Revmatologie – vnitřní lékařství

lekarstvi

 

Otázka: Revmatologie

Předmět: Vnitřní lékařství, Revmatologie

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Revmatologie – Úvod

 

Příznaky

  • bolest- startovací, klidová, trvalá
  • změna fyziologického tvaru kloubu – otok, výpotek, změna úhlů kostí i osy
  • zarudnutí – při zánětu ATB, při pankreatitidě, dně
  • ankylóza – zatuhnutí kloubu trvalé a vznik kloubní štěrbiny na podkladě zánětu, neurologické degenerativní onem.

 

Bechtěrevova nemoc

  • zánětlivé revmatické onemocnění, které postihuje meziobratlové klouby, častěji muže středního věku

Projev:

  • bolest zad

Diagnostika:

  • RTG
  • FW
  • CRP
  • KO

Léčba:

  • cvičení, rehabilitace
  • nesteroidní antiflogistika

 

DNA

  • metabolické onemocnění z poruchy metabolismu kys. močové

Příznaky:

  • poškození ledvin
  • nefrolithiasa (asymptomatická x se vznikem hydronefrózy a následnou kolikou)
  • akutní dnavý záchvat – začíná na palci u nohy – bolest, zarudnutí, otok, trvá až 7 dní

Léčba:

  • zákaz alkoholu
  • zákaz jíst mladé maso
  • dostatek tekutin
  • Milurit – snižuje koncentraci kys. močové

Záchvat:

  • nestroidní antiflogistia – vysoké dávky – Ketazon, Ibuprofen
  • Kolchycin tbl. NÚ: průjem při předávkování

 

Osteoartróza

  • degenararivní onem. kloubů, které postihuje starší, obézní lidi, poškozuje se chrupavka i kost

Příznaky:

  • bolest – startovací, trvalá, omezuje v pohybu
  • výpotek – otok kloubu
  • bolest zad – spondilartróza
  • bolest kolene – gonartróza
  • bolest kyčle – koxartróza

Diagnostika:

  • RTG kloubu

Léčba:

  • redukce hmotnosti
  • analgetika – nestreodní antirevmatika
  • opiodní analgetika
  • chondroprotektiva
  • mazivo kloubů – Hyalgán – apl. do kloubu
  • endoprotéza

 

Osteomalacie

  • úbytek anorganické kostní hmoty – “měknutí kostí”
  • metabolické onem. skeletu

 

Osteoporóza

  • metabolické onem charakterizované atrofií kostní hmoty, zvýšená lámavostí

Příčiny:

  • senilní
  • nedostatek estrogenu – postmenopauzální
  • kortikoidy
  • u onem. žlučníku, malabsorbčního syndromu

Projevy:

  • zvětšený hrudní kyfóza
  • bolest zad

Komplikace:

  • zlomeniny krčku kosti stehenní, obratlů, distální části kosti vřetení – radiu

Diagnostika:

  • RTG
  • denzitometrie – vyš. kostní hustoty pomocí RTG paprsku

Léčba:

  • pohyb – přiměřená fyzické zátěž
  • dieta s vit D a Ca
  • bisfosfonáty – Fosamat
  • HST – hormonální substituční léčba estrogeny

 

Revmatická horečka

  • onemocnění v rozvojových zemích nebo následkem špatně léčené streptokokové infekce
  • onemocnění streptokokovou angínou – 2-3 týdny – rozvoj revmatické horečky
  • onemocnění streptokokovou angínou – 2-3 týdny – rozvoj poststreptokokové glomerulonefritidy

Projev:

  • artritida – bolest kloubů, horečka
  • endokarditida – po letech – mitrální stenóza – srdeční selhání

Příznaky:

  • horečka
  • bolest kloubů, zad
  • otoky
  • bolest hlavy
  • alygurie
  • vysoký TK
  • ery a bílkoviny v moči

Léčba:

  • saliciláty – aspirin
  • penecilin – dlouhodobě pendepon

 

Revmatoidní artritida

  • zánětlivé kloubní onemocnění
  • postihuje drobné a střední klouby u žen středního a vyššího věku
  • může onem. i další org.
  • začíná na kloubech ruky jako asymetrické poškození – otok, zatuhnutí po ránu, bolest – může i ankylóza
  • loket, rameno, noha
  • někdy až invalidizace

Diagnostika:

  • RTG
  • zvýš. FW
  • leukocytóza
  • zvýš. CRP
  • deprese

Léčba:

  • rehabilitace
  • nesteroidní antiflogistika
  • kortikoidy
  • antimalarika
  • preparáty zlata
  • kombinace

 

Vyšetřovací metody

  • FW
  • KO
  • CRP
  • RTG
  • punkce kloubu – kultivace výpotku – bichemicky + citlivost
  • arterioskopie
  • imunologické vyšetření – stanovení autoprotilátek v séru proti hladkému svalu, buněčného jádru, …

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: