Ošetřovatelská péče s onemocněním dýchacích cest - maturitní otázka z biologie

Otázka: Ošetřovatelská péče s onemocněním dýchacích cest

Předmět: Biologie

Přidal(a): adam

Ošetřovatelská péče u dětí a dospělých s onemocněním dýchacích cest

ASTMA BRONCHIALE,BRONCHITIS

Horní cesty dýchací

Dutina nosní (cavum nasi)

– nosní přepážka (septum nasi), rozděluje dutinu na dvě poloviny

– skořepy nosní (conchae nasales) – člení obě poloviny na horní, střední, dolní průduchy (meatus nasi superior, medium et inferior)

Fce: zvlhčení, ohřátí a očištění vzduchu, rozpoznání pachů díky čichové kosti

– nachází se zde nosní mandle – IMUNITA (při zvětšení se odstraní, ale později zase doroste)

Vedlejší dutiny nosní (sinus paranasales)

Nacházejí se v:

– v horní čelisti (sinus maxillaris)

– v kosti čelní (sinus frontalis)

– v kosti čichové (sinus ethmoidales)

-v kosti klínové (sinus sphenoidales)

Hltan (pharynx)

Přechází z dutiny nosní dvěma choanami (zadní nosní otvory)

Hltan se dělí na tři části:

horní (nosohltan-nasophyrinx)

-horní nálevkovitá část hltanu

-vyústění Eustachovy trubice z dutiny středoušní – vyrovnává tlak mezi středním uchem a vnějším prostředím

-nosohltanová mandle (tonsila pharyngea)

střední (ústní část)
dolní (hrtanová část)

Dolní cesty dýchací

Hrtan – (Larynx)

-6cm dlouhý trubicovitý orgán, zavěšen vazivovou membránou na jazylku

příklopka hrtanová – odděluje dýchací systém od systému trávicího
štítná chrupavka
prstencová chrupavka
hlasivková chrupavka – hlasivkové vazy – vzniká zvuk

Průdušnice(trachea)

trubice 13 – 15 cm dlouhá
rozděluje se na dvě průdušky
uložena na přední straně krku před jícnem
stěna je vystužena 15-20 hyalinními podkovitými chrupavkami

Průdušky (bronchy)

vstupují do plic a dále se dělí na průdušinky (bronchioly) , na konci průdušinek jsou plicní sklípky (alveoly) – zde dochází k výměně plynů

Plíce (pulmo)

párový orgán v dutině hrudní
levá plíce je tvořena dvěma laloky
pravá plíce je tvořena třemi laloky
laloky se dále dělí na plicní segmenty a ty se dělí na plicní lalůčky
plíce jsou kryty poplicnicí (pleura visceralis) a pohrudnicí (pleura parietalis)
mezi poplicnicí a pohrudnicí je 10 mm vodnaté tekutiny a mírný podtlak, který umožňuje rozvinutí plic

Fyziologie:

Dýchací soustava zajišťuje příjem kyslíku z atmosféry a výdej oxidu uhličitého do atmosféry
jedná se o trvalý děj, který začíná s prvním vdechem novorozence a končí smrtí jedince

Zevní dýchání -se uskutečňuje dýchacími cestami, plícemi a činností dýchacích svalů = ventilace = výměna plynů mezi atmosférou a krví.

Dýchací pohyby hrudníku jsou

vdech = inspirium-je aktivní,zajišťují jej dýchací svaly(bránice) a podtlak v dutině pohrudnice.

-vdechujeme-21%O₂,79%N,0,04%CO₂

Výdech=expirium -je pasivní děj,při kterém se uplatňuje pružnost plic,pružnost hrudní stěny a její hmotnost.

-vydechujeme – 16%O₂,76%N,5%CO₂

Vnitřní dýchání – (tkáňové) zajišťuje výměnu plynů mezi krví a tkáňovými buňkami

Stěny sklípků tvoří tenký dýchací epitel bohatě prokrvený kapilárami. Zde probíhá výměny dých.plynů O₂ a CO₂ = difúze

APNOE – zástava dechu	EXPIRIUM – výdech
DYSPNIE – dušnost	RESPIRACE – výměna plynů
TACHYPNOE – zrychlené dýchání	EUPNOE – normální dýchání
BRADYPNOE – zpomalené dýchání	HYPERPNOE – prohloubené dýchání
INSPIRIUM – nádech

Přehled nejčastějších onemocnění DC

Onemocnění HCD
- Záněty – rinitida (+ její komplikace sinusitida, otitida)
- Nazofaryngitida
- Laryngitida

