Ošetřovatelský proces u nemocných na onkologii

osetrovatelstvi

 

Otázka: Ošetřovatelský proces u nemocných na onkologii

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): vnl.xf

 

 

Ošetřovatelský proces u nemocných na onkologii

 

Vyšetřovací metody

 

Nemocný s chemoterapií

  • Chemoterapie – použití chem. látek s protinádorovým účinkem = cytostatika
  • Dělení cytostatik:
    • alkilační látky
    • antimetabolity
    • protinádorová ATB
    • inhibitory mitózy buněk
    • platinové deriváty
    • inhibitory topoizomeráz
  • mají řadu NÚ:
    • poruchy krvetvorby
    • nevolnost
    • zvracení
    • poškození jater
    • poškození sliznice GIT
    • poškození ledvin, srdce, plic, NS
  • Podávání cytostatik:
    • 1) P.O. – kontraindikace – onem. GIT
    • 2) I.V. – injekce nebo infúze
    • 3) i.m., s.c. podání
    • 4) intrakavitální aplikace – do dutin – děloha, MM
    • 5) intraarteriální – do arterie, která zásobuje nádor
    • 6) lokální aplikace – přímo do nádoru
  • Povinnosti sestry při i.v. podání cytostatik:
    • -dodržovat zásady manipulace s cytostatiky – ochranný oděv,rukavice,zvláštní místnost s digestoří, odpad na zvláštní místo, ne osoby mladší 18 let.
    • příprava těsně před podáním
    • -aplikovat přísně i.v.
    • -používat vždy spojovací hadičku, v průběhu aplikace několikrát aspirovat
    • -zahájit aplikaci 10 ml Fyziologického roztoku a zakončit 10-15 ml
  • Péče o dlouhodobě zavedenou flexilu:
    • – z kanyl je zákaz braní krve
    • -zajištění průchodnosti
      • trvalá pomalu kapající infuze
      • hepatinová zátka 0,1 heparinu
    • – převaz – frekvence dle použitého materiálu, dodržení asepse
    • -před aplikací – desinfekce koncovek a spojovací hadičky, po rozpojení sterilní krytka
  • Implantační podkožní aplikační komůrkový systém:
    • -dlouhodobé zajištění cévního řečiště, zavedení speciální nádobky s horní pryžovou vrstvou- rezervoár s vyústěním do horní duté žíly, vstup – port, bývá všít do podkoží na hrudníku
    • -aplikace se provádí transkutálně do portu speciálními jehlami
    • -proplach portu 1x/10 dnů ředěným Heparinem
    • – výhody- zlepšuje kvalitu života – není vidět,neomezuje v pohybové aktivitě,použití i několik let
  • Komplikace i.v. podání:
    • 1) paravenózní podání
      • přerušit podání
      • odsátí maxima podaného cytostatika
      • po odsátí aplikace antidota do postižené oblasti
      • po skončení aplikace antidota sterilní krytí
      • studený obklad
      • komprese
    • 2) infekce v souvislosti s kanelací žilního systému – zarudnutí,zčervenání ,otok,bolest,teploty
    • 3) uzávěr-okluze – krevní sraženinou
    • 4) trombóza žíly
    • 5) krvácení
    • 6) netěsnost systému,setu
  • Práce sestry s cytostatiky
    • Prostory – desinfekce prostředí, bezpečnostní box a laminárním prouděním, dodržet podmínky výrobce pro přípravu
    • Pracovníci
      • ne mladší 18 let, v prostoru nesmí být jídlo, pití, kouřit
      • 1x ročně školení o bezpečnosti práce s cytostatiky,1x ročně lékařské vyš., ne líčení
    • Ochranné pomůcky
      • sterilní oděv
      • 2x rukavice
      • horní pár se vyměňuje po 30 minutách práce nebo mech. poškození
      • speciální rukavice
      • použité – kontejnery s cytostatickým odpadem
    • Ředění a příprava roztoků
      • používáme jednorázové pomůcky
      • ředíme podle návodu
      • načaté ampule označit datem a uložit do speciálních nádob
      • dbát na bezpečnost práce
      • denně úklid
      • umýváme 70% ethanolem, teplá voda + detergent
      • na závěr desinfekce
      • podložky na pracovní ploše vyměňovat dle návodu výrobce.

 

Nemocný s radioterapií

  • Radioterapie = aktinoterapie
    • léčba pomocí radioaktivního záření, působením elektromagnetické energie
  • Aplikace – samostatná x v kombinaci s jinou léčbou
  • účinek je lokální
  • léčba je kurativní nebo paliativní
  • Před ozařováním je vypracován individuální plán – dávky, počet ozařování
  • Zdroje záření:
    • Externí – ozařování se děje v určité vzdálenosti od povrchu těla
    • Interní – brachioterapie – zdroje záření se zavádějí do těsné blízkosti nebo přímo do oblasti nádoru
  • Druhy:
    • transkutální ozařování – zdroj je umístěn mimo tělo, určí se přesná lokalizace, značku je třeba zachovat po celou dobu léčby
    • brachioterapie
      • výhody – značná účinnost
      • nevýhody – po dobu zavedení zářiče je nemocný upoután na lůžko a může se pohybovat jen v určitém prostoru
  • Nežádoucí účinky:
    • 1) celkové – výskyt- ozařování velkých částí těla
      • projevy – únava, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu
      • opatření – odpočinek, vhodná volba stravy, dostatek tekutin, farmakoterapie
    • 2) místní – postižení kůže – postradiační reakce – kůže zarudlá, bolestivá, oteklá, alopecie, leukopenie, trombocytopénie

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: