Péče při zánětlivém onemocnění dýchacích cest

 

   Otázka: Péče při zánětlivém onemocnění dýchacích cest

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): JaničkaSesřička

 

 

Anatomie a fyziologie

DÝCHÁNÍ JE SLOŽENO ZE TŘÍ DĚJŮ:

  • ZEVNÍ DÝCHÁNÍ
    • výměna plynů mezi krví a vnějším prostředím
    • zajišťují to horní cesty dýchací (dutina nosní, nosohltan) a dolní cesty dýchací (hrtan, průdušnice, průdušky, plíce)
  • ROZVOD DÝCHACÍCH PLYNŮ
    • zajišťuje krev
    • závisí na: složení vzduchu, funkci dýchacích cest, složení krve, na funkci oběhového aparátu
  • VNITŘNÍ TKÁŇOVÉ DÝCHÁNÍ
    • výměna plynů mezi krví a buňkami

 

STAVBA DÝCHACÍHO SYSTÉMU

  • DUTINA NOSNÍ (cavum nasi)
  • NOSOHLTAN (nasopharynx)
  • HRTAN (larynx)
    • asi 6cm dlouhý trubicovitý orgán, zavěšen na jazylku
    • vchod do hrtanu uzavírá příklopka hrtanová – epiglotis
    • kostru hrtanu tvoří 3 chrupavky: prstenčitá, hlasivková, štítná
    • mezi hlasivkovými chrupavkami a chrupavkou štítnou se nachází hlasivkový vaz, jeho pohybem vzniká zvuk

 

  • PRŮDUŠNICE (trachea)
    • asi 13cm dlouhá, umístěná na přední straně krku před jícnem, tvoří ji 15-20 chrupavek
  • PRŮDUŠKY (bronchy)
    • začínají v místě větvení trachey, mezi 4. – 5. hrudním obratlem
    • průdušky se dále větví až na drobné průdušinky – bronchioly a vytváří tak bronchiální strom
  • PLÍCE (pulmo)
    • párový orgán uložený v dutině hrudní
    • popisujeme na nich:
      • plicní hrot (apex)
      • plicní hilus – místo vstupu a výstupu cév a bronchů
      • báze plicní
    • levá plíce se dělí na 2 laloky a pravá plíce na 3 laloky
    • laloky se dále dělí na segmenty (10)
    • dále se segmenty dělí na plicní lalůčky
    • plicní lalůčky tvoří bronchioly -> mírně se rozšiřují a na ně nasedají polokulovité váčky (alveoly),
    • na povrchu plic je lesklá vazivová blána – poplícnice, která přechází v pohrudnici, mezi nimiž je štěrbina vyplněná kapalinou a je zde mírný podtlak

 

Onemocnění dýchacích cest

  • SPECIFICKÉ ZÁNĚTY – je zde jasný původce infekce, patří zde onemocnění TUBERKULÓZA
  • NESPECIFICKÉ ZÁNĚTY- zánět s nejasným původcem, možné bakterie, viry, plísně….

 

DĚLENÍ ZÁNĚTLIVÝCH ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST

Záněty horních cest dýchacích:

  • RHINITIS – rýma
  • PHARYNGITIS – zánět nosohltanu
  • SINUSITIDA – záněty vedlejších dutin nosních
  • TONZILITIS – zánět patrových mandlí (angína)
  • LARYNGITIS – zánět hrtanu
  • EPIGLOTITIS – zánět příklopky hrtanové

 

Záněty dolních cest dýchacích:

  • TRACHEITIS – zánět průdušnice
  • BRONCHITIS – zánět průdušek
  • PNEUMONIE – zánět plic
    • laloková – lobární
    • lalůčková – bronchopneumonie
    • intersticiální – mezi buněčnou tkání

 

Dělení zánětu dle délky trvání

  • akutní (trvá do 14 dnů, často s horečkou či subfebrilií)
  • subakutní (trvá do 6 týdnů)
  • chronické (trvá déle než 6 týdnů, obvykle bez ↑ TT)

 

Příčiny:

  • INFEKČNÍ – viry, bakterie, kvasinky a plísně
  • NEINFEKČNÍ – fyzikální, chemické dráždění dýchacích cest – plyny, prach, suchý vzduch, škodlivé plyny a páry

 

Příznaky:

Specifické

  • kašel – akutní, chronický, suchý, vlhký, s expektorací – vzhled sputa
  • dušnost – dyspnoe, nepříjemný pocit nedostatku vzduchu
  • bolest na hrudi – vázaná na dýchání a kašel
  • hemoptýza – vykašlávání většího množství krve z dýchacích cest
  • chrapot
  • cyanóza
  • poruchy dýchání – tachypnoe (zrychlené), bradypnoe (zpomalené), prohloubené, mělké, nepravidelné

 

Nespecifické

  • únava, bolest hlavy, kloubů, někdy opar na rtu
  • malátnost
  • horečky, často se zimnicí a třesavkou
  • poruchy spánkového rytmu
  • úbytek hmotnosti

 

Vyšetřovací metody:

Anamnéza

  • OA, RA, PA, FA

 

Fyzikální vyšetření

  • poslech, pohmat, poklep, pohled

 

Laboratorní vyšetření

  • výtěr z krku na bakteriologii
  • hematologie – KO
  • biochemické – CRP, ASTRUP (vyšetření vnitřního prostředí)
  • mikrobiologie – hemokultura – dle pokynů laboratoře a dle ordinace lékaře, při TT nad 38°C – 1-3 lahvičky, odebírá se buď přímo lahvičku nasadíme na klobouček odběrové jehly, nebo odběrem 5-10ml. krve, výměnou jehly za novou, sterilní a vpravení krve do lahvičky s hemokulturou, správně vypsat žádanku
  • odběr sputa – mikrobiologie, cytologie
  • výtěry (ráno před hygienou DÚ, nesmí ani pít)

 

Zobrazovací metody

  • rentgenové vyšetření – nativní snímek plic, příprava pouze psychická, sejmout šperky

 

Léčba:

  • klid na lůžku
  • ATB
  • symptomatická léčba
    • antitusika – tlumí kašel (STOPTUSIN)
    • expektorancia – podporuje vykašlávání (MUCOSOLVAN – podává se do 17hod)
    • antipyretika (snižují TT – Paralen)
    • vitamin C
    • bronchodilatancia – při dušnosti
    • antivirotika – při virovém původci
    • kyslík
  • dechové cvičení, inhalace

 

Ošetřovatelský plán  u nemocného s pneumonií

  • pacient bývá léčen v domácím prostředí, k hospitalizaci na interním oddělení je přijat pouze v případě komplikací
  • staří lidé s pneumonii bývají léčení za hospitalizace

 

Poloha, pohybový režim:

  • klid na lůžku, větrat, udržovat vyšší vlhkost vzduchu
  • zajistit zvýšenou (Fowlerovou) polohu

 

Hygienická péče:

  • zhodnoť úroveň hygieny a soběstačnost v této oblasti, ev. zajisti dopomoc
  • častá výměna prádla (pocení), dbej na prevenci prochlazení
  • u klienta upoutaného na lůžko předcházej vzniku opruzenin a proleženin
  • vysvětli a kontroluj nutnost častého smrkání a odkašlávání, poskytni mu emitní misku s buničinou, kterou často vyměňuj
  • zajisti prevenci přenosu nákazy (bariérová oš.péče, individuální pomůcky)

 

Výživa:

  • zajisti dostatek tekutin, vezmi v úvahu možnou ztrátu pocitu žízně u starých lidí
  • dle ordinace lékaře veď bilanci tekutin
  • při nedostatečném příjmu tekutin zajisti dle ordinace parenterální substituci tekutin
  • vhodné nápoje: čaj, minerální vody, ovocné šťávy,
  • nevhodné: mléčné výrobky – zvyšují tvorbu hlenu
  • podávej lehce stravitelnou stravu, výživu obohacenou vitamínem C a zinkem (posiluje imunitní systém)

 

Vyprazdňování:

  • zhodnoť úroveň soběstačnosti v této oblasti, při potřebě dopomoc, doprovod
  • sleduj vyprazdňování stolice – nebezpečí zácpy – může vzniknout v důsledku omezené pohyblivosti, nedostatku tekutin, zvýšeného pocení či změny prostředí

 

Spánek a odpočinek:

  • zajisti klid, čerstvý, vlhký vzduch
  • odstraň možné příčiny nespavosti – kašel podáním antitusik dle ordinace,expectorancia s podává poslední dávka do 17 hodin

 

Rehabilitace:

  • postupně mobilizovat klienta
  • dechová cvičení v rozsahu 5-10 minut nejméně 5x denně
  • lehká kondiční cvičení dle aktuálního stavu klienta

 

Sleduj:

  • tělesnou teplotu – vyšší než 38°C snižuj po poradě s lékařem
  • stav dýchání
  • fyziologické funkce
  • stav hydratace
  • projevy onemocnění – kašel, charakter sputa, dušnost – o každém zhoršení informuj ihned lékaře
  • užívání léků (ATB, expektorancia, mukolytika,antipyretika aj.),sledovat jejich účinek ev. nežádoucí projevy

 

Psychosociální potřeby:

  • poskytuj klientovi informace v rámci svých kompetencí
  • pouč klienta o prevenci šíření nákazy – smrkání do papírových kapesníků, zakrývání úst při kašli a kýchání, časté mytí rukou
  • umožni kontakt s rodinou
  • zajisti klientovi psychickou pohodu

 

Domácí péče:

  • před propuštěním kontaktuj rodinu
  • informuj o propuštění a nutnosti návštěvy praktického lékaře
  • užívání léků, režimová opatření během rekonvalescence
  • prevence pneumonií
    • nezdržovat se v prašném prostředí
    • vyhýbat se místům se zvýšeným počtem lidí
    • nepřecházet infekce dolních a horních cest dýchacích
    • u starých občanů – pohyb (procházky)
    • dechová cvičení
  • při potřebě zajisti agenturu domácí péče, informuj praktického lékaře

 

Kontrolní otázky:

  1. Vysvětlete pojem sekundární pneumonie?
  2. Jak budete pečovat o klienta s vysokými horečkami?
  3. Vyjmenuj zásady podávání antibiotik?
  4. Vysvětlete klientovi správný způsob při odběru sputa na bakteriologické vyšetření?

 

Ošetřovatelská péče o nemocného s tuberkulózou

Charakteristika onemocnění:

  • tuberkulóza (TBC) je stále jednou z nejčastějších infekčních chorob
  • onemocnění má různé klinické formy, nejčastěji jsou postižené plíce
  • rozsah a charakter tuberkulózních změn je pestrý
  • tuberkulózní pneumonie, se hojí zjizvením. Jizevnaté zhojení většího počtu TBC ložisek může mít nepříznivé důsledky pro plicní funkce, i kdy vlastní tuberkulózní proces byl již zlikvidován.
  • v nepříznivých případech k zjizvení nedojde, tuberkulózní ložisko (tzv. sýrovitá hmota) změkne a vyprázdní se do průdušek→ ve tkání tak vzniká dutina (kaverna) → která se stává zdrojem infekce (pacient vykašlává sputum s příměsí BK)→ dojde k nahlodání cévy ve stěně, vznikne krvácení – chrlení krve.
  • mimoplicní forma TBC postihuje – ledviny, klouby, kosti, kůži, uzliny, játra, mozkové pleny

 

Příčiny:

  • TBC způsobuje Mycobacterium tuberkulosis – bacil Kochův (BK)
  • bakterie v těle přežívají mnoho let
  • nejčastějším zdrojem infekce je člověk nemocný TBC a vylučující BK
  • přenos se děje kapénkovou infekcí- při řeči, kašli apod.

 

Příznaky:

  • kašel – suchý,dráždivý, později s hlenohnisavou sekresí , případně krví
  • hemoptýza
  • únava, nechutenství, hubnutí
  • subfebrilie, noční pocení
  • bolesti na hrudníku

 

Vyšetřovací metody:

Anamnéza

  • OA, RA, PA, FA

 

Fyzikální vyšetření

  • poslech, poklep

 

Rtg plic

  • příprava : psychická

 

Laboratorní vyšetření

  • Sputum – 3-5x po sobě vždy ráno na lačno, před hygienou DÚ; popř. laryngeální výtěr na BK (pokud nelze odebrat sputum)

 

Kožní tuberkulinové testy

  • Mantoux II – na předloktí zjišťujeme kožní reakci na podání malého množství neaktivního BK

 

Léčba:

  • konzervativní – kombinace antituberkulotik (ATB – rifampicin, streptomycin, etambutol, pyrazinamid, izoniazid), podávají se dlouhodobě až jeden rok
  • chirurgická – resekce postižené části plic, provádí se dnes již výjimečně
  • lázeňská – doplňující
  • nemocný BK pozitivní musí být povinně hospitalizován na odd. respiračních nemocí

 

Ošetřovatelský plán a jeho realizace:

  • informuj klienta o povinné hospitalizaci na odd. tuberkulózních a respitračních chorob (TRN)
  • ověř si, zda dodržuje zásady prevence šíření onemocnění

 

Poloha, pohybový režim:

  • menší pokoj, vhodná skladba nemocných
  • Fowlerová poloha
  • při dušnosti, popř. hemoptýze bude klient v klidu na lůžku

 

Hygienická péče:

  • zhodnoť úroveň hygieny a soběstačnost klienta
  • při dušnosti a slabosti klienta zajisti potřebnou péči
  • dostatek čistého prádla – pocení
  • zvýšená toaleta dýchacích cest – odkašlávání
  • často vyměňuj uzavíratelnou nádobu na sputum
  • dodržuj zásady barierové oš. péče

 

Výživa:

  • dostatek tekutin
  • zvýšený příjem živin – dieta výživná č. 11 – 5-6x denně – hodně bílkovin, vitamínů
  • individuální pomůcky – příbory

 

Vyprazdňování:

  • sleduj vyprazdňování moče a stolice, riziko vzniku zácpy

 

Spánek a odpočinek:

  • zajisti dostatečné množství spánku a odpočinku

 

Rehabilitace:

  • při dušnosti a subfebriliich klid na lůžku
  • po odeznění akutní fáze prováděj s klientem dechová a kondiční cvičení
  • dbej na pravidelný pohyb klienta

 

Sleduj:

  • fyziologické funkce
  • příznaky a vývoj onemocnění
  • krvácení, při výskytu krvácení aplikuj na hrudník studený obklad, uklidni klienta a okamžitě informuj lékaře
  • množství a charakter sputa
  • stav hydratace, sleduj P+V tekutin, stav kůže, subjektivní příznaky – nechutenství, bolesti hlavy
  • dodržování léčebného režim
  • dodržování zásad ochrany zdraví před přenosem nákazy – barierová oš.péče, individuální pomůcky
  • sleduj účinky léčby

 

Psychosociální potřeby:

  • poskytni informace klientovi v rámci svých kompetencí
  • pouč klienta o prevenci šíření nákazy- smrkání do papírových kapesníků, zakrývání úst při kašli, odkašlávání pouze do vyhrazené nádoby, časté mytí rukou, používání ústenky
  • umožnit kontakt s rodinou, při zákazu zajisti telefonický kontakt
  • dbej na aktivní zapojení klienta do léčby
  • předcházej rozvoji hospitalizmu – podporuj zájem klienta o dění kolem – televize, rozhlas, knihy

 

Domácí péče:

  • klient je propuštěný do domácí péče až tehdy, je-li BK negativní – nejsou-li opakovaně nalezeny mycobacteria ve sputu
  • musí být náležitě poučený o nutnosti trvalé dispenzarizace a pravidelném užívání léků
  • poskytni mu informativní materiály a všechny potřebné kontakty
  • spolupracuj s rodinou

 

Prevence

  • Očkování BCG vakcínou proti tuberkulóze se provádí nejdříve 4. den a nejpozději do konce 6. týdne života dítěte
  • očkování není povinné

 

Kontrolní otázky?

  1. Co je příčinou tuberkulózy?
  2. Jak se přenáší tuberkulóza?
  3. Jak budete postupovat, začne-li pacient vykašlávat krev?
  4. Co znamení, je-li pacient tzv. BK pozitivní?
  5. Jaká je prevence šíření nákazy?






—————————————————————————

 Stáhnout práci v PDF  Upozornit na chybu

 Učebnice k maturitě  Maturitní kurzy

 Učebnice k VŠ přijímačkám  Kurzy na přijímačky

—————————————————————————

Další podobné materiály na webu: