Otázka: Ledviny a vývodné cesty močové
Předmět: Anatomie
Přidal(a): vnl.xf
Anatomie – Ledviny a vývodné cesty močové
Ledviny a vývodné cesty močové = ren, nefros
- párový orgán
- fazolovitý tvar
- uloženy retroperitoneálně, po obou stranách bederní páteře
- obaleny tukovým polštářem – tepelná a mechanická ochrana
- hylus – stopa – vstupují cévy a nervy a vystupuje močovod a mízní cévy, ve výši l1
- poloha th12-l3
- váha 130-170 g
- levá bývá tlustčí než pravá
- byrva červenohnědá
- dospělý – hladký povrch
- novorozenci – povrch dělen rýmhami na políčka = renculi
- tuhá, lehce plastická na pohmat
- stavba:
- povrch – vazivové pouzdro – je z kolagenních a elastických vláken, lze sloupnout, splývá s fascií bránice a s retroperitoneálním vazivem -> fixace ledvin
- kůra, korte – zrnitý charakter, hranice mezi kůrou dření je neostrá, zabíhají do sebe, světlá barva, z klubíček glomerulů (anatomická a funkční jednotka ledvin)
- dřeň – z jehlanců = pyramid, které jsou tvořeny kanálky sbíhající se do vrcholu = papily = bradavky ledvinné a na ní ústí sběrací kanálky (vypadá jako sítko), papily ústí do ledvinných kalichů
- 1 nefron = klubíčko + Baumanův váček + proximální kanálek + Henleova klička + distální tubulus
- složená tubulární žláza
- vznik spojením množství tubulů
- tubulus začíná váčkem s glomerulem
- Baumanův váček – má 2 listy, zevní list a vnitřní list, který zabíhá mezi kapiláry glomerulu
- vas afferens – přívodní céva, mají charakter arteriol, mění průsvit a regulují přítok krve
- vas efferens – odvodní céva, mají charakter arteriol, mění průsvit
- Baumanův váček + glomerul = Malpigické tělísko (průměr 150-200 mikro m)
- prostor mezi listy Baumanova váčku = interkapsulární prostor do něj se tvoří primární moč a začíná zde systém kanálků
- glomerul je vlastní filtrační plocha
- do Baumanova váčku je propouštěna voda s bílkovinami
- stěna kapilár nepropouští buňky a velké molekuly
- za 24 hod se v glomerulu přefiltruje 200l primární moči
- 99,5% se vrací zpět – zpětně se rezorbuje v systému kanálků, což je umožněno rozdílným tlakem mezi klubíčkem a Baumanovým váčkem
- primární moč projde systémem kanálků -> proximální tubulus -> Henleova klička (sestupné a vzastupné raménko) -> distální tubulus -> sběrací kanálek a z něj ústí definitivní moč
- filtrace:
- primární moč se upravuje průchodem tubuly – mechanismus aktivního transportu
- aktivního transport – resorbce přenašečovým systémem tubulárních buněk – Na draslík, Cl, Ca, Mg, aminokyseliny, glukóza, HCO3, uráty
- exkrece aktivním transportem – léky, barviva a organické kyseliny
- pasivní transport – kanály v membráně – difuzí (koncentrační spád) – voda
- bílkoviny – resorbovány v proximálním tubulu pinocyózou -> rozklad na aminokyseliny -> do krve
- glukóza – v primární moči ve velkém množství, v proximálním tubulu je aktivně reserbována, není v definitivní moči
- ledvinný práh pro glukózu je 10 mili mol / 1 l v krvi; nad 10 milimolů je glokóza v defitivní moči = glykosurie
- 1/ humorální = látkové
- systém renin, angiotenzid
- juxtaglobulární aparát v ledvině produkuje renin, ten aktivuje angiotenzin a ten působí na hladkou svalovinu přívodních cév do glomerulu a reguluje tak průtok krve
- ovlivnění tubulů
- a/ uplatněn antidiuretický hormon (ADH)
- je tvořen v hypotalamu a je ukládán v neurohypofýze a je vyplavován do krve
- působí na distální tubuly a zvyšuje zpětnou resorbci, snižuje množství moče a zahušťuje ji, máme žízeň a vyloučí se ADH a zadrží vodu, chybí-li ADH = diabetes insipidus
- b/ aldosteron
- tvoří se v kůře nadledvin
- patří do mineralokortikoidů a zvyšuje zpětné vsřebávání sodíku a na ní vázané vody a současně zvyšuje vylučování draslíku
- 2/ nervové řízení
- ovlivněním vegetativním nervovým systémem
- má vliv na stěnu cév -> ovlivňuje tlak a průtok krve v cévách
- tvar, počet, poloha, rotace, cévy
- podkovovitá, koláčová, zdvojená ledvina
- ageneze ledviny
- začínají v ledvinných kališích a končí močovou trubicí
- obemikají ledvinné papily
- zachycují moč ze zběracího kanálku
- 1 cm
- nalevkovitě rozšířené
- 3-4 se spojují a ústí do ledvinné pánvičky
Ledvinná pánvička = pelvis renalis
- vzniká spojením kalichů
- 1 cm před hylem ledviny přechází v močovod
- stavba stěny kalichů a pánvičky:
- sliznice – 2-3 vrstevnatý epitel buněk = přechodový epitel
- svalivina mezi vazivovými vlákny
- vazivový obal
- kapacita 2-5 ml poté stah hl. svaloviny a posun moče do močovodů
- 20-30 cm
- šíře 4-5 mm
- retroperitoneálně
- 3 ohyby – ne začátku, křížení cév, při vstupu do moč. měchýře
- stěna:
- 1 mm silná
- sliznice z přechodného epitelu
- hladká svalovina
- vazivo
Močový měchýř = vesica urinaria
- dutý svalový orgán
- shromažďuje moč
- tvar a velikost se mění v závislosti na náplnění moč. měchýře, věku, tlaku okolních orgánů a pohlaví
- prázdný – tvar je nepravidelný, nepřesahuje stydkou sponu
- plný – přesahuje z malé pánve, šířka se mění, stěna se ztenčí až na 3 mm
- stavba stěny:
- sliznice – řasy z přechodného epitelu
- řídké podslizniční vazivo
- svalová vrstva – 3 části, vrstvy: zevní podélná, střední cirkulární a vnitřní síťovitá, přechází na konec močovodů a působí jako svěrače, na dně močového měchýře přechází na uretru a tvoří vnitřní svěrač, vyprazdňovací funkce.
- vazivový obal – horní a zadní strana je kryta peritoneem
- náplň 500 ml
- vyprazňování od 350 ml
- ruptura močového měchýře u tramat, zvětšené prostaty.
- začíná na dně močového měchýře
- část svaloviny z moč. měchýře přechází a tvoří vnitřní svěrač
- 3-4 cm , šíře 8 mm
- začíná vnitřním ústím a končí zevním ústím mezi malé stydké pysky na papila uretralis
- 1. část ve stěně moč. měchýře
- 2. část mezi moč. měchýřem a dnem pánevním
- 3. část prochází sval. dnem pánevním
- stavba stěny:
- sliznice – přechodný epitel přechází v dlaždicobuněčný, hodně elastických vláken až na 2 cm
- hladká svalovina – podélná, cirkulární, četné žilní pleteně, stěna červeno-fialové barvy
- příčně pruhovaná – přechází ze svaloviny dna pánevního, obaluje močovou trubici a dolní ústí pochvy = zevní svěrač
- mezi pochvou a uretrou je přepážka = septum uretrovaginalis
- mikce začíná podrážděním stěny a jejím smrštěním
- začíná na dně močového měchýře
- skrz prostatu, svalovinu sna pánevního do pohlavního údu
- délka 18-22 cm
- šířka se mění, rozšířená v prostatě a na konci před vyústěním
- stavba:
- pružná sliznice
- horní část – přechodný epitel
- od prostaty k vyústěním je cilindrický
- na konci dlaždicobuněčný, bohatá žilní pleteň
- svalovina – přechází ze dna močového měchýře – podélná i cirkulárně uspořádaná
- při močení se uzavírají vyústění prostaty
- vnitřní svěrač – na dně močového měchýře – z hladké svaloviny, při mikci se uvolňuje ale při ejakulaci se uzavírá
- zevní svěrač – z příčně pruhovaného svalu, z pánevního dna, při ejakulaci pomáhá vyprazdňovat ejakulát
Zdroje najdete uvedeny zde:
