Otázka: Ošetřování nemocného s ICHS a akutní infarktem myokardu
Předmět: Lékařství a ošetřovatelství
Přidal(a): Monika
Ošetřování nemocného s ischemickou chorobou srdeční a akutní infarktem myokardu
- = leží na koronální jednotce pacient
- = nedokrevnost
- = AIM – patří mezi akutní formy ISCH – angina pectoris – bolesti za hrudní kostí, náhlá smrt
- = Je charakterizována nekrózou srdečního svalu v důsledku nedostatku O2v srdeční svalovině.
- AIM – akutní infarkt myokardu
- ICHS – je souhrné označení pro choroby, u kterých příčinou ischemie srdce je změna koronálních tepen.
1.Rizikové faktory vzniku onemocnění:
- Genetická dispozice
- kouření, stres
- obezita, hypertenze vysoký krevní tlak – 180/100
- špatná životospráva
- trombus – uzavření koronální tepny
- ATEROSKLERÓZA – zvyšování hladiny tuků = ucpání cév
2.Diagnostika:
- EKG
- Laboratorní vyšetření
- Echokardiografie – ultrazvuk srdce
- Koronarografie – koronální tepny
3.Projevy onemocnění:
- STENOKARDIE ´Tlaková svíravá bolest na hrudi déle jak 20 min.
- Svírává, krutá šokující pálívá bolest
- Nauzea, dyspnoe, zvracení, strach, neklid, úzkost
- Kůže bledá, opocená – arytmie
4.Poskytnutí první pomoc při infarktu myokardu:
- Uklidnit ho, otevřít okno, zavolat záchranku /lékaře
- Vše co řekne lékař udělám:
- Podat nitroglycerin – lék a rozšíření cév…
- Co nejrychleji na JIP
5.Postup kardiopulmonální resuscitace:
- Pohled, pohmat poslech – zda dýchá pacient
- Kontrola dutiny ústní – zapadlý jazyk
- Stlačení hrudníku 100 za min. do hloubky 5. Cm.. zdravotníci 30 stlačení ku Dvěma dechům za min.
- Zákon hlavy, poloha na zádech – tvrdá položka
6.Oše. Péče u nemocného na JIP a standartním oddělení:
- Monitorace – EKG, TK, dech, srdeční frekvence
- Krevní vyšetření, koagulace, všechny odběry na STATIM – okamžité!!!
- Sledování diurézi
- Trombolýza – rozpouštění trombů
- Antikoagulancia – tlumí krevní srážlivost
- Antiagregancia – snižuje shlukování destiček
- STENT mřížka v cévě, aby se neuzavírala proč
- Prevence dekubitů – polohování, promazávání kůže
- Péče o kůži a hygienu nemocného
7.Monitorace bolesti a psychického stavu:
- Kde? Kam? Jak silně?
- Fowlerova poloha, prevence zácpy – bandáže = prevence embolie
- Škála bolesti, obrázky, mimika.. – najít tabulku
- Spolupráce pacienta, odpovídání na otázek, zájem o uzdravení, zájem o návštěvy informace…
8.Sledování fyziologických funkcí:
- Pacient připojen na přístroj monitor
- FF: TK – 120/80, D – 16, P – 60 – 80´, SpO2 – 100%
9.Léčebná výživa a životospráva nemocného po akutním infarktu myokardu:
- Dieta se mění z čaje na tekutiny, kašovitou dietu, dieta pro koronální jednotky a dietu šetřící = doma, ryby, bílé maso, rostlinné tuky
10.Edukační činnost zdravotníka:
- Poučení pacienta do domácí péče
- Nevhodné kouření, pití alkoholu pití černé kávy
- Redukce hmotnosti
- Anopyrin – proti strážení krve do konce života
11.Léčba:
- Antihypertenziva
- Heparin – Klexan, Fraxiparin
- Prevence hemokouagulace
- Pasivní RHB – dechové cvičení
- Kyslíkové brýle, kyslíková maska
12.Zásady podávání léků:
- Hygienické zásady při manipulaci
- Kontrola dávky
- Poučení nemocného o užívání
- Pravidelnost a ve stanovenou dobu
- Z originálního balení
- Záznam do dokumentace
