Otázka: Laboratorní vyšetřovací metody
Předmět: Klinická propedeutika
Přidal(a): Daniel
Druhy biologického materiálu:
Krev
- Je to tělní červená neprůhledná tekutina, skládá se z krevní plazmy, červených a bílých krvinek a krevních destiček.
Mozkomíšní mok
- Jinak ho můžeme nazvat likvor, je to tělní čirá lehce nažloutlá tekutina. Získává se lumbální punkcí.
Sputum
- Sputum je tělní sekret a hlen dýchacích cest obsahující příměsi tracheobronchiálního sekretu, buněk sliznice, zánětlivých buněk, slin, krve a inhalovaných látek.
Moč
- Řadí se mezi tělesné exkrety, je to tekutina tvořící se v ledvinách se slámově žlutou barvou za normálních podmínek.
Stolice
- Je tělesným exkretem a konečným produktem trávení v tlustém střevě.
Tkáně
Vysvětlení pojmů:
STATIM
- Označuje vyšetření požadovaná přednostně vzhledem k zdravotnímu stavu pacienta, zpracovává se přednostně do 2-3 hodin od dodání do laboratoře.
VITAL
- Je to laboratorní vyšetření v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek má vliv na přežití pacienta, zpracovává se ihned, do 45 minut od dodání do laboratoře.
RUTINA
Jedná se o postupné vyšetření jednotlivých vzorků v pořadí.
Vysvětlení pojmů:
Invazivní vyšetření
- Nazýváme ho krvavým, dochází k porušení celistvosti kůže, nebo k zásahu do těla.
- Při takovém vyšetření mohou nastat komplikace jako je bolest, zanesení mikroorganismů, nechtěné porušení okolních tkání. Příkladem takového vyšetření je odběr krve, kolonoskopie, Koronarografie.
Neinvazivní vyšetření
- Při tomto vyšetření nedochází k porušení celistvosti kůže ani k zásahu do těla.
- Příkladem takového vyšetření jsou zobrazovací metody, elektrografické vyšetření, vyšetření pohmatem, poslechem, vyšetření moči, sputa a stolice.
Vyšetření krve:
Biochemické
- Toto vyšetření krve slouží k určování jednotlivých látek anorganického i organického původu obsaženého v séru.
- Zkoumá se koncentrace těchto látek, lze zjistit i jejich pH.
- Při tomto vyšetření se dá zjistit např. zda-li pacient netrpí diabetem mellitem podle glukózy v krvi. Pokud má pacient hodnotu glykémie vyšší než 7 na lačno, má toto onemocnění.
Hematologické
- Toto vyšetření podává přehled o krevních buňkách, skupinách a Rh faktoru, protilátkách a srážení krve, při tomto vyšetření zasíláme krev do laboratoře nesraženou.
KS a Rh faktor
- Vyšetření srážlivosti krve, krev se do laboratoře zasílá s přidáním protisrážlivého prostředku, využívá se kvůli dárcovství krve jako předtransfuzní vyšetření.
Vyšetření moči
Fyzikální vyšetření
- Při tomto vyšetření se hodnotí barva moči, pach, zákal a pěna v moči.
Biochemické
- Toto vyšetření zahrnuje chemický rozbor moči, patří sem například:
- Vyšetření močového sedimentu – stanovení přítomnosti erytrocytů, leukocytů, bakterií, kvasinek a krystalů v moči
- Vyšetření pomocí diagnostických indikátorů – určuje pH moči
- Vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera – pacient se vymočí na toaletě a po 3 hodinách se vymočí do zkumavky, moč se vyšetřuje na erytrocyty, leukocyty a válce)
Bakteriologické vyšetření
- Toto vyšetření se využívá u infekce močových cest ke zjištění původce nemoci a jeho citlivosti na ATB, nutno využít aseptický postup.
Mikrobiologické vyšetření
- Určuje patogenní původce nemoci, existuje bakteriologické (pro zjištění přítomnosti bakterií), virologické (pro přítomnost virů), parazitologické (pro zjištění přítomnosti parazitů) a sérologické (pro přítomnost protilátek v séru)
- Kultivace a citlivost, zkratkou K+C se využívá pro pěstování mikroorganismů na umělých půdách (agaru) za účelem průkazu přítomnosti mikroorganismů a zjištění jejich citlivosti na ATB.
Cytologické vyšetření
- Vyšetření, které hodnotí vzhled buněk pod mikroskopem (buňky tkání, orgánů). Hodnotí také změny způsobené onemocněním, nebo vnějšími vlivy.
- Principem odběru cytologického materiálu je získání jednotlivých buněk, které netvoří tkáň.
- Buňky můžeme získat například stěrem ze sliznice (děložní čípek), biopsií tenkou jehlou (biopsie štítné žlázy), nebo odsátím vzorku tekutiny z tělesných dutin (voda na plicích, ascites).
- Po získání vzorku se v laboratoři provede rozetření na podložní sklíčko, tento vzorek se pak může barvit speciálními barvivy, vzorek se následně pak pozoruje pod mikroskopem.
Histologické vyšetření
- Toto vyšetření zkoumá mikroskopickou strukturu tkání a orgánů, pomáhá diagnostikovat aktuálně probíhající chorobné procesy.
- Vzorek se získává biopsií, nebo v průběhu operačního zákroku.
- Nejčastější je toto vyšetření používáno na vzorcích z ledvin, jater, trávicího traktu (celiakie), nebo pokožky. Vzorek se rozetře na podložní sklíčko, většinou se obarví speciálními barvivy a následně pozorujeme vzorek pod mikroskopem.
Vyšetření moči
Odběr sterilní moče na mikrobiologické vyšetření – indikace k odběru
- Vzorek se posílá do mikrobiologické laboratoře, snaží se zjistit přítomnost bakterií a množství
- Indikace k odběru – podezření na infekci, v rámci preventivní prohlídky, potřeba stanovit citlivost na ATB
Zásady odběru, jaké možnosti odběru máme u pacienta mobilního a imobilního
- Zásady odběru – střední proud moči do zkumavky, zazátkovat, pozor na dotyk vnitřku zkumavky a vnitřní strany špuntu, mohlo by dojít k znehodnocení vzorku
- Možnosti odběru – u mobilního pacienta – odběr provede sám, musí dodržet zásady odběru, imobilní pacient – vzorek lze získat při cévkování.
