeny
- 2) záněty (zejména chronické autoimunitní thyreoiditidy)
- 3) hyperthyreosa (Graves-Basedow…)
- 4) nádory (adenom, karcinom)
- 5) akromegalie (vliv IGF-I)
- Diagnostika:
- Anamneza
- fyz.vyš (pohmat, pohled)
- laboratoř hormony (TSH, T3, T4, jodurie), Ig proti tyreoglobulinu
- USG, scinti, biopsie
- Th.:
- dle jodurie –kalium jodid, Euthyrox 100 -150µg/den
- strumektomie
- KI operace radiojodid
- Komplikace:
- difusní zvětšení – struma při ˇ tvorbě hormonů,záněty
- mnoho-uzlová struma – pozdní stadium strumy z ˇ tvorby hormonů (regresivní změny ve žláze)
- jedno-uzlová struma – adenom, karcinom
- náhlé zvětšení – akutní zánět, krvácení
- studené uzly – může znamenat karcinom
- teplé uzly – karcinom velmi vzácný, spíše toxický adenom
- Z nedostatku jodu:
- v horských oblastech, daleko od moře
- kreténismus – matka má nedostatek jodu a u plodu dochází k nedostatečnému vývoji CNS – IQ 70
- zdroj jodu
- mořské produkty
- jodizovaná sůl
- těhotné a kojící – Materna tbl., Jodid tbl.
- projevy
- zvětšení žlázy – dýchací (chrapot,dušnost) a polykací obtíže (dysfagie) až udušení
- žádné
- hypo nebo hyperthyreoza
- kosmeticky vadí
- Na podkladě autoimunitního zánětu štítné žlázy:
- Hashimotova struma
- projevy
- hyperthyreóza
- struma
- lymfom štítné žlázy
- zvýšená činnost št. žlázy
- nadbytek hormonů T3 a T4 v org.
- Příčina:
- autoimunitní onem – Graues-Basedova nemoc (exoftalmus)
- toxický adenom – nezhoubný uzel ve štít. žláze, který zvýšeně produkuje T3 a T4
- Příznaky:
- hubnutí
- pocení – nesnášenlivost tepla
- palpitace – bušení srdce
- třes, neklid, nervozita, nespavost
- padání vlasů
- průjmy
- poruchy menstr. cyklu
- Diagnostika:
- krev na T3 a T4 TSH v séru
- ultrazvuk
- Léčba:
- Beta-blokátory – Betalok, Vasokardin tbl.
- Thyreostatika – Karbimazol tbl., útlom cfe žlázy štítné, nutná pravidelná kontrola KO a jat. testů – nebezpečí aplastické anemie
- strumektomie – hormony v tbl. Letrox, Euthyrox
- radiojod – Natrium jodatum – radioaktivní, na izolace – člověk vyzařuje rad. záření
- Komplikace:
- thyreotoxická krize – po vysazení léků, při jiném onem., život ohrožující stav – horečka, tachykardie, arytmie, poruchy vědomí
- snížená činnost hormonů v org.
- Příčina:
- autoimunitní záněty (Hashimotova nemoc)
- pooperační po strumektomii
- Příznaky:
- únava až nadměrná
- spavost
- zvýš. hmotnost
- zácpa
- nadýmání
- zimomřivost
- otoky (edemy)
- poruchy cyklu
- ˇ metabolismus
- ^ gramáž
- hypercholesteremie
- suchá a chladná kůže (pomerančová kůra)
- poly/oligomenorea
- syndrom karpalního tunelu
- „vzhled ospalého eskymáka“
- U dětí se projevuje poškozením CNS (kretenismus) a v průběhu života -myxedem
- Diagnostika:
- T3, T4, TSH v krvi
- sono
- anamnéza
- fyz.vyšetření(RAŠ)
- Léčba:
- dodat hormony – Letrox, Euthyrox tbl. – doživotně
- Komplikace:
- myxedemové koma – tuhá vosková žlutá kůže, hypotermie, bradykardie – +
- thyreotoxická krize
- Myxedem – vystupňovaná neléčená hypotyreoza,může končit až kómatem, nahromadění hlenových látek v podkožním vazivu
- ca., vzácný
- Projevy:
- rostoucí nebolestivý uzel ve štítné žláze
- zvětšení lymfatické uzliny
- Diagnostika:
- biopsie
- SONO
- Léčba:
- strumektomie
- radiojod
- hormany – Letrox, Euthyrox
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- Informace k aktualizaci poskytl Marek Brychta
