Otázka: Revmatologie
Předmět: Vnitřní lékařství, Revmatologie
Přidal(a): vnl.xf
Revmatologie – Úvod
- Příznaky
- Bechtěrovova nemoc
- DNA
- Osteoartróza
- Osteomalacie
- Osteoporóza
- Revmatická horečka
- Revmatická artritida
- Vyšetřovací metody
- bolest- startovací, klidová, trvalá
- změna fyziologického tvaru kloubu – otok, výpotek, změna úhlů kostí i osy
- zarudnutí – při zánětu ATB, při pankreatitidě, dně
- ankylóza – zatuhnutí kloubu trvalé a vznik kloubní štěrbiny na podkladě zánětu, neurologické degenerativní onem.
- zánětlivé revmatické onemocnění, které postihuje meziobratlové klouby, častěji muže středního věku
Projev:
- bolest zad
Diagnostika:
- RTG
- FW
- CRP
- KO
Léčba:
- cvičení, rehabilitace
- nesteroidní antiflogistika
- metabolické onemocnění z poruchy metabolismu kys. močové
Příznaky:
- poškození ledvin
- nefrolithiasa (asymptomatická x se vznikem hydronefrózy a následnou kolikou)
- akutní dnavý záchvat – začíná na palci u nohy – bolest, zarudnutí, otok, trvá až 7 dní
Léčba:
- zákaz alkoholu
- zákaz jíst mladé maso
- dostatek tekutin
- Milurit – snižuje koncentraci kys. močové
Záchvat:
- nestroidní antiflogistia – vysoké dávky – Ketazon, Ibuprofen
- Kolchycin tbl. NÚ: průjem při předávkování
- degenararivní onem. kloubů, které postihuje starší, obézní lidi, poškozuje se chrupavka i kost
Příznaky:
- bolest – startovací, trvalá, omezuje v pohybu
- výpotek – otok kloubu
- bolest zad – spondilartróza
- bolest kolene – gonartróza
- bolest kyčle – koxartróza
Diagnostika:
- RTG kloubu
Léčba:
- redukce hmotnosti
- analgetika – nestreodní antirevmatika
- opiodní analgetika
- chondroprotektiva
- mazivo kloubů – Hyalgán – apl. do kloubu
- endoprotéza
- úbytek anorganické kostní hmoty – „měknutí kostí“
- metabolické onem. skeletu
- metabolické onem charakterizované atrofií kostní hmoty, zvýšená lámavostí
Příčiny:
- senilní
- nedostatek estrogenu – postmenopauzální
- kortikoidy
- u onem. žlučníku, malabsorbčního syndromu
Projevy:
- zvětšený hrudní kyfóza
- bolest zad
Komplikace:
- zlomeniny krčku kosti stehenní, obratlů, distální části kosti vřetení – radiu
Diagnostika:
- RTG
- denzitometrie – vyš. kostní hustoty pomocí RTG paprsku
Léčba:
- pohyb – přiměřená fyzické zátěž
- dieta s vit D a Ca
- bisfosfonáty – Fosamat
- HST – hormonální substituční léčba estrogeny
- onemocnění v rozvojových zemích nebo následkem špatně léčené streptokokové infekce
- onemocnění streptokokovou angínou – 2-3 týdny – rozvoj revmatické horečky
- onemocnění streptokokovou angínou – 2-3 týdny – rozvoj poststreptokokové glomerulonefritidy
Projev:
- artritida – bolest kloubů, horečka
- endokarditida – po letech – mitrální stenóza – srdeční selhání
Příznaky:
- horečka
- bolest kloubů, zad
- otoky
- bolest hlavy
- alygurie
- vysoký TK
- ery a bílkoviny v moči
Léčba:
- saliciláty – aspirin
- penecilin – dlouhodobě pendepon
- zánětlivé kloubní onemocnění
- postihuje drobné a střední klouby u žen středního a vyššího věku
- může onem. i další org.
- začíná na kloubech ruky jako asymetrické poškození – otok, zatuhnutí po ránu, bolest – může i ankylóza
- loket, rameno, noha
- někdy až invalidizace
Diagnostika:
- RTG
- zvýš. FW
- leukocytóza
- zvýš. CRP
- deprese
Léčba:
- rehabilitace
- nesteroidní antiflogistika
- kortikoidy
- antimalarika
- preparáty zlata
- kombinace
- FW
- KO
- CRP
- RTG
- punkce kloubu – kultivace výpotku – bichemicky + citlivost
- arterioskopie
- imunologické vyšetření – stanovení autoprotilátek v séru proti hladkému svalu, buněčného jádru, …
Zdroje najdete uvedeny zde:
