Ledviny a vývodné cesty močové – maturitní otázka

anatomie

 

   Otázka: Ledviny a vývodné cesty močové

   Předmět: Anatomie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Anatomie – Ledviny a vývodné cesty močové

 

 Ledviny a vývodné cesty močové = ren, nefros

  • párový orgán
  • fazolovitý tvar
  • uloženy retroperitoneálně, po obou stranách bederní páteře
  • obaleny tukovým polštářem – tepelná a mechanická ochrana
  • hylus – stopa – vstupují cévy a nervy a vystupuje močovod a mízní cévy, ve výši l1
  • poloha th12-l3
  • váha 130-170 g
  • levá bývá tlustčí než pravá
  • byrva červenohnědá
  • dospělý – hladký povrch
  • novorozenci – povrch dělen rýmhami na políčka = renculi
  • tuhá, lehce plastická na pohmat
  • stavba:
    • povrch – vazivové pouzdro – je z kolagenních a elastických vláken, lze sloupnout, splývá s fascií bránice a s retroperitoneálním vazivem -> fixace ledvin
    • kůra, korte – zrnitý charakter, hranice mezi kůrou dření je neostrá, zabíhají do sebe, světlá barva, z klubíček glomerulů (anatomická a funkční jednotka ledvin)
    • dřeň – z jehlanců = pyramid, které jsou tvořeny kanálky sbíhající se do vrcholu = papily = bradavky ledvinné a na ní ústí sběrací kanálky (vypadá jako sítko), papily ústí do ledvinných kalichů
  • 1 nefron = klubíčko + Baumanův váček + proximální kanálek + Henleova klička + distální tubulus
  • složená tubulární žláza
  • vznik spojením množství tubulů
  • tubulus začíná váčkem s glomerulem

 

 Tvorba moči

  • Baumanův váček – má 2 listy, zevní list a vnitřní list, který zabíhá mezi kapiláry glomerulu
  • vas afferens – přívodní céva, mají charakter arteriol, mění průsvit a regulují přítok krve
  • vas efferens – odvodní céva, mají charakter arteriol, mění průsvit
  • Baumanův váček + glomerul = Malpigické tělísko (průměr 150-200 mikro m)
  • prostor mezi listy Baumanova váčku = interkapsulární prostor do něj se tvoří primární moč a začíná zde systém kanálků
  • glomerul je vlastní filtrační plocha
  • do Baumanova váčku je propouštěna voda s bílkovinami
  • stěna kapilár nepropouští buňky a velké molekuly
  • za 24 hod se v glomerulu přefiltruje 200l primární moči
  • 99,5% se vrací zpět – zpětně se rezorbuje v systému kanálků, což je umožněno rozdílným tlakem mezi klubíčkem a Baumanovým váčkem
  • primární moč projde systémem kanálků -> proximální tubulus -> Henleova klička (sestupné a vzastupné raménko) -> distální tubulus -> sběrací kanálek a z něj ústí definitivní moč
  • filtrace:
    • primární moč se upravuje průchodem tubuly – mechanismus aktivního transportu
    • aktivního transport – resorbce přenašečovým systémem tubulárních buněk – Na draslík, Cl, Ca, Mg, aminokyseliny, glukóza, HCO3, uráty
    • exkrece aktivním transportem – léky, barviva a organické kyseliny
    • pasivní transport – kanály v membráně – difuzí (koncentrační spád) – voda
    • bílkoviny – resorbovány v proximálním tubulu pinocyózou -> rozklad na aminokyseliny -> do krve
    • glukóza – v primární moči ve velkém množství, v proximálním tubulu je aktivně reserbována, není v definitivní moči
    • ledvinný práh pro glukózu je 10 mili mol / 1 l v krvi; nad 10 milimolů je glokóza v defitivní moči = glykosurie

 

 Řízení činnosti ledvin

  • 1/ humorální = látkové
    • systém renin, angiotenzid
    • juxtaglobulární aparát v ledvině produkuje renin, ten aktivuje angiotenzin a ten působí na hladkou svalovinu přívodních cév do glomerulu a reguluje tak průtok krve
  • ovlivnění tubulů
    • a/ uplatněn antidiuretický hormon (ADH)
    • je tvořen v hypotalamu a je ukládán v neurohypofýze a je vyplavován do krve
    • působí na distální tubuly a zvyšuje zpětnou resorbci, snižuje množství moče a zahušťuje ji, máme žízeň a vyloučí se ADH a zadrží vodu, chybí-li ADH = diabetes insipidus
    • b/ aldosteron
    • tvoří se v kůře nadledvin
    • patří do mineralokortikoidů a zvyšuje zpětné vsřebávání sodíku a na ní vázané vody a současně zvyšuje vylučování draslíku
  • 2/ nervové řízení
    • ovlivněním vegetativním nervovým systémem
    • má vliv na stěnu cév -> ovlivňuje tlak a průtok krve v cévách

 

 Anomálie ledvin

  • tvar, počet, poloha, rotace, cévy
  • podkovovitá, koláčová, zdvojená ledvina
  • ageneze ledviny

 

 Vývodné cesty močové

  • začínají v ledvinných kališích a končí močovou trubicí

 

 Ledvinné kalichy

  • obemikají ledvinné papily
  • zachycují moč ze zběracího kanálku
  • 1 cm
  • nalevkovitě rozšířené
  • 3-4 se spojují a ústí do ledvinné pánvičky

 

 Ledvinná pánvička = pelvis renalis

  • vzniká spojením kalichů
  • 1 cm před hylem ledviny přechází v močovod
  • stavba stěny kalichů a pánvičky:
    • sliznice – 2-3 vrstevnatý epitel buněk = přechodový epitel
    • svalivina mezi vazivovými vlákny
    • vazivový obal
    • kapacita 2-5 ml poté stah hl. svaloviny a posun moče do močovodů

 

 Močovody = uretery

  • 20-30 cm
  • šíře 4-5 mm
  • retroperitoneálně
  • 3 ohyby – ne začátku, křížení cév, při vstupu do moč. měchýře
  • stěna:
    • 1 mm silná
    • sliznice z přechodného epitelu
    • hladká svalovina
    • vazivo

 

 Močový měchýř = vesica urinaria

  • dutý svalový orgán
  • shromažďuje moč
  • tvar a velikost se mění v závislosti na náplnění moč. měchýře, věku, tlaku okolních orgánů a pohlaví
  • prázdný – tvar je nepravidelný, nepřesahuje stydkou sponu
  • plný – přesahuje z malé pánve, šířka se mění, stěna se ztenčí až na 3 mm
  • stavba stěny:
    • sliznice – řasy z přechodného epitelu
    • řídké podslizniční vazivo
    • svalová vrstva – 3 části, vrstvy: zevní podélná, střední cirkulární a vnitřní síťovitá, přechází na konec močovodů a působí jako svěrače, na dně močového měchýře přechází na uretru a tvoří vnitřní svěrač, vyprazdňovací funkce.
    • vazivový obal – horní a zadní strana je kryta peritoneem
  • náplň 500 ml
  • vyprazňování od 350 ml
  • ruptura močového měchýře u tramat, zvětšené prostaty.

 

 Močová trubice u žen = uretra

  • začíná na dně močového měchýře
  • část svaloviny z moč. měchýře přechází a tvoří vnitřní svěrač
  • 3-4 cm , šíře 8 mm
  • začíná vnitřním ústím a končí zevním ústím mezi malé stydké pysky na papila uretralis
  • 1. část ve stěně moč. měchýře
  • 2. část mezi moč. měchýřem a dnem pánevním
  • 3. část prochází sval. dnem pánevním
  • stavba stěny:
    • sliznice – přechodný epitel přechází v dlaždicobuněčný, hodně elastických vláken až na 2 cm
    • hladká svalovina – podélná, cirkulární, četné žilní pleteně, stěna červeno-fialové barvy
    • příčně pruhovaná – přechází ze svaloviny dna pánevního, obaluje močovou trubici a dolní ústí pochvy = zevní svěrač
  • mezi pochvou a uretrou je přepážka = septum uretrovaginalis
  • mikce začíná podrážděním stěny a jejím smrštěním

 

 Močová trubice u mužů

  • začíná na dně močového měchýře
  • skrz prostatu, svalovinu sna pánevního do pohlavního údu
  • délka 18-22 cm
  • šířka se mění, rozšířená v prostatě a na konci před vyústěním
  • stavba:
    • pružná sliznice
    • horní část – přechodný epitel
    • od prostaty k vyústěním je cilindrický
    • na konci dlaždicobuněčný, bohatá žilní pleteň
    • svalovina – přechází ze dna močového měchýře – podélná i cirkulárně uspořádaná
  • při močení se uzavírají vyústění prostaty
  • vnitřní svěrač – na dně močového měchýře – z hladké svaloviny, při mikci se uvolňuje ale při ejakulaci se uzavírá
  • zevní svěrač – z příčně pruhovaného svalu, z pánevního dna, při ejakulaci pomáhá vyprazdňovat ejakulát

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: