Otázka: Nestabilní angina pectoris
Předmět: Vnitřní lékařství, Kardiologie
Přidal(a): vnl.xf
Angina pectoris
- Nestabilní angina pectoris
- Stabilní (chronická) angina pectoris
- Variantní angina pectoris (spastická)
- Syndrom námahové anginy pectoris
-
- nově vzniklá nebo zhoršená ang. pectoris
- preinfarktový stav – nově vniklé záchvaty,záchvaty ^ se frekvencí; intenzita a trvání,nebo záchvaty přicházející v klidu (emery 48 hodin)
- příznaky:
- agregace trombocytů podklad atherosklerotického plátu (embolizace do periferie tepny)
- klidové stenokardie – inrakardiální sternokardie, dyspnoe, palpitace, pocení, úzkost – známky akutní ischemie
- může vyústit do akutního IM
- vždy do nemocnice
- diff.dg.
- AIM, kardiospecifické enzymy (LDH,CK,CK-MB-CK-BB)
- EKG –deprese (přechodná negativita vlna T),elevace S-T mizí po 6-12 hod
- telemetrie EKG
- scinti
- echo
- ergometrie
- koronarografie – SKG
- léčba:
- k potlačení bolesti nemocný spotřebuje více NTG
- ß-blokátory
- antiagreagans (anopyrin),heparin
- klid
- intezivní léčba PTCA
Stabilní (chronická) angina pectoris
- vyvolaná ischemií myokardu (v klidu mizící, diff.dg AIM NE!!!)
- intrakardiální sternokardie
- etiologie:
- ischemické angiozní bolesti, nepoměr mezi kyslíkem v myokardu a stenosa tepny aterosklerotickým plátem (fixní zúžení)
- Klinika
- dušnost,tachypnoe (až 40 d/min)
- tachykardie
- neklid
- angiosní a retrosternální bolest (bez propagace)
- Dg.
- fyz.vyšetření
- EKG (diff.Dg AIM)
- laboratoř (CK,CK-MB, CK-BB, Myoglobin, Troponin T, ECHO,případně srdeční katetrizace)
- Th
- nízko-cholesterolová dieta (300 mg/den max.)
- živočišné tuky ne!!! › rostlinné tuky
- pravidelná tělesná aktivita (ne silová!!!)
- ˇ tělesné hmotnosti
- nadváha ˇ
- zákaz kouření!!!
Variantní angina pectoris (spastická)
- vazospasmy vegetativní dystonie
- dysfunkce endotelu tepen (převaha vazokonstrikčních mechanismů nad vazodilatačními)
- proměnlivé- dynamické zúžení je vyvolané spasmem tepny,k němuž jsou ateroskleroticky změněné tepny ^ náchylné
- spasmus tepny vznikne např. při stresu,chlad,vykouření cigarety, atherosklerosa,ale idiopaticky
Syndrom námahové anginy pectoris
- projevuje se námahou vyvolanými stenokardiemi
- diagnostika:
- anamnéza
- EKG
- ergometrie
- terapie:
- antiagregační – Anopyrin
- nitráty – Nitroglicerin, Monomack
- beta-blokátory – Betalock, Vasokardin
- koronarografie – stent, srdeční bypass
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- Stránka doplněna informacemi od Marka Brychty.
Další podobné materiály na webu:
