Otázka: První pomoc (AHA 2008, PP 2010)
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): vnl.xf
Obsah:
- Co je vlastně neodkladná resuscitace ?
- Proč dochází k NZO
- Indikace zahájení RES v podmínkách BLS
- Chronologie ABC, dnes ACB
- Res dětí a kojence
- Slovíčka „call first“ a „call fast“
- Kdy ukončujeme KPR
- Kdy nezahajujeme KPR
- KPR pomocí automatického externího defibrilátoru (AED)
Co je vlastně neodkladná resuscitace ?
- Neodkladná resuscitace je soubor jednoduchých a logicky na sebe navazujících postupů, které mají sloužit k neprodlenému obnovení dodávky okysličené krve do mozku
- na nic nečekáme a resuscitujeme ? proto neodkladná!!! ?
- mozkové buňky (neurony) jsou nejnáchylnější, když chybí kyslík odumírají po 3-5 minutách, principem resuscitace je „dostat“ zbývající saturovanou krev do mozku.
- v 80% je na vině FiK, starší věk
- vrozené a získané vady srdce (často sportovci!!,děti)
- traumatické příčiny: DN, pády na hrudník „placák“, úrazy dutiny hrudní, velké krvácení ,vícečetná poranění
- dehydratace, selhání srdce jako pumpy (AIM, plicní embolie, kardiogenní šok)
- léky,otravy
Indikace zahájení RES v podmínkách BLS
- postižený nereaguje na žádné podněty (vrtulkový hmat) a nedýchá normálně (tj. nedýchá, nebo má jen „lapavé dechy“ (gasping)
- Dg spontánního dýchání
- ne více než 10 vteřin!!! (pericullum in mora)!!!
- look, listen, feel
- hodnotí se zda je dýchání normální v případě pochyby o normálnosti se chovat jakoby nebylo normální = RES!!!
- A
- zkontrolujeme d.ústní!!!
- záklon hlavy
- zvednutí brady
- trojhmat (Esmarch) NE!!!
- B
- dýchání z plic do plic (z úst do úst)
- normální vdech (hyperventilace škodí!!)
- umělý vdech – trvale vydechovat do zvednutí
- hrudníku – 1 sec. jako při normálním dýchání
- nekontrolovat tep!!!
- dýchání z úst do úst zahajujeme JEN při dostupnosti ochranných pomůcek (ventimaska),res.rouška nestačí!
- C
- zevní srdeční masáž u dospělých
- nezačínat dvěma vdechy
- začít rovnou s kompresí
- střed hrudníku
- pokračovat 30:2 (typem „rolničky,rolničky“
- propletené ruce, natažené v loktech, držet kontakt!!!
- 100/ min ( 2 stlačení za sekundu),5-6 cm hluboko
- výměna zachránců po 1-2 minutě (prevence vyčerpání)
- proč 30 stlačení
- zjednodušení výuky
- zvýšení počtu kompresí hrudníku
- zkrácení doby přerušení masáže
- Poměry
- novorozenec (0-28 dní) 3:1 na úvod 5 základních dechů
- kojenec (28- 1 rok) 30:2 na úvod 5 základních dechů
- (profesionálové 15:2)
- nad 1 rok až do pubertálního věku 30:2 profesionálové, nebo 2 a více zachránců 15:2, na úvod 5 základních dechů
- dechnutí cizího tělesa
- převážně u dětí vzniká NZO z důvodu vdechnutí (aspiraci) cizího tělesa
- Pokud k tomu dojde použijeme následující úkony:
- Pokud je dítě při vědomí snažíme se aby to začalo kašlat a to velmi energicky
- ^ 1 rok Gordonův a Heimlichův hmat
- …a co technika masáže
- 5 základních dechů POUZE vzduch ve vlastní d.ú.!!!
- Nezaklánět hlavu jen lehce pozvednout bradu.
- místo stlačování spojnice prsních bradavek a 2 cm pod
- frekvence 120 za min a dýcháme současně do nosu a do úst současně
- pokud jsou 2 zachránci, tak jeden masíruje a druhý nezávisle na masáži provede umělé dýchání 10x /min
- hloubka komprese asi 2 -2,5 cm
slovíčka „call first“ a „call fast“
- call first – znamená že, voláme ZZS a pak provádíme RES, často u dospělých lidí
- call fast – znamená že, minutu provádíme resuscitaci a pak voláme ZZS!!! Takto jednáme pokud res. dítě nebo staršího občana.
- 1) KPR ukončíme pokud P nezačal plnohodnotně dýchat
- POZOR „LAPAVÉ DECHY“ NEPOVAŽUJEME ZA DÝCHÁNÍ!!!
- 2) Převzala si P posádka ZZS
- 3) Totální vyčerpání zachránce (snažíme se vyvarovat)
- O ukončení KPR VŽDY rozhoduje lékař!!! (nejlépe s atestací urgentní medicíny)
- při ohrožení našeho života!!!
- oddělena hlava od trupu (dekapitace)
- masivní ztrátová poranění
- jsou – li posmrtné známky na těle (posmrtná ztuhlost, posmrtné skvrny)
KPR pomocí automatického externího defibrilátoru (AED)
-
- slouží rychle a efektivně u NZO vyhodnotit srdeční akci a jestli je výboj doporučen,nebo ne
- i laik dokáže obsluhovat AED, protože „mluví česky“ a podává jasné instrukce
- AED jsou místěny ve velkých firmách, školách, letištích nádraží a obecně, kde se vyskytuje větší množství lidí jsou uloženy na tzv. bezpečném místě a jsou připraveny k zásahu
První pomoc z roku 2010
- První pomoc je soubor jednoduchých a účelných opatření,která mohou být poskytnuta kdekoliv a kdykoliv která slouží k bezprostřední pomoci
- Cíl PP :
- 1) Zachránit život
- 2) Zabránit zhoršení stavu pacienta
- 3) Urychlit proces uzdravení
- Požadovaná KVALITA PRVNÍ POMOCI je závislá na dobrých teoretických znalostech základních postupů a na praktické dovednosti
- Člověk poskytující první pomoc tzv.zachránce je často v situaci,která vyžaduje rychlou orientaci a schopnost improvizace
- Priority
- zajistit vitální (životní) funkce dech,tep,vědomí
- NESTAT SE SÁM POSTIŽENÝM,KDYŽ SE POKOUŠÍTE O ZÁCHRANU DRUHÉHO
Integrovaný záchranný systém (IZS) 112
Pod pojmem IZS se rozumí koordinovaný postup jeho složek při přípravě na mimořádné události a při provádění záchranných prací a likvidačních prací
Základními složkami IZS jsou:
- 1) Hasičský záchranný sbor (HZS)
- 2) Zdravotnická záchranná služba (ZZS)
- ostatní složky IZS
- armáda ČR
- ČČK
- horská záchranná služba
- vodní záchranná služba
- městská policie
- záchranná brigáda kynologů
- neziskové organizace a sdružení občanů (ADRA, člověk v tísni)
Hiearchie (seskupení) IZS
112 výhody a nevýhody
- + jednotné evropské číslo tísňového volání
- + lze vytočit z mobilního telefonu a to bez SIM –karty a přes zamknutou klávesnici, nemusíme zadávat PIN- kód
- + výhoda pro cizince školení lektoři
- – Operátor není zdravotnický pracovník
- – Delší časový úsek
- – Může nastat při přepojování zkreslení informace
- Centrála se nachází v ul.Sokolské v Praze
Zdravotnická záchranná služba (hl.m.Praha)
- Založena roku 1857 Pražský sbor dobrovolný ochranný
- Nejstarší organizace svého druhu v Evropě
- V současnosti je tato služba „záchranka“ zajišťována posádkami RLP (rychlá lékařská pomoc) a RZP (Rychlá zdravotnická pomoc)
- RZP tvoří jí nejčastěji 3-členná posádka „skříňová sanitka“ Řidič-záchranář,zdravotní sestra,zdravotnický záchranář
- RLP tvoří jí (os.auto s lékařem a sestra s odborností a záchranář -řidič)
- Pražská záchranka pracuje převážně se systémem „rendez-vous“
- Dispečink se nachází v Korunní ulici na Vinohradech
Rendez Vous System
- Založen roku 1987 spolu s LZS
- Význam slova z anglického jazyka Rendezvous= schůzka,místo setkání, nebo shromaždiště
- Lékař vyráží na místo nehody osobním vozem tzv.rendezvous vozidlem často vzdálenější sanitka „skříňová sanitka“ jede za ním
- Ve většině případů doprovod lékaře při transportu není nutný a může být odvolán k naléhavému (urgentnímu) případu
Jak volat ZZS?
- Zavoláme na bezplatnou linku výhradně na 155 (112 v případě kontraindikace 155)
- Operátor se obvykle bude ptát následnou hiearchií:
- 1) CO SE STALO? (zhodnocení stavu pacienta rozhodnout mezi RZP nebo RLP)
- 2) KDE SE TO STALO? (lokalizace místa, u domů číslo popisné červené i modré) u bytů číslo patra, vysoký komín,nebo nějaký orientační bod)
- 3) KDY SE TO STALO? ( akutní,posttraumatický,chronický)
- 4) POČET ZRANĚNÝCH ?
- 5) JSOU- LI ZRANĚNI DĚTI? ( zdr.pomůcky pro děti např. intubační set)
- 6) JMÉNO A TELEFONNÍ ČÍSLO
- 7) DOPLŇUJÍCÍ OTÁZKY
- NIKDY NEPOKLÁDÁME TELEFON JAKO PRVNÍ!!!
- Postup na místě nehody
- 1. Při jednom zachránci:
- Snažíme se přivolat další lidi na pomoc není li to možné pak
- postupujeme takto:
- Je-li postižen dospělý člověk nejdříve voláme RZP („call first“) a teprve potom zahájíme KPR a ostatní úkony
- Je-li postiženo dítě mladší osmi let a senilní pacienti nejdříve provádíme KPR 1 minutu a pak voláme („call fast“)
- 2. Při více zachráncích:
- Jeden zahájí KPR druhý volá ZZS.
- Nesmí přerušit KPR:
- 1.Dokud nepřevezme pacienta ZZS
- 2.Dokud budeme mít fyzické síly.
- 3.Když bude mít pacient např.oddělenou (dekapitace) hlavu od trupu KPR nezahajujeme!!
- POZOR PŘI OHROŽENÍ NAŠEHO ŽIVOTA KPR NEZAHAJUJEME !!!
Spolupráce s Leteckou zdravotnickou záchrannou službou (LZZS)
- Založena spolu s Rendez -Vous systémem v roce 1987
- 1997 provozování pražského stanoviště „KRYŠTOF 1“
- Založeno Ministerstvem zdravotnictví
- Leteckou část zajišťuje Ministerstvo vnitra prostřednictvím
- Letecké služby Policie ČR -Doplněk pozemní složky v nepřístupném terénu
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- www.zachrannasluzba.cz (MUDr. Ondřej Franěk)
- AHA 2008
- ECC
- Eduard Kasal
- ARK LFUK a FN Plzeň
- Informace poskytl Marek Brychta
