Imobilizační syndrom – zdravotnická nauka

 

   Otázka: Imobilizační syndrom

   Předmět: Zdravotnická nauka

   Přidal(a): Veronika N

 

 

Imobilizační syndrom

  • při dlouhodobém pobytu na lůžku => snažíme se klienta co nejdříve posadit a postavit
  • projevuje se poruchou řady orgánů
  • riziková skupina- staří a dlouhodobě nemocní- už za 36 hod. úplného klidu na lůžku změny v pohybovém a oběhovém systému. Za 7-10 dní zřetelné patologické změny
  • Prevence- aktivní a pasivní cvičení, správné polohování, důležitá společnost rodiny

 

PORUCHY POHYBOVÉHO SYSTÉMU

  • nejvýraznější změny – týká se kostí, kloubů i svalů
  • Snížení výkonnosti svalů až vznik svalové atrofie ( úbytek sval. hmoty)
  • Deformity končetin a páteře – zkrácení šlach
  • Osteoporóza- omezení pohybu => neg. vliv na metabolismus kosti- z kostí více odchází Ca do moči vznik osteoporózy, kost křehká, snadno zlomitelná
  • Prevence- vit. D, cvičení na lůžku
  • Svalová kontraktura ( chorobné stažení svalů v oblasti kloubů) nebo Anylóza kloubů ( ztráta pohyblivosti) => kloub nezvratně deformovaný, ztuhne ( konč. se úplně nenatáhne)
    • když se dostatečně neprocvičí, hl. na DKK- holenní, kyč. plus lok. kloub

 

PORUCHY KREVNÍHO OBĚHU

  • Ortostatická hypotenze
    • snížení TK při posazení ležícího klienta- mžitky opřed očima, závratě, tachykardie, někdy zrtáta vědomí
  • Prevence – včasná a postupná vertikalizace ( uvedení do svislé polohy)
  • Nedostatečnosti žilních chlopní
    • kosterní svalstvo DKK pracuje i jako svalová pumpa plus žilní chlopně => usnadní návrat krve k srdci
    • imobilní -> krev se hromadí v DKK -> zvýší se žilní tlak -> tekutina v krvi do mezibuněčných prostorů, vznikne otok
  • Žilní trombóza (srážení krve v cévách), Plicní embolie ( trombus do plicního řečiště
    • zvýšené riziko u seniorů a u klientů s varixy DKK
    • příčína – zpomalený krevní oběh, venostáze ( hromadění krve v DKK)
  • Prevence- vysoká bandáž DKK, zvednutí DKK, cvičení DKK, léky na ředění krve

 

PORUCHY DÝCHACÍHO SYSTÉMU

  • imobilita -> Změna ventilace plic
    • pevná podl. tlačí na záda a omezuje dých. pohyby
    • orgány dutiny břišní tlačí bránici nahoru
    • omezení pohybu hrudníku, nejdou hluboké vdechy ( mělké, povrchové dých. omezená vit. kapacita plic)
  • Gravitace plus inaktivita
    • venostáza v dolních částech plic
    • nedostatečné odstraňování sekretu
    • zvýšená vaznost hlenu a přilnavost sekretu na sliznici => hrozí zánětlivé komplikace
  • Pneumonie nebo Plicní atelektáza ( nevzdušnost plic) – snížená výměna O2 a co2 mezi zevním prostředím a krví
  • Prevence- cvičit polosed, dechové cvičení, nafuk. balónků, prohlubování vody brčkem

 

PORUCHY TRÁVICÍHO TRAKTU

  • často nechutenství
  • zácpa
  • příčiny
    • zpomalená peristaltika střev
    • nedostatek tek., ovoce, zeleniny a vlákniny
    • nedostatek pohybu -> svalová slabostu břišních svalů a svalů pánevního sna používaných při defekací
    • psychický stres při vyprazdňování na lůžku
    • stolice slouho v tl. střevě -> zvýšeně se vstřebá voda do org -> ztvrdnutí stolice
    • těžká zácpa spojena s bolestmi břicha, hlavy, neklidem, pocitem na zvracení, závratí
    • další komplikace imobilizačního syndromu – ztráta pocitu žízně -> dehydratace
    • může vzniknout obezita- zachovaná chuť k jídlu + málo pohybu
  • Prevence – dostatek tekutin, strava bohatá na vlákninu, zvýšený pohyb stěny břišní, poloha při vyprazdňování co nejvíce fyziologická

 

PORUCHY MOČOVÉHO SYSTÉMU

  • Horizontální poloha
    • gravitace zhoršuje vyprazdňování moči -> nedostatečné vyprázdnění led. pánvičky ( hromadí se tam moč)
  • snížené napětí svalů, které se podílejí na močení
    • zhoršené vyprazdňování moč. měchýře – riziko vzniku moč. infekce
  • alkalická moč ( zásaditá) víc Ca -> * moč. kamenů
  • často inkontinence moči, snížení množství tekutin protékajících moč. cesami (málo pije)
  • Prevence- dostatek tekutin, správná hygienická péče, vyprazdňování moči v sedě, omezit cévkování

 

PORUCHY KOŽNÍHO SYSTÉMU

  • kůže může Atrofovat ( ztenčení)
  • narušená pevnost a struktura pokožky i podkožních vrstev
  • snížený kožní turgor (napětí)
    • daný množstvím tekutin
  • *proleženin
  • Prevence- správná údržba lůžka, pomůcky ke zmírnění tlaku (molitanová podložka, NE masírovat ohrožená místa, polohování, častá výměna ložního prádla, ochrana před vlhkostí a znečištěním)

 

METABOLISMUS A VÝŽIVOVÝ SYSTÉM

  • snižuje se bazální metabolismus
  • snižují se nároky org. na množství energie
  • snižují se pohyblivost GIT
  • snižuje se sekrece žláz GIT
  • nerovnováha mezi anabolismem (tvorba) a zvýšeným katabolismem( odbourávání)
    • B doplňovány ze svalů -> atrofie, horší hojení ran
  • nechutenství -> snížený přístup B a energie ´> ztráta hmotnosti
  • nedostatek B -> otoky

 

PSYCHOSOCIÁLNÍ REAKCE NA IMOBILITU

  • změny sociální, emocionální a intelektové
  • uvědomujeme si své omezení a ztrátu nezávislosti -> změny nálad, deprese
  • strach, úzkost
  • změny vnímání sebe sama, změny v sebevědomý
  • znepokojení starostmi o rodinu
  • finanční a pracovní problémy
  • pocity beznaděje zbytečnosti
  • mohou být nepřátelští k personálu i k nejbližším
  • psychická zátěž i pro rodinu
  • Prevence- dostatečná tělesná i duševní aktivizace, zamezit degradaci klienta

 

PÉČE O POHYB

  • zlepšuje zdrav. stav
    • uvolňuje duš. napětí, zlepšuje spánek, zpevňuje pohyb. aparát
  • chrání před nemocemi
    • snižuje riziko IM, udržuje optimální hmotnost
    • snižuje nebo odstraňuje bolesti pohyb. aparátu
    • brání vzniku některých duš. poruch
  • zvyšuje výkonnost orgánů
    • zvyšuje prokrvení kůže, zlepšuje plicní ventilaci
    • posiluje srdce
    • zlepšuje pohyblivost kloubů
    • podporuje růst sval. hmoty -> zvyšuje se sval. síla
  • prodlužuje délku života

 

Faktory ovlivňující pohyb

  • Fyziologicko-biologické
    • stav pohyblivého aparátu
    • věk
    • nemoc
  • Psychologické faktory
    • vlastnosti
    • hierarchie hodnot
    • emocionální naladění
  • Sociální vlivy
    • zaměstnání, majetek
    • prostředí bytu
  • Životní a klimatické podmínky
    • změny počasí
    • žije na horách
    • výtah

 

Poruchy pohybového aparátu

  • Poruchy chůze- neurolog. onem., obrna
  • Poruchy postoje- neudrží správné držení těla
  • Poruchy sedu- ochrnutí jedné poloviny těla, při slabosti
  • Křeče- křeč svalů ruky, žvýkacích svalů, křeč v lýtku
  • Obrny- paréza = částečná, plegie = úplná
  • Poruchy citlivosti – při post senzitivních nerv. vláken
    • zvýšené nebo snížené vnímání podnětů
    • snížené vnímání bolestivých podnětů
    • žádné vnímání podnětů
    • jiné poruchy- dotek vnímá jako vpich





Další podobné materiály na webu: