Téma: Infekce plodu a novorozence
Předmět: Obecná patologie/Lékařství
Zaslal(a): JaničkaSestřička
Infekce plodu a novorozence
– v období embryogeneze – vedou k potratu (např. spalničky, rubella, syfilis…)
– v období fetálním – poškození orgánů (např. listerióza, toxoplasmóza, syfilis… )
– v období porodu (např. gonorea – konjunktivitis, herpes – encefalitis…aspirační pneumonie )
– poporodní – nosokomiální, u rizikových novorozenců
ADNÁTNÍ (vrozená) PNEUMONIE:
Zánět vzniká hematogenním přestupem infekce z matky na plod nebo vzestupnou infekcí při předčasném odtoku plodové vody delší dobu před porodem. Může k němu dojít také aspirací plodové vody. V plicní sklípcích se najdou polynukleáry, někdy spolu se známkami aspirace plodové vody.
POSTNATÁLNÍ INFEKCE:
Je v současné době méně častá, jelikož ošetření novorozence je na vysoké úrovni. Je nutno myslet na proniknutí infekce pupkem do cév a tím krví do celého organismu. Tím může vzniknout sepse nebo pyémie (umbilikální pyemie) Mikroby mohou být zaneseny například do měkkých plen mozkových a vznikají novorozenecké hnisavé leptomeningitidy.
NEKROTIZUJÍCÍ ENTEROKOLITIDA:
= je závažná, život ohrožující porucha adaptace trávicího systému novorozence (většinou nedonošeného) na extrauterinní život. Jde o postnatálně získané akutní onemocnění charakterizované hemoragicko-nekrotizujícím, ulcerujícím zánětem střeva. Typicky postihuje terminální ileum, cékum a další části tlustého střeva. Bříško je vzedmuté, v tenkém střevě je množství plynu a hrozí prasknutí.
Mikroskopicky pozorujeme nekrotické změny sliznice a podslizničních vrstev, ulcerace, bubliny plynu s bakteriemi. Po akutní fázi se objevují známky hojení defektů, granulační tkáň a fibróza.
JINÁ RIZIKA – nedonošený novorozenec
– porod dříve než v 36. týdnu
– nezralé tkáně – zejm. plíce nedostatek surfaktantu snižujícího povrchové napětí – nutnost aplikace kyslíku
– komplikace: zhoršený zrak, plicní atelektáza a infekce, perforace střeva, periventrikulární krvácení…
– bronchopulmonální dysplazie – vzniká vlivem nezralosti plic s dlouhodobou ventilací a aplikací kyslíku – vzniká intersticiální fibróza, ložiskový kolaps, emfyzém
