Onemocnění dýchacích cest – ošetřovatelství

Proč nejde kopírovat?  💾 Stáhnout materiál  ✖ Nahlásit chybu

ošetřovatelství

 

Otázka: Ošetřovatelská péče u dospělých s onemocněním plic

Předmět: Ošetřovatelství

Přidal(a): Markéta Bartoňová

 

Lékařská diagnóza: CHOPN

1) Charakteristika onemocnění

  • Stav způsobený chronickou bronchitidou (vlhký kašel 3 měsíce v roce po dobu 2 let)
  • Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění sliznice průdušek → postupné zúžení (obstrukce) bronchů → snížení průchodnosti průdušek → to má za následek strukturální a funkční změny alveolů + destrukce sept mezi alveoly →PLICNÍ EMFYZÉM (rozedma plic)
  • Odpor v DC

 

2) Příčiny

  • Kouření
  • Znečištěné ovzduší
  • Práce v prašném prostředí
  • Chemické výpary
  • Opakované respirační infekce- neléčená akutní bronchitida
  • Rizikové faktory – genetická predispozice, častěji u mužů, věk – stoupá s věkem…

 

3) Příznaky

  • Kašel – nejvíce v ranních hodinách
  • Expektorace (vykašlávání hlenu) – chronická tvorba sputa
  • Dušnost (nejdříve namáhavá, poté klidová)
  • Bolest na hrudi
  • Snížení tolerance fyzické námahy (navazuje na dušnost)
  • Kachexie (hubnutí, chátrání – v pokročilém stádiu)
  • Svalová atrofie
  • Cyanóza, pocení, únava
  • při poslechu – pískoty, vrzoty, vlhké chropy
  • U emfyzému soudkovitý hrudník

 

4) Vyšetřovací metody

  • Anamnéza
  • Fyzikální vyšetření (pohled, poslech, poklep – zvučný poklep u emfyzému)
  • Saturace hemoglobinu kyslíkem
  • Nativní RTG hrudníku – plic
  • CT
  • Spirometrie
  • Vyšetření krevních plynů
  • Laboratorní vyšetření (CRP, krevní obraz, kultivace sputa)

 

5) Léčba

  • Absolutní zanechání kouření– bezpodmínečně
  • Farmakoterapie bronchodilatancia (Ventolin, Atrovent, Berodual), Kortikoidy (Hydrocortizon, Prednison, Solumedrol), Expektorancia+mukolytika (Mucosolvan, Ambrobene), ATB
  • Dlouhodobá domácí oxygenoterapie
  • Preventivní opatření – vakcinace – chřipka, pneumokoky
  • Rehabilitace (dechová gymnastika – posilování bránice, respirační fyzioterapie)
  • Chirurgická léčba–b bulektomie (chirurgické odstranění plicní buly při emfyzému), popř. ulektomie (chirurgické odstranění plicní buly při emfyzému), popř. transplantace plic
  • Lázeňská léčba (Luhačovice, Mariánské Lázně)

 

6) Ošetřovatelská péče

  • Ošetřovatelské problémy
    • Dýchací obtíže z důvodu CHOPN projevující se dušností
    • Bolest na hrudi z důvodu CHOPN projevující se verbálními i neverbálními znaky
    • Nedostatečné okysličení krve z důvodu CHOPN projevující se cyanózou
    • Riziko průjmu z důvodu ATB
    • Riziko zácpy z důvodu nedostatečného pohybu
  •  Uložení, poloha, pohybový režim
    • Plicní x interní odd., při zhoršení stavu JIP nebo ARO
    • Fowlerova poloha
    • Lůžko u okna, větratelná místnost
    • Nemocní s horečkou klid na lůžku, jinak volný pohybový režim¨
  • Sledujeme
    • FF (saturace, dýchání)
    • Průchodnost DC
    • Odkašlávání sputa, množství a charakter
    • Hmotmost
    • Celkové příznaky
    • Dodržování léčebného režimu
    • Správnost použití inhalátorů
    • Dodržení zákazu kouření
  • Výživa
    • Energeticky vydatná, biologicky hodnotná – bohatá na proteiny, Ca, Fe, maso, ovoce
      a zelenina – vitaminy a vláknina,
    • Dostatek tekutin
    • Mléčné výrobky –NE!
    • Alkohol je absolutně zakázán!
  • Vyprazdňování
    • Sledujeme vyprazdňování moče a stolice
    • Prevence zácpy (zácpa v důsledku omezeného pohybu, nedostatek tekutin, zvýšeného pocení)
    • Dostatek tekutin (dle věku a stavu)
  • Hygienická péče
    • Dostatečná hygiena
    • Zhodnotit úroveň soběstačnosti
    • Výměna prádla při pocení
    • Vykašlávání sputa – dostatek buničiny, emitní miska
  • Rehabilitace
    • Po odeznění akutní fáze provádíme rehabilitaci – dechová a kondiční cvičení
  • Psychosociální problematika a domácí péče
    • Domácí kyslíková léčba
    • Edukace do domácí péče – dodržování léčebného režimu = NEKOUŘIT!
    • Aktivně odkašlávat, provádět dechová cvičení (5krát denně 5 – 10 minut), užívat správně léky podle ordinace lékaře
  • Komplikace
    • Akutní exacerbace CHOPN (zhoršení)
    • Život ohrožující exacerbace se zástavou dýchání a oběhu
    • Karcinom plic

 

Lékařská diagnóza: PNEUMONIE

1) Charakteristika onemocnění

  • Zápal plicneboli pneumonie je akutní onemocnění se zánětlivými změnami v plicní tkáni
  • Primární: vznik z plného zdraví
  • Sekundární: nozokomiální nákaza, komplikace jiných onemocnění
  • Dělení pneumonie:
    • Lobární pneumonie – postižen plicní lalok
    • Bronchopneumonie – zánět z bronchů postihne drobnější okrsky plic
    • Intersticiální pneumonie – postihuje vmezeřenou tkáň

 

2) Příčiny

  • Zejména na základě infekce způsobené bakteriemi či viry
  • Aspirace cizího tělesa, jídla, zvratků (= vzniká aspirační pneumonie)

 

3) Příznaky

  • Kašel – zpočátku suchý, později s expektorací
  • Horečka doprovázená zimnicí
  • Dyspnoe
  • Bolest na prsou – pleurální bolest, bolest hlavy, bolest kloubů, únava, schvácenost
  • Thorakalgie– bolest na hrudi vázaná na dýchání, kašel
  • Pískoty a vrzoty při poslechu
  • Tachykardie
  • V KO obraz zánětu

 

4) Vyšetřovací metody

  • Anamnéza
  • Fyzikální vyšetření (pohled, poslech, ev. poklep)
  • Mikrobiologické vyšetření (sputum na kultivaci + citlivost)
  • Zánětlivé markery (FW, KO+dif., CRP, Prokalcitonin)
  • Rentgenové vyšetření –nativ RTG plic

 

5) Léčba

  • Antibiotika – dle citlivosti (Penicilin – Augmentin, Amoksiklav)
  • Antipyretika (Paralen, Paracetamol, Panadol)
  • Analgetika při pleurální bolesti
  • Antitusika (Codein, Stoptussin)
  • Expektorancia + mukolytika (ACC, Mucosolvan, Ambrobene)
  • Inhalace, Oxygenoterapie – zvlhčený kyslík
  • Dechová rehabilitace – vibrační masáž k mobilizaci hlenu z dolních cest dýchacích
  • Dostatečný přísun tekutin a vitamínů
  • Klid na lůžku

 

6) Ošetřovatelská péče

  • Ošetřovatelské problémy
    • Bolest z důvodu pneumonie projevující se verbálními znaky
    • Dýchací obtíže z důvodu stagnace hlenu projevující se dušností, zadýcháváním
    • Deficit sebepéče z důvodu zhoršeného stavu projevující se neschopností umýt se
    • Riziko dehydratace z důvodu TT (pocení)
    • Riziko zácpy z důvodu nedostatečného pohybu
  • Uložení, poloha, pohybový režim
    • Fowlerova poloha
    • Klid na lůžku
    • Domácí prostředí, v případě komplikací příjem na standartní interní odd.
    • Větratelná místnost – lůžko u okna
    • Zvlhčovat vzduch
    • Polohování pacienta na bok (prevence nevzdušnosti plic)
  • Sledujeme
    • FF (hlavně saturace, TT)
    • Stav dýchání
    • Sekreci z DC, charakter kašle
    • Hydratace
    • Výskyt bolesti
    • Dodržování léčebného režimu – nekouřit
    • Celkový stav, psychický stav
  • Výživa
    • Dostatek tekutin (čaj, minerálka, ovocná šťáva
    • BT
    • Dle ordinací podání infuze
    • Lehká strava, vyloučit mléčné výrobky
    • Dostatek zinku a vitamínu C
  • Vyprazdňování
    • Prevence zácpy
    • Zhodnotit soběstačnost
  • Hygienická péče
    • Dle aktuálního stavu dopomoc
    • Častá výměna prádla
    • Prevence prochlazení při hygieně
    • Prevence vzniku opruzenin
    • Nutnost odkašlávat a smrkat – dostatek kapesníků
  • Rehabilitace
    • Lehká kondiční cvičení a dechová cvičení (5-10 min asi 5x/den)
  • Odpočinek a spánek
    • Zajistit vlhký a čerstvý vzduch
  • Psychosociální problematika a domácí péče
    • Psychická pohoda
    • Kontakt s rodinou
    • Dostatek informací
    • Dostatečná hydratace
    • Sledovat změny v oblasti sebepéče
    • Zapojení rodiny do péče nemocného


Další podobné materiály na webu:

💾 Stáhnout materiál   🎓 Online kurzy