Otázka: Ošetřování nemocných s diabetes mellitus
Předmět: Ošetřovatelství (Biologie)
Přidal(a): Monika
1.Etiologie a základní projevy:
- = metabolické onemocnění, porucha metabolismu tuků a cukrů
Etiologie:
- Dědičné faktory
- Imunologické onemocnění
- Špatný životní styl
Příznaky:
- Úbytek na váze
- Svědění kůže
- Zvracení, polyurie – nad 3 lit. moče denně
- Ukrutná žízeň – polydipsie
- Bolesti břicha
- Postupná dehydratace, spavost, bezvědomí
- Ženy – svědění, pálení, výtoky ze zevních orgánů
2.Odlišnosti léčby a péče o nemocné podle klasifikace diabetu:
DM 1. Typu
- u dětí a mladiství
- nedostatek inzulínu v důsledku pomalé zániku beta buněk Langerhansových ostrůvků pankreatu
- autoimunitní postižení
- vždy závislí na inzulínu – neprodukuje se (nevytváří)
DM 2. Typu
- u osob dospělých a obézních
- více členů v rodině, obezita
- zvýšená hladina tuku a hypertenze
- nemocný není závislý přímo na INZ
- léčba zahájena dietou a cvičením
- perorální antibiotika PAD, krátkodobé inzulíny: inzulín – HM R, Humulin R, Novorapid
Sekundární
- vznik v důsledku destrukce ( zničení) tkáně pankreatu– zánět, nádor
Gestační diabetes:
- vznik okolo 25. týdne těhotenství
- mizí po porodu,
- v riziku jsou ženy s vysokým přírůstkem hmotnosti při těhotenství a s rodinnou zátěží
- riziko pro plod – nezralost při vysoké porodní hmotnosti = hypoglykémie
Snížení glukozové tolerance:
- Stav, který je charakterizovaný hyperglykémií mezi 8 – 11,1 mmol/l za 2 hod. po jídle. Stanoví se na základě oGGT, zdravý člověk má pod 8 mmol/l. Často se vyskytuje u hypertenze a obezity.
3.Základní vyšetřovací metody – glykémie, OGTT:
- Glykémie – hladina cukru v krvi 3,9 – 5,6mmol/l
- Glykosurie – odběr moči
- OGTT – (orální glukotoleranční test) = vyšetření, které potvrdí onemocnění DM. Cukr v moči + vysoká hladina glykémie
4.Zásady správné aplikace inzulínu:
Inzulínka:
- Správný způsob píchnutí – subkutánní injekce
- Promíchání mléčného zakaleného inzulínu
- Dezinfikovat lahvičku inzulínu a natáhnout do inzulínky – dávka podle ordinace lékaře
- 3x kontrola název léku, správná počet dávky a ordinace
- Kontrola totožnosti nemocného
- Dezinfekce místa vpichu
- Vytvoření kožní řasy a jehla pod úhlem 90°
- Aspirace!!!
- Přiložení čtverečku a rychlé vytažení jehly
- Záznam aplikace léku do dokumentace
Inzulínové pero:
- Nastavení dávky
- Kontrola funkčnosti pera
- Vpich do podkoží
- Zmáčknutí pístu inzulínového pera
- 5 – 10 sek počkám, a vytáhneme pero
5.Způsoby aplikace inzulínu:
- Způsob – Subkutánní podání léků
- Per os – PAD,
- inzulínové pero,
- inzulínová pumpa
- Inzulínka
- Zevní strana paže v oblasti
- Zevní strana stehna
- Oblast břicha kolem pupku
6.Dietní režim diabetika:
- Dieta diabetická č. 9 – nic sladkého a tučného
- Výměnné jednotky ( 1J = 12g sacharidů)
- Druhá večeře
- Dostatek tekutin
- Pohybový řežim
- Zelenina
7.Projevy hypoglykémie a hyperglykémie a zajištění PP:
Projevy Hypoglykémie:
= pokles hladiny cukru v krvi pod hranicí normy
- Život ohrožující stav!!!
- Předávkování inzulínem
- Vysoká fyz. zátěž
- Vyšší konzumace alkoholu
PP:
- Kostka cukru – při vědomí
- Sladký čaj ů při vědomí
- 40% glukóza i.v.
Projevy Hyperglykémie:
- Zvýšená hladila cukru nad 15 mmol/l
- Vynechání, nízká dávka inzulínu
- Stres
- Porušení diety – sladké jídlo
- Žízeň
- Zvracení, slabost, únava, průjem
- Kussmaulovo dýchání – hluboké
- Ketonurie, glykosurie
PP:
- JIP
- Rychle působící inzulín Humulin R I.V.
- Náhrada tekutin
8.Vymezení pojmy diabetická noha – edukace nemocného:
Diabetická noha:
- Pojem pro označení změn kůže na DK pod koníkem, které vznikají v důsledku diabetu –
Edukace:
- Diabetická dieta č. 9, s omezením tuků
- Péče o noh – pravidelná pedikúra, hygiena nohou, vhodné ponožky
- Pohyb
- Nekouřit, nepít alkohol
- Velký glykémický profil
9.Dispenzarizace nemocných:
- Hlídat si hladinu glykémie
- Nosit u sebe léky a cukr při glykémii
- Chodit do podiatrických poraden
- Dodržovat glykémii a léčbu
