Otázka: Ošetřovatelský proces – zánět plic – pneumonie
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): stepaaa
Zánětlivé onemocnění plicního parenchymu se nazývá pneumonie.
Pneumonie dělíme dle rozsahu postižení :
1)Lalokové záněty plic=
- lobární-krupózní pneumonie
- zánět postihuje celý plicní lalok
2)Lalůčkový=
- bronchopneumonie
- zánět postihuje drobnější okrsky plic(lalůčky)
- obvykle začíná virovým onemocněním průdušek
3)Intersticiální pneumonie=
- převažuje zánět mezibuněčné tkáně,plicní sklípky bývají minimálně postiženy
Příčiny:
1)Infekční=
- bakterie(streptokok,pneumokok,stafylokok….)
- viry(nejčastěji chřipkové)
- plísně (vzácně)
- do infekčních zánětů plic patří bronchopneumonie(včetně TBC),krupózní pneumonie,
- atypické pneumonie (virové ,mykoplazmové ,legionelové, chlamydiové, cytomegalovirové)
2) Neinfekční=
- fyzikální a chemické dráždivé látky (plyny,páry)
- následek plicního poškození(např.vdechnutí cizího tělesa)
- následek onemocnění oběhového systému
- do neinfekčních zánětů plic řadíme aspirační,inhalační a postradiační pneumonie
Příznaky:
- teplota,třesavka
- kašel nejprve suchý dráždivý,později produktivní ,spojený s vykašláváním sputa
- únava,slabost,bolest kloubů,bolest hlavy,žízeň
- tachykardie,tachypnoe,dyspnoe,bolesti na hrudi
Vyšetřovací metody:
- RTG srdce+plíce
- sputum na mikrobiologické vyšetření
- KO,FW,M+MS
- opakovaně hemokultura u pacienta,který nereaguje na léčbu
Léčba:
- na začátku léčby širokospektrá ATB,později dle citlivosti na antibiotika
- antitusika,expektorancia,mukolytika
- bronchodilatancia
- antipyretika
- vitamíny
- klid na lůžku,v teple
OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY:
1) Omezení průchodnosti dýchacích cest z důvodů nadměrné tvorby hlenu.
2) Porucha výměny plynů v plicích v důsledku zánětlivého procesu a tvorby hlenu.
3) Infekce z důvodu hromadění sekretu v plicích.
4) Bolest z důvodů dlouhotrvajícího kašle.
5) Snížená výkonnost v důsledku vysokých teplot a dušnosti.
6) Riziko vzniku (potenciální možnost) imobilizačního syndromu při dlouhodobém
upoutání na lůžko(především u chronicky nemocných a starých pacientů).
Zdeňková Jitka – oše diagnózy :
- Suchý, dráždivý kašel v důsledku respiračního onemocnění.
Cíl.:zmírnit nebo odstranit respirační potíže
Intervence.:
- Edukuj P/K o omezení kouření
- Prováděj dechová cvičení
- Zvlhči vzduch na pokoji
- Podávej P/K inhalace dle O.L.
- Edukuj P/K o správném postupu při inhalacích
- Pomoz P/K vyhledat úlevovou polohu
- Pravidelně větrej
- Zajisti klid na lůžku
- Podej léky dle O.L.
- Sleduj a zaznamenej účinky léků
2 )Febrilie s třesavkou a zimnicí v důsledku zánětu plic(Pneumonie)
Cíl.:-odstranit febrilii
-P/K neudává příznaky třesavky a zimnice
Intervence.:
- Zajisti dostatek tekutin
- Klid na lůžku
- Přikládej obklady
- Pomoz P/K vyhledat úlevovou polohu
- Podej léky dle O.L.
- Sleduj a zaznamenej účinky léků
3 )Tachypnoe v důsledku pneumonie
Cíl.:-zmírnit nebo odstranit dušnost
-zmírnit nebo odstranit bolest na hrudi
– zmírnit nebo odstranit Tachypnoe
Intervence.:
- Prováděj s P/K dechová cvičení
- Zajisti klid na lůžku
- Informuj P/K o důvodu bolesti
- Komunikuj s P/K
- Vyhledej s P/K úlevovou bolest
- Přikládej obklady
- Inhaluj s P/K
- Zajisti dostatek tekutin
- Podej léky dle O.L.