Onemocnění DCD
- Záněty – tracheitida, bronchitida (akutní, chronická)
- Bronchiektázie – trvalé rozšíření průdušek

Onemocnění plic a pohrudnice
- Záněty plic – pneumonie – zánětlivé onemocnění plicního parenchymu
- Záněty pohrudnice – suchý zánět pohrudnice (pleurissicca), zánět pohrudnice s výpotkem (pleuretisexudativa)
- Embolie do plicnice – ucpání plicní tepny nebo jejích větví embolem
- CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) – trvalé snížení okysličování plic důsledkem chronické obstrukce bronchů)

Konkrétní lékařská diagnóza /bronchitis, astma bronchiale/

ASTMA BRONCHIALE (průduškové astma)

Charakteristika onemocnění

Chronické zánětlivé onemocnění charakterizované bronchiální obstrukcí –vyvolává záchvatovitou výdechovou dušnost
Při výdechu je doprovázeno na dálku slyšitelnými pískoty
Velmi časté, jeho výskyt stále stoupá

Formy:

Lehké astma – občasné záchvaty v určité sezóně, mimo záchvaty je člověk bez potíží
Středně těžké astma – záchvaty 1 – 2x týdně, lze je léčebně zvládnout
Těžké astma – velmi časté záchvaty, trvají dlouho a špatně reagují na léčbu, dechové funkce zhoršeny i mimo záchvaty
Astmatický stav – dlouhotrvající nakupení záchvatů, nereagující na léčbu

Příčiny

Alergie – přecitlivělost organizmu na určité podněty – atopické astma – doprovází ho senná rýma a atopický ekzém
Chronický zánět v DC
Psychické vlivy – emoce, strach, úzkost

Příznaky

Viditelná a slyšitelná výdechová dušnost
Zaujímání ortopnoické polohy, zapojování pomocných dých. svalů
Úzkost
Někdy kašel

Vyšetřovací metody

Anamnéza (OA, FA, RA, PA)
Fyziologické funkce
Spirometrie – funkční vyšetření plic, slouží k posouzení plicních objemů a kapacit
Alergologické a imunologické vyš. – ke zjištění původce alergie
Bronchoskopie – endoskopické vyš. průdušek k posouzení jejich sliznice
Bronchoprovokační testy (provádí se inhalačním způsobem – klient inhaluje histamin,zjišťuje reaktivitu bronchů)

Léčba

Životospráva – odstranění alergenů v prostředí nemocného
Preventivní farmaka – určena k předcházení vzniku astmatického záchvatu, je nutno je užívat pravidelně, především době kdy se předpokládá výskyt záchvatů (pylová sezóna)
Léčba záchvatu – bronchodilatancia a kortikoidy, které jsou podávány inhalačně nebo i.v.
Desenzibilace –podávání malých dávek alergenu – pacient si na ně pomalu zvyká a pak na alergeny nereaguje přehnaně

Ošetřovatelské péče a její specifika vzhledem k věkovým zvláštnostem

Aktuální ošetřovatelské problémy

Uložení, poloha, pohybový režim

Při komplikacích na odd. alergologie, standardní int. odd.

Monitoring

Dýchání a projevy dušnosti
FF (TK, P, D, TT)
Výsledky lab. vyš.
PŽK
Podávané infuzní roztoky
Saturace kyslíku
Inhalátory
Účinnost léčby
Psychický stav klienta – úzkost

Výživa

Zhodnocení úrovně výživy a hydratace
Při potravinové alergii zamezit styk s alergenem
Při záchvatu zvýšené množství tekutin

Vyprazdňování

Zhodnocení úrovně soběstačnosti
Prevence zácpy (omezená pohyblivost, nedostatek tekutin)

Hygienická péče

Zhodnocení úrovně soběstačnosti
Dle aktuálního stavu pacienta
Při záchvatu je pro pacienta každý pohyb vyčerpávající

Odpočinek a spánek

Změna úrovně spánku a odpočinku
Zvýšená nutnost odpočinku při záchvatu a po záchvatu
Klid, čerstvý vlhký vzduch
Není vhodné podávat sedativa – hrozí útlum dechového centra

Rehabilitace

Dechová cvičení
Lehká kondiční cvičení
Vhodné podmínky k dechové rehabilitaci (horským jeskynní, přímořský vzduch)

Psychosociální problematika a domácí péče /edukace a prevence /

Poskytnutí klientovi informace v rámci svých kompetencí
Zajisti klientovi psychosociální pohodu

BRONCHITIS (zánět průdušek)