Otázka: Onemocnění ledvin a močových cest
Předmět: Klinická propedeutika
Přidal(a): Daniel
Nefrolitiáza:
- Nefrolitiáza je označení pro ledvinové kameny.
- Příčinou je nedostatečný příjem tekutin, nesprávné užívání léků, nadbytek kamenotvorných látek ve stravě, jako je vápník a sodík, blokáda odtoku moči, dlouhodobá imobilizace (imobilizační syndrom), predispozice a opakované záněty močových cest a ledvinných pánviček.
- Klinickým obrazem ledvinových kamenů je tupá kolikovitá bolest ledviny, zad, tachykardie, pocení, neklid, hemaurie (obsah krve v moči), dysurie (nepříjemné močení), oligurie (snížení diurézy) až anurie (zástava močení).
- Nefrolitiázu diagnostikujeme anamnézou (rodinou, osobní, gynekologickou, farmakologickou…), fyzikálním vyšetřením (poklepem, pohmatem,..), RTG vyšetřením, ultrasonografickým vyšetřením, CT vyšetřením, zachycováním kamenů při močení, krevním obrazem, biochemickým vyšetřením krve, vyšetřením moči a sedimentu.
- Léčba nefrolitiázy probíhá tak, že část kamenů odejde spontánně močí, dále jsou nutná režimová opatření, jako je dostatečný příjem tekutin, pestrý jídelníček, omezit solení, snížení nadváhy, nebo obezity, analgetika, diuretika, ATB při zánětu, litotrypse, což je vyšetření, které využívá rázovou vlnu k odstranění kamenů, odstranění kamenů laserem nebo pomocí jehly a otevřená operace.
- Komplikací ledvinových kamenů může být ledvinová kolika, což je bolest proměnlivé intenzity, šířící se obvykle z beder do podbřišku či genitálu, způsobena ucpáním vývodných cest močových. Další komplikací může být hydronefróza, což je rozšíření ledvinné pánvičky v důsledku městnání moči. Další je ledvinné selhání, při něm ledviny nedostatečně plní svoji funkci.
- Prevence vzniku závisí na omezení soli v pokrmech, dostatečný příjem tekutin, dostatek pohybu, omezení stresu a v zajištění dostatku látek, které zabraňují tvorbě kamenů, jako je kyselina citrónová a magnezium.
Akutní cystitis a akutní pyelonefrititis:
- Jedná se o infekční, bakteriální zánět ledvin nebo močového měchýře.
- Rozdíl v klinickém obrazu:
- Akutní cystitida se projevuje zvyšující bolestí při domočování, citlivostí v podbřišku při vyšetření pohmatem.
- Akutní pyelonefritida se projevuje tupou bolestí v bederních krajinách s horečkou a třesavkou, bolestivostí při vyšetření pohmatem ledvin a při poklepu na bederní krajinu.
- Jako léčbu bychom využili antibiotika, analgetika, dostatečný pitný režim, ledvinovou dietu, klid na lůžku a urologický čaj.
- Prevencí vzniku je sprchování genitálu, postdefekační hygiena u žen, správné vyprazdňování močového měchýře u mužů se zvětšenou prostatou, léčba základního onemocnění (prostaty), pít dostatek tekutin a zamezení prochladnutí.
Selhání ledvin:
- Ledviny nedostatečně plní svoji funkci udržování stálého vnitřního prostředí a svoji funkci vylučovací. Selhání může být akutní a chronické.
Akutní selhání ledvin
- Příčinou může být šok, ten zapříčiní, že se ledviny neprokrvují, otrava toxickými látkami (rtuť, metanol, mochomůrka zelená), akutní zánět ledvin, glomerulonefritida, útlak ledvin, vrozené malformace ledvin.
Chronické selhání ledvin
- Příčinou může být dlouhodobé poškození ledvin, jako jsou různé záněty, diabetická angiopatie a poškození ledvin léky.
Dialyzační metody:
Hemodialýza
- Krev pacienta se čistí mimotělně pomocí speciálního filtru (dialyzátoru) neboli umělé ledviny poté, co krev projde dialýzou, dostává se zpět do cévního řečiště a vrací se pacientovi do oběhu. Při této dialýze je nutné podávat heparin, probíhá přes polopropustnou membránu.
Peritoneální dialýza
- Čištění krve probíhá přes výstelku břišní dutiny neboli přes pobřišnici (peritoneum),základem peritoneální dialýzy je čistící roztok (dialyzát), který se do dutiny břišní napustí prostřednictvím stálého katetru, po nasycení roztoku odpadními látkami je z dutiny břišní opět vypuštěn a nahrazen novým dialyzátem
Prevence zánětů močových cest
- Pít urologické čaje – brusinkový, blokurima – dlouhodobý doplněk stravy pro péči o močové cesty, čaj z pampeliškového kořene – pomáhá vylučovat toxiny z těla
- Správný pitný režim – 1,5 – 3 litry tekutin
- Brusinky – vyplavují bakterie, které se nemohou přichytit na buněčnou výstelku močových cest, je dobré je zařadit do jídelníčku
- Otírání intimních partií odpředu dozadu – kdybychom se otírali obráceně, mohlo by dojít k přenosu E-coli do močových cest
- Nepotlačovat nutkání močení, správná hygiena intimních partií, vymočení po intimním styku
- Nosit prodyšné spodní prádlo, které neškrtí, ideálně bavlněné
