Otázka: Cévní mozková příhoda (CMP)
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): brambora
Anatomie:
CNS se skládá z mozku a míchy. Mozek (cerebrum) je uzavřen v kostěné dutině lební a uložen ve vazivových obalech, mozkomíšních plenách:
- Tvrdá plena (dura mater)
- Pavučnice (arachnoidea)
- Měkká plena (pia mater)
Mozek dělíme na přední (koncový), střední a zadní. Největší z nich je před, ten přijímá a zpracovává smyslové podněty a zodpovídá za motorické reakce. Mozek je rozdělen na dvě hemisféry. Ty se dělí na 4 laloky: čelní, temenní, týlní a spánkový. Jejich povrch je tvořen šedou hmotou, mozkovou kůrou, která je největší řídící centrem pro většinu funkcí.
Charakteristika:
CMP je definováno dle WHO jako aktuální dysfunkce vaskulárního přívodu.
CMP patří mezi jednu z nejčastějších příčin smrti.
Rozdělení:
Dle příčiny:
- Ischemické cévní mozkové příhody – pokladem je embolie nebo trombóza
- Embolizace – embolus z levého srdce (fibrilace komor)
- Hemoragické cévní mozkové příhody – (ateroskleróza, aneurysma, chorobné změnění cévy)
Dle průběhu:
- TIA (tranzitorní ischemická ataka) – přechodná ischemie mozkových cév
- Postupující CMP – dále se rozvíjí
- Dokončená CMP – nerozvíjí se, příznaky zůstávají stejné
Příčiny:
- Embolizace
- Tromboza
- Hemoragie
- Rizikové faktory: ateroskleróza, hypertenze, obezita, nedostatek pohybu, DM, alkohol, kouření, stres, věk, nesprávné stravovací návyky
Příznaky:
Hrozící CMP
- Zmatenost, mdloby
- Bolesti hlavy
- Pocit těžkých končetin, špatná chůze
- Zhoršený pohyb prsty rukou
- Zhoršené vidění
Rozvinuté CMP
- Poruchy vědomí
- Poruchy pohybového aparátu
- HEMIPLEGIE – úplné ochrnutí poloviny těla (opačná strana než mozek)
- HEMIPARÉZA – částečné ochrnutí poloviny těla
- MONOPLEGIE, MONOPARÉZA – úplné nebo částečné ochrnutí jedné končetiny
- Ochrnutí ve tváři
- Svalová ztuhlost
- Opomíjení (neschopnost obsluhy jedné strany)
- Poruchy smyslových orgánů (senzorické):
- Poruchy rovnováhy a vnímání polohy těla
- Výpadky části zorného pole
- Poruchy citlivosti (senzitivní):
- Poruchy řeči (afázie):
- Perceptivní – neschopnost porozumět slovu
- Motorická – neschopnost vyjádřit své myšlenky slovy
- Expresivní – neschopnost mluvit, psát
Vyšetřovací metody:
- Anamnéza
- FF (TK, P, TT, dech, vědomí)
- Neurologické vyš.
- Vyš. Očního pozadí
- Echokardiografie
- EKG
- RTG S+P
- EEG
- Ultrasonografické vyšetření karotid
- Laboratoř (FW, KO, hemokoagulace, glykemie, jaterní testy, ionty, urea, ASTRUP, M+S)
- Lumbální punkce
- CT, NMR
- PET
- Angiografie mozkových cév
Léčba:
a) Konzervativní:
- Stabilizace životních funkcí
- Protiedémová léčba
- Neuroprotektiva – nootropika
- Vazodilatační léčba
- Antikoagulancia + antiagregance
- Kortikoidy
- Možná trombolytická léčba (dle lékaře)
- Rehabilitace
b) Chirurgická:
- HEMORAGICKÉ CMP – odstranění nebo zmenšení hematomu
- ISCHEMICKÉ CMP – bypass
