Štítná žláza a nadledviny – lékařství a ošetřovatelství

 

   Otázka: Štítná žláza a nadledviny

   Předmět: Lékařství a ošetřovatelství

   Přidal(a): JaničkaSestřička

 

CHOROBY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (THYREOIDEA)

Hypofunkce=Hypothyreóza

  • Snížená funkce štítné žlázy
  • Nedostatečná produkce hormonů T3-T4
  • Vzniká u starých lidí 1-2% probíhá skrytě

 

PŘÍČINY

  • Autoimunitní onemocnění
  • Stav po strumektomii (odebrání štítné žlázy)
  • Nedostatek jódu (i předávkování)
  • Aplazie (vrozená příčina)- zmenšení štítné žlázy=KRETENISMUS (matky jsou v těhotenství léčeno tyreostatiky)
  • Poškození funkce štítné žlázy-při nedostatku nebo ztrátě renálních hormonů

 

PŘÍZNAKY

  • Únava a spavost
  • Depresivní myšlení a ztráta zájmu, zhoršená funkce paměti
  • Suchá kůže a kachní chůze
  • Zvýšená hmotnost
  • Dušnost
  • Neuropatie, třes rukou
  • ,, Plechové předloktí´´ (Charvátův příznak)→ drsné
  • Bolestivé klouby
  • Otok víček→ zúžení oční štěrbiny
  • Vypadávání vlasů a chlupů
  • Edém hlasivek → chrapot
  • Zpomalené reflexi (↓ RAŠ)
  • Anémie; pocit hladu; ztráta libida
  • Hrubý, ztuhlý obličej; velký jazyk

 

KOMPLIKACE: soubor příznaků se nazývá MYXEDÉM

VYŠETŘOVACÍ METODY

  • RAŠ- reflex achillovy šlachy
    • Dochází ke zkrácení
    • Funkce je ↑ (při prodloužení)
    • Funkce je ↓ (při stažení)
    • Jedinou přípravou je umytí nohou
  • Skiaskopie polykacího traktu
  • LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ KRVE
    • Biochemie- T3 a T4 (vázaný nebo volný); TSH; fT3 a fT4; TRAK (protilátky proti receptorům TSH); hladina iontů v moči= IODŮRIE
  • RTG zaměřeno na krk a hrudník; CT vyšetření; Sono ŠŽ spojenou s biopsií; EKG (arytmie); Gamagrafie (scintigrafie žil)

 

LÉČBA

  • Substituce T3; T4 hormonů- euthyrox, levothyrox, letrox, jodthyrox, tyreotom (vždy se dívat na sílu léku!!)
  • Léčba je doživotní
  • Struma- jodit tbl.; jodidové preparáty

 

Hyperfunkce= hyperthyreóza

  • Zvýšená funkce štítné žlázy
  • Více hormonů T3 a T4
  • Zvýšená forma= onemocnění s vyšším množstvím hormonů ŠŽ
  • Veškeré příznaky vyplívají z důvodu zrychleného metabolismu

 

PŘÍČINY

  • Autoimunitní zánět→ GRAWESOVA BASEDOWA CHOROBA (výrazný exoftalmus; struma; tachykardie)
  • Toxický adenom
  • Nádorové onemocnění adenohypofýzy
  • Předávkování hormony štítné žlázy
  • Genetická dispozice nebo stres
  • Vystupňování všech příznaků se nazývá THYREOTOXICKÁ KRIZE

 

PŘÍZNAKY

  • Neklid spojený s nesoustředěností
  • Jemný stres
  • Zpocená teplá kůže
  • ↑ metabolismus (hubnutí; průjmy)
  • Nespavost
  • Tachykardie s poruchami rytmu a bušením srdce
  • ↑ tlaková amplituda
  • Chuť k jídlu je ↑ ale i ↓
  • Zvýšená lámavost nehtů
  • Dvojí vidění
  • EXOFTALMUS (↑ nitrolební tlak)
  • ↑ RAŠ
  • Otok víček
  • Atrofie svalů

 

VYŠETŘOVACÍ METODY

  • RAŠ- reflex achillovy šlachy
    • Dochází ke zkrácení
    • Funkce je ↑ (při prodloužení)
    • Funkce je ↓ (při stažení)
    • Jedinou přípravou je umytí nohou
  • Skiaskopie polykacího traktu
  • LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ KRVE
    • Biochemie- T3 a T4 (vázaný nebo volný); TSH; fT3 a fT4; TRAK (protilátky proti receptorům TSH); hladina iontů v moči= IODŮRIE
  • RTG zaměřeno na krk a hrudník; CT vyšetření; Sono ŠŽ spojenou s biopsií; EKG (arytmie); Gamagrafie (scintigrafie žil)

 

LÉČBA

  • Farmakologická léčba
    • Thyreostatika: carbimazol (nástup za 3-5 týdnů→ léčba je celoživotní)
    • Antiarytmika
    • Betablokátory
    • Radioaktivní jód
  • Chirurgická léčba
    • Strumektomie
    • Nesmí se provádět s těžkým exoftalmem
    • Těžké selhání srdce
    • Nad 80 let

 

CHOROBY NADLEDVIN

  • Nadledviny jsou uloženy v retroperitoneu nad ledvinami
  • Sekrece hormonů nadledvin je řízená hormonem ACT-ADENOKORTIKOTROPNÍ HORMON je hormon adenohypofýzy
  • Skládající se z kůry a dřeně
  • Kůra nadledvin produkuje GLUKOKORTIKOIDY, MINERALOKORTIKOIDY A ANDROGENY
  • Dřeň produkuje ADRENALIN a NONADRENALIN
  • Onemocnění kůry nadledvin se projevuje buď hypo nebo hyper funkci

 

Hypofunkce kůry nadledvin (hypokortikalizmus)

AKUTNÍ HYPOFUNKCE KŮRY NADLEDVIN

  • Adrenokortikální krize příčinou je náhlý nedostatek glukokortikoidů v organismu
  • Náhle vysazení glukortikoidu při léčbě, poškození nadledvin krvácením a traumatem, odstranění nadledvin pro nádor, těžký septický stav)

 

Příznaky

  • Náhlá slabost
  • Chuť na slané
  • Nauzea a zvracení
  • Průjem s dehydratací
  • Bolest hlavy, břicha, svalů a kloubů
  • Pokles TK, bezvědomí a šok
  • Hypoglykémie
  • Vyšetřovací metody: biochemie- ↓ kortizol v plazmě; ACTH↑, ↑ urea; ↓Na; ↑K
  • Léčba (Glukóza; Sůl; Glukokortikoidy; Tekutiny)

 

CHRONICKÁ HYPOFUNKCE NADLEDVIN- ADDISONOVA CHOROBA

Příčinou je dlouhodobý nedostatek kortikoidů

  • Autoimunitní zánět, TBC ledvin, po ozařování, po dlouhodobé léčbě kortikoidy= Iatrogenní hypokortikalizmus, nutné pomalu vysazovat, snížení funkce přetrvává ještě 6-12 měsíců po ukončení léčby

 

Příznaky

  • Hubnutí a astenie
  • Sklon k hypertenzi
  • Zimomřivost-sledování hmotnosti, TK
  • Menstruační poruchy u žen a snížená potence u můžu
  • Grafitové skvrny (hnědé skvrny na místech vystavených tlaku, v jizvách nebo rýhách)
  • Chuť na slané za ztát sodíku-sledovat chuť k jídlu, žízeň
  • Bolesti břicha, průjmy- charakter a intenzitu bolesti, sledovat frekvenci průjmu→ známky dehydratace
  • Hypoglykémie- hodnoty + příznaky DM

 

Vyšetřovací metody (Biochemie- ↓ kortizol v plazmě; ACTH↑, ↑ urea; ↓Na; ↑K)

Léčba

  • Doživotní užívání glukokortikoidů i mineralokortikoidy
  • Při zátěži, nebo operaci zvýšit dávku

 

Hyperfunkce kůry nadledvin

CHRONICKÁ HYPERFUNKCE KŮRY NADLEDVIN –CUSHINGŮV SYNDROM (HYPERKORTIKALISMUS)

Příčinou je zvýšená koncentrace kortikoidů a androgenů

  • Adenom hypofýzy, který produkuje ACTH, adenom nebo karcinom kůry nadledvin

 

Příznaky

  • Měsícovitý obličej
  • Obezita trupu s nápadně hubenými končetinami
  • Hirsutismus (růst vousů a zhrubení vousů) vyvolaný androgeny
  • Hypertenze – sledovat TK,FF
  • Modrofialové strie na kůži břicha, Akné
  • Bolesti hlavy, otoky
  • Hyperglykémie až DM- hodnoty+ příznaky
  • Žaludeční vředy, pankreatitida, osteoporóza

Vyšetřovací metody

  • Biochemické vyšetření moči (↑ volného kortizolu v moči)
  • RTG, CT magnetickou rezonanci=zvětšení tureckého sedla u nádoru hypofýzy
  • USG, CT u nádoru ledvin

Léčba

  • Chirurgické odstranění nádoru u centrálního nebo periferní formy
  • U nadledvin je možné podávat blokátory tvorby kortikoidů (např. ketazol)

 

HYPERALDOSTERONIZMUS

  • Příčinou je zvýšená koncentrace aldosteronu
  • Jednostranná nadprodukce, možná genetická dispozice, nebo zvýšená citlivost receptorů na stimulaci

Příznaky

  • Palpitace
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Hypertenze

Vyšetřovací metody

  • Biochemické vyšetření krve a moči
  • Zvýšení aldosteronu v plazmě a moči

Léčba

  • U nádoru (chirurgické odstranění)
  • Oboustranná nadprodukce- léčba spirolaktonem a aminoridem






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: