Otázka: Poranění mozku
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
Charakteristika onemocnění
- mezi nejzávažnější poranění patří krvácení a otok mozku s poruchami vitálních funkcí, hybnosti, vznik posttraumatické epilepsie nebo infekce
Rozdělení
nitrolební poranění
- otřes mozku (komoce)
- zhmoždění mozku (kontuze)
- stlačení mozku (komprese)
nitrolební krvácení
- epidurální (mezi kost lebky a tvrdou plenu)
- subdurální (mezi tvrdou plenu a pavučnici)
- subarachnoidální (pod pavučnicí)
- nitromozkové )je součást zhmoždění tkáně mozku)
Příčiny
- tupé násilí – autonehody, pády z výšky…
Příznaky
- otřes mozku – krátkodobé bezvědomí, výpadek paměti před úrazem (=retrográdní amnézie), bolest hlavy, zvracení, závratě,únava, dezorientace, hematom, viditelná rána
- zhmoždění, stlačení mozku – bezvědomí, neurologické potíže – křeče poruchy hybnosti, možné selhání základních
životních funkcí (příznaky jak u otřesu mozku)
- epidurální krvácení (zdrojem krvácení tepna nebo žíla) – úprava vědomí po krátkém bezvědomí, krvácení, otok,
křeče a parézy
- subdurální krvácení (zdroj krvácení žíla) – porucha vědomí, otok mozku, narůstající nitrolební tlak – riziko selhání
základních životních funkcí
- nitromozkové krvácení – otok, neurologické výpadky, poruchy vědomí
- subarachnoidální krvácení (krvácení z cév mozkové kůry) – meningeální příznaky – horečka, bolest hlavy, ztuhlá
šíje, světloplachost, pozitivní nález krve v mozkomíšním moku
Rozdělení poruch vědomí
1) kvalitativní
obnubilace – mrákotný stav
> delirium – porucha vědomí, pozornosti, vnímání, dezorientace
> amence – zmatenost, dezorientace
> agonie – selhání základních životních funkcí (období umírání)
2) kvantitativní
> mdloba – krátkodobá ztráta vědomí (hypoxie = nedostatek O v mozku)
> synkopa – náhlá ztráta vědomí způsobená poruchou TK
> somnolence – lehčí porucha vědomí se sníženou bdělostí (P/K reaguje na podněty)
> sopor – těžší porucha vědomí s hlubokým spánkem (P/K probereme jen silným podnětem – bolestivým)
> kóma – stav hlubokého bezvědomí
Vyšetřovací metody
- anamnéza, neurologické vyš., oční vyš., vyšetření krve, moče
- RTG lbi, krční páteře, CT, echoencefalografie, lumbální punkce, EEG
Léčba
- konzervativní – klidový režim, tlumení bolesti, sedativa, antiemetika, při otoku mozku antiedematozní léčba, ATB, analgetika
- chirurgická – evakuace hematomu (neurochirurgická trepanace – navrtání otvoru do kosti a vypuštění hematomu)
Ošetřovatelská péče
- Poloha, pohybový režim – klid na lůžku z důvodu možných komplikací
- Hygiena – zamezit riziko úrazu
- Výživa – při otřesu mozku P/K 24 hod nejí
- Vyprazdňování – u dezorientovaných P/K možná inkontinence
- Sleduj – stav vědomí, bolesti hlavy, únavu, křeče, FF, nauzea, zvracení,
bilanci tekutin, výpadky hybnosti a paměti …