- Sleduj a zaznamenej účinky léků
4 )únava
5 )bolesti hlavy
6 )bolesti kloubů
7 )vznik oparu na rtu
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:
- cílem péče je zlepšit dýchání nemocného,zmírnit kašel a usnadnit odkašlávání,
- zvýšit sebeobslužnost a výkonnost pacienta
- pacient může být léčen v domácím prostředí,pouze v případě zhoršení zdravotního stavu
- je hospitalizován v nemocnici
- zajistit nemocnému klid na lůžku,dostatek spánku
- pečovat o průchodné dýchací cesty=odstranění sekretu(odkášlávat,smrkat,inhalace,
- zvlhčování vzduchu)
- pravidelně podávat předepsané léky(antibiotika,antitusika,mukolytika)
- všímat si vedlejších účinků léků=
- např.expektorancia a mukolytika mohou způsobit
- neklid,útlum,spavost
- vedlejší účinek antitusik je euforie,zmatenost,zácpa,ospalost
- přípravky s obsahem kodeinu mohou způsobit závislost
- podávat dostatek tekutin(hlavně u pacientů,kteří mají horečky a potí se(=teplý čaj,
- minerálky,ovocné šťávy)
- nepodávat tekutiny,které zvyšují viskozitu hlenu v plicích(mléko)
- sledovat celkový stav nemocného a stav vědomí
- zvolit vhodnou polohu na lůžku (Fowlerova,ortopnoická)
- dieta by měla být lehce stravitelná,dostatek vitamínů
- sledovat charakter kašle,odkašlávání,sputum(barva,množství)
1) infekční pneumonie:
BRONCHOPNEUMONIE:
- vždy bakteriální
- jde o zánět bronchiolů a alveolů
Klinické příznaky:
- horečka
- pleurální bolest
- produktivní kašel
Diagnostika:
- zkrácený poklep
- oslabené dýchání,chrůpky
- RTG snímek
Léčba:
- ATB=Amoclen,Deoxymykoin
- tekutiny
- mukolytika
- kortikoidy,NSA(nesteroidní antirevmatika)
KRUPÓZNÍ PNEUMONIE( LOBÁRNÍ):
- vždy bakteriální
- jde o zánět alveolů,postižen je celý plicní lalok
Klinické příznaky:
- náhlé horečky,třesavka,pleurální bolest
- suchý kašel,později produktivní
- sputum hnisavé až krvavé
Diagnostika:
- poklep zkrácený až temný
- dýchání trubicové
- zvýšená FW,leukocytóza
- RTG snímek
Léčba:
stejná jako u bronchopneumonie :
- ATB=Amoclen,Deoxymykoin
- tekutiny
- mukolytika
- kortikoidy,NSA(nesteroidní antirevmatika)
ATYPICKÉ PNEUMONIE:
- jde o zánět intersticia(vmezeřený prostor)
Klinické příznaky:
- pomalý začátek,teploty,suchý kašel
- celkové příznaky:bolesti hlavy,svalů,kloubů
2) neinfekční pneumonie:
ASPIRAČNÍ PNEUMONIE:
- vzniká vdechnutím žaludečního obsahu,tekutin,tuhých těles
- jde o zánět dolních DC,alveolů,intersticia
Klinické příznaky:
- dušnost až akutní respirační tíseň
- cyanóza
Diagnostika:
- fyzikální vyšetření
- RTG-je vidět kontrastní těleso
- bronchoskopie
Léčba:
- u aspirace bronchoskopie
- intubace s ventilací
- kyslík
- ATB,kortikoidy u edému plic
INHALAČNÍ PNEUMONIE:
- příčinou je :chlór ,amoniak, ředidlo CO2,CO,radon,azbest
- jde o zánět dýchacích cest a alveolů
Klinické příznaky:
- dušnost a kašel
- při silném působení škodlivé látky se za 8-12 hodin rozvine plicní edém
Diagnostika:
- anamnéza
Léčba:
- stejná jako u aspirační pneumonie
POSTRADIAČNÍ PNEUMONIE:
- jde o zánět alveolů po ozáření
Klinické příznaky:
- dušnost a suchý kašel
- subfebrilie
Léčba:
- kortikoidy
TUBERKULÓZA PLIC (TBC)
Tuberkulóza patří mezi infekční onemocnění. Může postihnout kterýkoliv orgán,ale nejčastěji postihuje právě plíce.Jedná se o specifický zánět. Probíhá po prvním kontaktu s infekcí (většinou v dětství) jako malá ohraničená ložisková pneumonie s reakcí mízních uzlin.Většinou dojde ke spontánnímu vyhojení; někdy ale vznikají dutiny – kaverny, TBC rozsev a mimoplicní poškození jiných orgánů.
Původce:
- Mycobacterium tuberculosis=Kochův bacil
- přežívá v organismu mnoho let
Přenos:
- inhalační cesta:kapénková infekce
- přímým kontaktem:manipulace s kontaminovaným materiálem(pitevny,veterináři)
- alimentární cestou(mléko)
Zdroj nákazy:
- nemocný člověk nebo nemocné zvíře(mléko nemocných krav)
Příznaky:
- kašel,zpočátku suchý,později s příměsí hlenohnisavého sputa a krve(hemoptýza)
- subfebrilie,únava,noční pocení
- nechutenství,hubnutí
- dušnost,bolest na hrudi a mezi lopatkami
- u žen menstruační potíže
Inkubační doba:
- 10 dnů až 3 měsíce,nejčastěji 6-8 týdnů
Vyšetřovací metody:
- základní klinické vyšetření
- RTG srdce+plíce
- odběry biologického materiálu=sputum,moč,výtěr z laryngu,FW,KO,biochemie,vyšetření
- protilátek(IgG, IgM)
- kožní tuberkulinové testy
- speciální vyšetření(PCR-diagnostika infekčního onemocnění z DNA)
Léčba:
1)Konzervativní=
a)úvodní fáze: trvá 2-3 měsíce,je zde povinná hospitalizace,kombinují se 3-4 antituberkulo-statika
b)zajišťovací fáze: trvá 4-7 měsíců,dvakrát týdně se podává dvojkombinace antituberkulo-statik,kontroly na ambulanci
2)Chirurgická léčba=resekce postižené tkáně(výjimečně)
3)Doplňující léčba =lázně
Prevence:
-očkování aplikací oslabeného kmene tuberkulózy=kalmetizace
-provádí se 4.-5.den po narození
-přeočkování v 11 letech
OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY:
1)Riziko šíření infekce z důvodů zánětlivých změn v organismu.
2)Omezení průchodnosti dýchacích cest z důvodů sekretu v DC(hlenohnisavý).
3)Snížená výkonnost z důvodů únavy při základním onemocnění.
4)Porucha výměny plynů z důvodů zánětlivých změn v plicích.
5)Porucha výživy z důvodů nechutenství.
6)Zvýšená TT a noční pocení z důvodů základního onemocnění.
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:
- pacient leží na odd.TRN (tuberkulózních a respiračních chorob),hospitalizace a léčba je povinná
- poučíme pacienta o tom,že jde o infekční přenosné onemocnění
- zhodnotíme psychický stav a schopnost sebepéče pacienta
- poloha Fowlerova,klid na lůžku
- sledujeme FF,průchodnost DC,množství a charakter sputa,hemoptýzu
- dodržíme bezpečnostní zásady při péči o pacienta-pozor přenos infekce!(bariérová péče)
- bariérová péče:individualizace pomůcek,oddělené pokoje nemocných,mytí rukou,nepoužívat společnou jídelnu,používat při práci rukavice,ústenku,empír
- podávat dostatek tekutin,zajistit dostatek suchého prádla(potí se)
- sledovat stav kůže,prevence opruzenin
- péče o dýchací cesty,průchodnost dýchacích cest(odkašlávání,smrkání)
- výživa č.11(výživná),sledovat příjem potravy-nechutenství
- sledovat vyprazdňování
- zajistit dostatek spánku a odpočinku
- RHB:zpočátku klid na lůžku,později kondiční a dechová cvičení
- nutnost trvalé dispenzarizace!
- následná péče:plicní léčebny v Prosečnici,v Janově
KOMPLIKACE:
- komplikací může být hemoptoe a hemoptýza
- první pomoc=posadit a uklidnit pacienta,zavolat lékaře,podat léky tlumící kašel(Codein), na přední stranu hrudníku přiložit studený obklad,dávat pít ledové nápoje(způsobí vazokonstrikci cév),při velkém krvácení zajistit žílu a odebrat krev na krevní skupinu a křížovou zkoušku
Další podobné materiály na webu:
