Onemocnění dýchacích cest – ošetřovatelství

ošetřovatelství

Otázka: Ošetřovatelská péče u dospělých s onemocněním plic

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): Markéta Bartoňová

Lékařská diagnóza: CHOPN

1) Charakteristika onemocnění

Stav způsobený chronickou bronchitidou (vlhký kašel 3 měsíce v roce po dobu 2 let)
Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění sliznice průdušek → postupné zúžení (obstrukce) bronchů → snížení průchodnosti průdušek → to má za následek strukturální a funkční změny alveolů + destrukce sept mezi alveoly →PLICNÍ EMFYZÉM (rozedma plic)
Odpor v DC

2) Příčiny

Kouření
Znečištěné ovzduší
Práce v prašném prostředí
Chemické výpary
Opakované respirační infekce- neléčená akutní bronchitida
Rizikové faktory – genetická predispozice, častěji u mužů, věk – stoupá s věkem…

3) Příznaky

Kašel – nejvíce v ranních hodinách
Expektorace (vykašlávání hlenu) – chronická tvorba sputa
Dušnost (nejdříve namáhavá, poté klidová)
Bolest na hrudi
Snížení tolerance fyzické námahy (navazuje na dušnost)
Kachexie (hubnutí, chátrání – v pokročilém stádiu)
Svalová atrofie
Cyanóza, pocení, únava
při poslechu – pískoty, vrzoty, vlhké chropy
U emfyzému soudkovitý hrudník

4) Vyšetřovací metody

Anamnéza
Fyzikální vyšetření (pohled, poslech, poklep – zvučný poklep u emfyzému)
Saturace hemoglobinu kyslíkem
Nativní RTG hrudníku – plic
CT
Spirometrie
Vyšetření krevních plynů
Laboratorní vyšetření (CRP, krevní obraz, kultivace sputa)

5) Léčba

Absolutní zanechání kouření– bezpodmínečně
Farmakoterapie – bronchodilatancia (Ventolin, Atrovent, Berodual), Kortikoidy (Hydrocortizon, Prednison, Solumedrol), Expektorancia+mukolytika (Mucosolvan, Ambrobene), ATB
Dlouhodobá domácí oxygenoterapie
Preventivní opatření – vakcinace – chřipka, pneumokoky
Rehabilitace (dechová gymnastika – posilování bránice, respirační fyzioterapie)
Chirurgická léčba–b bulektomie (chirurgické odstranění plicní buly při emfyzému), popř. ulektomie (chirurgické odstranění plicní buly při emfyzému), popř. transplantace plic
Lázeňská léčba (Luhačovice, Mariánské Lázně)

6) Ošetřovatelská péče

Ošetřovatelské problémy
- Dýchací obtíže z důvodu CHOPN projevující se dušností
- Bolest na hrudi z důvodu CHOPN projevující se verbálními i neverbálními znaky
- Nedostatečné okysličení krve z důvodu CHOPN projevující se cyanózou
- Riziko průjmu z důvodu ATB
- Riziko zácpy z důvodu nedostatečného pohybu
Uložení, poloha, pohybový režim
- Plicní x interní odd., při zhoršení stavu JIP nebo ARO
- Fowlerova poloha
- Lůžko u okna, větratelná místnost
- Nemocní s horečkou klid na lůžku, jinak volný pohybový režim¨
Sledujeme
- FF (saturace, dýchání)
- Průchodnost DC
- Odkašlávání sputa, množství a charakter
- Hmotmost
- Celkové příznaky
- Dodržování léčebného režimu
- Správnost použití inhalátorů
- Dodržení zákazu kouření
Výživa
- Energeticky vydatná, biologicky hodnotná – bohatá na proteiny, Ca, Fe, maso, ovoce
  a zelenina – vitaminy a vláknina,
- Dostatek tekutin
- Mléčné výrobky –NE!
- Alkohol je absolutně zakázán!
Vyprazdňování
- Sledujeme vyprazdňování moče a stolice
- Prevence zácpy (zácpa v důsledku omezeného pohybu, nedostatek tekutin, zvýšeného pocení)
- Dostatek tekutin (dle věku a stavu)
Hygienická péče
- Dostatečná hygiena
- Zhodnotit úroveň soběstačnosti
- Výměna prádla při pocení
- Vykašlávání sputa – dostatek buničiny, emitní miska
Rehabilitace
- Po odeznění akutní fáze provádíme rehabilitaci – dechová a kondiční cvičení
Psychosociální problematika a domácí péče
- Domácí kyslíková léčba
- Edukace do domácí péče – dodržování léčebného režimu = NEKOUŘIT!
- Aktivně odkašlávat, provádět dechová cvičení (5krát denně 5 – 10 minut), užívat správně léky podle ordinace lékaře
Komplikace
- Akutní exacerbace CHOPN (zhoršení)
- Život ohrožující exacerbace se zástavou dýchání a oběhu
- Karcinom plic

Lékařská diagnóza: PNEUMONIE

1) Charakteristika onemocnění

Zápal plicneboli pneumonie je akutní onemocnění se zánětlivými změnami v plicní tkáni
Primární: vznik z plného zdraví
Sekundární: nozokomiální nákaza, komplikace jiných onemocnění
Dělení pneumonie:
- Lobární pneumonie – postižen plicní lalok
- Bronchopneumonie – zánět z bronchů postihne drobnější okrsky plic
- Intersticiální pneumonie – postihuje vmezeřenou tkáň

2) Příčiny

Zejména na základě infekce způsobené bakteriemi či viry
Aspirace cizího tělesa, jídla, zvratků (= vzniká aspirační pneumonie)

3) Příznaky

Kašel – zpočátku suchý, později s expektorací
Horečka doprovázená zimnicí
Dyspnoe
Bolest na prsou – pleurální bolest, bolest hlavy, bolest kloubů, únava, schvácenost
Thorakalgie– bolest na hrudi vázaná na dýchání, kašel
Pískoty a vrzoty při poslechu
Tachykardie
V KO obraz zánětu

4) Vyšetřovací metody

Anamnéza
Fyzikální vyšetření (pohled, poslech, ev. poklep)
Mikrobiologické vyšetření (sputum na kultivaci + citlivost)
Zánětlivé markery (FW, KO+dif., CRP, Prokalcitonin)
Rentgenové vyšetření –nativ RTG plic

5) Léčba

Antibiotika – dle citlivosti (Penicilin – Augmentin, Amoksiklav)
Antipyretika (Paralen, Paracetamol, Panadol)
Analgetika při pleurální bolesti
Antitusika (Codein, Stoptussin)
Expektorancia + mukolytika (ACC, Mucosolvan, Ambrobene)
Inhalace, Oxygenoterapie – zvlhčený kyslík
Dechová rehabilitace – vibrační masáž k mobilizaci hlenu z dolních cest dýchacích
Dostatečný přísun tekutin a vitamínů
Klid na lůžku

6) Ošetřovatelská péče

Ošetřovatelské problémy
- Bolest z důvodu pneumonie projevující se verbálními znaky
- Dýchací obtíže z důvodu stagnace hlenu projevující se dušností, zadýcháváním
- Deficit sebepéče z důvodu zhoršeného stavu projevující se neschopností umýt se
- Riziko dehydratace z důvodu TT (pocení)
- Riziko zácpy z důvodu nedostatečného pohybu
Uložení, poloha, pohybový režim
- Fowlerova poloha
- Klid na lůžku
- Domácí prostředí, v případě komplikací příjem na standartní interní odd.
- Větratelná místnost – lůžko u okna
- Zvlhčovat vzduch
- Polohování pacienta na bok (prevence nevzdušnosti plic)
Sledujeme
- FF (hlavně saturace, TT)
- Stav dýchání
- Sekreci z DC, charakter kašle
- Hydratace
- Výskyt bolesti
- Dodržování léčebného režimu – nekouřit
- Celkový stav, psychický stav
Výživa
- Dostatek tekutin (čaj, minerálka, ovocná šťáva
- BT
- Dle ordinací podání infuze
- Lehká strava, vyloučit mléčné výrobky
- Dostatek zinku a vitamínu C
Vyprazdňování
- Prevence zácpy
- Zhodnotit soběstačnost
Hygienická péče
- Dle aktuálního stavu dopomoc
- Častá výměna prádla
- Prevence prochlazení při hygieně
- Prevence vzniku opruzenin
- Nutnost odkašlávat a smrkat – dostatek kapesníků
Rehabilitace
- Lehká kondiční cvičení a dechová cvičení (5-10 min asi 5x/den)
Odpočinek a spánek
- Zajistit vlhký a čerstvý vzduch
Psychosociální problematika a domácí péče
- Psychická pohoda
- Kontakt s rodinou
- Dostatek informací
- Dostatečná hydratace
- Sledovat změny v oblasti sebepéče
- Zapojení rodiny do péče nemocného