Cévní mozková příhoda (CMP) – ošetřovatelská péče

 

   Otázka: Cévní mozková příhoda (CMP)

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): brambora

 

 

Anatomie:

CNS se skládá z mozku a míchy. Mozek (cerebrum) je uzavřen v kostěné dutině lební a uložen ve vazivových obalech, mozkomíšních plenách:

  • Tvrdá plena (dura mater)
  • Pavučnice (arachnoidea)
  • Měkká plena (pia mater)

 

Mozek dělíme na přední (koncový), střední a zadní. Největší z nich je před, ten přijímá a zpracovává smyslové podněty a zodpovídá za motorické reakce. Mozek je rozdělen na dvě hemisféry. Ty se dělí na 4 laloky: čelní, temenní, týlní a spánkový. Jejich povrch je tvořen šedou hmotou, mozkovou kůrou, která je největší řídící centrem pro většinu funkcí.

 

Charakteristika:

CMP je definováno dle WHO jako aktuální dysfunkce vaskulárního přívodu.

CMP patří mezi jednu z nejčastějších příčin smrti.

 

Rozdělení:

Dle příčiny:

  • Ischemické cévní mozkové příhody – pokladem je embolie nebo trombóza
  • Embolizace – embolus z levého srdce (fibrilace komor)
  • Hemoragické cévní mozkové příhody – (ateroskleróza, aneurysma, chorobné změnění cévy)

 

Dle průběhu:

  • TIA (tranzitorní ischemická ataka) – přechodná ischemie mozkových cév
  • Postupující CMP – dále se rozvíjí
  • Dokončená CMP – nerozvíjí se, příznaky zůstávají stejné

 

Příčiny:

  • Embolizace
  • Tromboza
  • Hemoragie
  • Rizikové faktory: ateroskleróza, hypertenze, obezita, nedostatek pohybu, DM, alkohol, kouření, stres, věk, nesprávné stravovací návyky

 

Příznaky:

Hrozící CMP

  • Zmatenost, mdloby
  • Bolesti hlavy
  • Pocit těžkých končetin, špatná chůze
  • Zhoršený pohyb prsty rukou
  • Zhoršené vidění

 

Rozvinuté CMP

  • Poruchy vědomí
  • Poruchy pohybového aparátu
    • HEMIPLEGIE – úplné ochrnutí poloviny těla (opačná strana než mozek)
    • HEMIPARÉZA – částečné ochrnutí poloviny těla
    • MONOPLEGIE, MONOPARÉZA – úplné nebo částečné ochrnutí jedné končetiny
    • Ochrnutí ve tváři
    • Svalová ztuhlost
    • Opomíjení (neschopnost obsluhy jedné strany)
  • Poruchy smyslových orgánů (senzorické):
    • Poruchy rovnováhy a vnímání polohy těla
    • Výpadky části zorného pole
  • Poruchy citlivosti (senzitivní):
  • Poruchy řeči (afázie):
    • Perceptivní – neschopnost porozumět slovu
    • Motorická – neschopnost vyjádřit své myšlenky slovy
    • Expresivní – neschopnost mluvit, psát

 

Vyšetřovací metody:

  • Anamnéza
  • FF (TK, P, TT, dech, vědomí)
  • Neurologické vyš.
  • Vyš. Očního pozadí
  • Echokardiografie
  • EKG
  • RTG S+P
  • EEG
  • Ultrasonografické vyšetření karotid
  • Laboratoř (FW, KO, hemokoagulace, glykemie, jaterní testy, ionty, urea, ASTRUP, M+S)
  • Lumbální punkce
  • CT, NMR
  • PET
  • Angiografie mozkových cév

 

Léčba:

a) Konzervativní:

  • Stabilizace životních funkcí
  • Protiedémová léčba
  • Neuroprotektiva – nootropika
  • Vazodilatační léčba
  • Antikoagulancia + antiagregance
  • Kortikoidy
  • Možná trombolytická léčba (dle lékaře)
  • Rehabilitace

 

b) Chirurgická:

  • HEMORAGICKÉ CMP – odstranění nebo zmenšení hematomu
  • ISCHEMICKÉ CMP – bypass





Další podobné materiály na webu: