První pomoc (AHA 2008, PP 2010)

osetrovatelstvi

 

Otázka: První pomoc (AHA 2008, PP 2010)

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Obsah:

 

První pomoc AHA 2008

 

Co je vlastně neodkladná resuscitace ?

  • Neodkladná resuscitace je soubor jednoduchých a logicky na sebe navazujících postupů, které mají sloužit k neprodlenému obnovení dodávky okysličené krve do mozku
  • na nic nečekáme a resuscitujeme ? proto neodkladná!!! ?
  • mozkové buňky (neurony) jsou nejnáchylnější, když chybí kyslík odumírají po 3-5 minutách, principem resuscitace je „dostat“ zbývající saturovanou krev do mozku.

 

Proč dochází k NZO

  • v 80% je na vině FiK, starší věk
  • vrozené a získané vady srdce (často sportovci!!,děti)
  • traumatické příčiny: DN, pády na hrudník „placák“, úrazy dutiny hrudní, velké krvácení ,vícečetná poranění
  • dehydratace, selhání srdce jako pumpy (AIM, plicní embolie, kardiogenní šok)
  • léky,otravy

 

Indikace zahájení RES v podmínkách BLS

  • postižený nereaguje na žádné podněty (vrtulkový hmat) a nedýchá normálně (tj. nedýchá, nebo má jen „lapavé dechy“ (gasping)
  • Dg spontánního dýchání
  • ne více než 10 vteřin!!! (pericullum in mora)!!!
  • look, listen, feel
  • hodnotí se zda je dýchání normální v případě pochyby o normálnosti se chovat jakoby nebylo normální = RES!!!

 

Chronologie ABC, dnes ACB

  • A
    • zkontrolujeme d.ústní!!!
    • záklon hlavy
    • zvednutí brady
    • trojhmat (Esmarch) NE!!!
  • B
    • dýchání z plic do plic (z úst do úst)
    • normální vdech (hyperventilace škodí!!)
    • umělý vdech – trvale vydechovat do zvednutí
    • hrudníku – 1 sec. jako při normálním dýchání
    • nekontrolovat tep!!!
    • dýchání z úst do úst zahajujeme JEN při dostupnosti ochranných pomůcek (ventimaska),res.rouška nestačí!
  • C
    • zevní srdeční masáž u dospělých
    • nezačínat dvěma vdechy
    • začít rovnou s kompresí
    • střed hrudníku
    • pokračovat 30:2 (typem „rolničky,rolničky“
    • propletené ruce, natažené v loktech, držet kontakt!!!
    • 100/ min ( 2 stlačení za sekundu),5-6 cm hluboko
    • výměna zachránců po 1-2 minutě (prevence vyčerpání)
    • proč 30 stlačení
    • zjednodušení výuky
    • zvýšení počtu kompresí hrudníku
    • zkrácení doby přerušení masáže

 

Res dětí a kojence

  • Poměry
  • novorozenec (0-28 dní) 3:1 na úvod 5 základních dechů
  • kojenec (28- 1 rok) 30:2 na úvod 5 základních dechů
  • (profesionálové 15:2)
  • nad 1 rok až do pubertálního věku 30:2 profesionálové, nebo 2 a více zachránců 15:2, na úvod 5 základních dechů
  • dechnutí cizího tělesa
    • převážně u dětí vzniká NZO z důvodu vdechnutí (aspiraci) cizího tělesa
    • Pokud k tomu dojde použijeme následující úkony:
    • Pokud je dítě při vědomí snažíme se aby to začalo kašlat a to velmi energicky
    • ^ 1 rok Gordonův a Heimlichův hmat
  • …a co technika masáže
    • 5 základních dechů POUZE vzduch ve vlastní d.ú.!!!
    • Nezaklánět hlavu jen lehce pozvednout bradu.
    • místo stlačování spojnice prsních bradavek a 2 cm pod
    • frekvence 120 za min a dýcháme současně do nosu a do úst současně
    • pokud jsou 2 zachránci, tak jeden masíruje a druhý nezávisle na masáži provede umělé dýchání 10x /min
    • hloubka komprese asi 2 -2,5 cm

 

slovíčka „call first“ a „call fast“

  • call first – znamená že, voláme ZZS a pak provádíme RES, často u dospělých lidí
  • call fast – znamená že, minutu provádíme resuscitaci a pak voláme ZZS!!! Takto jednáme pokud res. dítě nebo staršího občana.

 

Kdy ukončujeme KPR

  • 1) KPR ukončíme pokud P nezačal plnohodnotně dýchat
  • POZOR „LAPAVÉ DECHY“ NEPOVAŽUJEME ZA DÝCHÁNÍ!!!
  • 2) Převzala si P posádka ZZS
  • 3) Totální vyčerpání zachránce (snažíme se vyvarovat)
  • O ukončení KPR VŽDY rozhoduje lékař!!! (nejlépe s atestací urgentní medicíny)

 

Kdy nezahajujeme KPR

  • při ohrožení našeho života!!!
  • oddělena hlava od trupu (dekapitace)
  • masivní ztrátová poranění
  • jsou – li posmrtné známky na těle (posmrtná ztuhlost, posmrtné skvrny)

 

KPR pomocí automatického externího defibrilátoru (AED)

    • slouží rychle a efektivně u NZO vyhodnotit srdeční akci a jestli je výboj doporučen,nebo ne
    • i laik dokáže obsluhovat AED, protože „mluví česky“ a podává jasné instrukce
    • AED jsou místěny ve velkých firmách, školách, letištích nádraží a obecně, kde se vyskytuje větší množství lidí jsou uloženy na tzv. bezpečném místě a jsou připraveny k zásahu

 

První pomoc z roku 2010

Obecné zásady první pomoci

  • První pomoc je soubor jednoduchých a účelných opatření,která mohou být poskytnuta kdekoliv a kdykoliv která slouží k bezprostřední pomoci
  • Cíl PP :
    • 1) Zachránit život
    • 2) Zabránit zhoršení stavu pacienta
    • 3) Urychlit proces uzdravení
  • Požadovaná KVALITA PRVNÍ POMOCI je závislá na dobrých teoretických znalostech základních postupů a na praktické dovednosti
  • Člověk poskytující první pomoc tzv.zachránce je často v situaci,která vyžaduje rychlou orientaci a schopnost improvizace
  • Priority
    • zajistit vitální (životní) funkce dech,tep,vědomí
  • NESTAT SE SÁM POSTIŽENÝM,KDYŽ SE POKOUŠÍTE O ZÁCHRANU DRUHÉHO

 

Integrovaný záchranný systém (IZS) 112

Pod pojmem IZS se rozumí koordinovaný postup jeho složek při přípravě na mimořádné události a při provádění záchranných prací a likvidačních prací

Základními složkami IZS jsou:

  • 1) Hasičský záchranný sbor (HZS)
  • 2) Zdravotnická záchranná služba (ZZS)
  • ostatní složky IZS
  • armáda ČR
  • ČČK
  • horská záchranná služba
  • vodní záchranná služba
  • městská policie
  • záchranná brigáda kynologů
  • neziskové organizace a sdružení občanů (ADRA, člověk v tísni)

 

Hiearchie (seskupení) IZS

112 výhody a nevýhody

  • + jednotné evropské číslo tísňového volání
  • + lze vytočit z mobilního telefonu a to bez SIM –karty a přes zamknutou klávesnici, nemusíme zadávat PIN- kód
  • + výhoda pro cizince školení lektoři
  • – Operátor není zdravotnický pracovník
  • – Delší časový úsek
  • – Může nastat při přepojování zkreslení informace
  • Centrála se nachází v ul.Sokolské v Praze

 

Zdravotnická záchranná služba (hl.m.Praha)

  • Založena roku 1857 Pražský sbor dobrovolný ochranný
  • Nejstarší organizace svého druhu v Evropě
  • V současnosti je tato služba „záchranka“ zajišťována posádkami RLP (rychlá lékařská pomoc) a RZP (Rychlá zdravotnická pomoc)
  • RZP tvoří jí nejčastěji 3-členná posádka „skříňová sanitka“ Řidič-záchranář,zdravotní sestra,zdravotnický záchranář
  • RLP tvoří jí (os.auto s lékařem a sestra s odborností a záchranář -řidič)
  • Pražská záchranka pracuje převážně se systémem „rendez-vous“
  • Dispečink se nachází v Korunní ulici na Vinohradech

 

Rendez Vous System

  • Založen roku 1987 spolu s LZS
  • Význam slova z anglického jazyka Rendezvous= schůzka,místo setkání, nebo shromaždiště
  • Lékař vyráží na místo nehody osobním vozem tzv.rendezvous vozidlem často vzdálenější sanitka „skříňová sanitka“ jede za ním
  • Ve většině případů doprovod lékaře při transportu není nutný a může být odvolán k naléhavému (urgentnímu) případu

 

Jak volat ZZS?

  • Zavoláme na bezplatnou linku výhradně na 155 (112 v případě kontraindikace 155)
  • Operátor se obvykle bude ptát následnou hiearchií:
    • 1) CO SE STALO? (zhodnocení stavu pacienta rozhodnout mezi RZP nebo RLP)
    • 2) KDE SE TO STALO? (lokalizace místa, u domů číslo popisné červené i modré) u bytů číslo patra, vysoký komín,nebo nějaký orientační bod)
    • 3) KDY SE TO STALO? ( akutní,posttraumatický,chronický)
    • 4) POČET ZRANĚNÝCH ?
    • 5) JSOU- LI ZRANĚNI DĚTI? ( zdr.pomůcky pro děti např. intubační set)
    • 6) JMÉNO A TELEFONNÍ ČÍSLO
    • 7) DOPLŇUJÍCÍ OTÁZKY
  • NIKDY NEPOKLÁDÁME TELEFON JAKO PRVNÍ!!!
  • Postup na místě nehody
    • 1. Při jednom zachránci:
    • Snažíme se přivolat další lidi na pomoc není li to možné pak
      • postupujeme takto:
      • Je-li postižen dospělý člověk nejdříve voláme RZP („call first“) a teprve potom zahájíme KPR a ostatní úkony
      • Je-li postiženo dítě mladší osmi let a senilní pacienti nejdříve provádíme KPR 1 minutu a pak voláme („call fast“)
  • 2. Při více zachráncích:
    • Jeden zahájí KPR druhý volá ZZS.
  • Nesmí přerušit KPR:
    • 1.Dokud nepřevezme pacienta ZZS
    • 2.Dokud budeme mít fyzické síly.
    • 3.Když bude mít pacient např.oddělenou (dekapitace) hlavu od trupu KPR nezahajujeme!!
  • POZOR PŘI OHROŽENÍ NAŠEHO ŽIVOTA KPR NEZAHAJUJEME !!!

 

Spolupráce s Leteckou zdravotnickou záchrannou službou (LZZS)

  • Založena spolu s Rendez -Vous systémem v roce 1987
  • 1997 provozování pražského stanoviště „KRYŠTOF 1“
  • Založeno Ministerstvem zdravotnictví
  • Leteckou část zajišťuje Ministerstvo vnitra prostřednictvím
  • Letecké služby Policie ČR -Doplněk pozemní složky v nepřístupném terénu

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: