Otázka: Astma bronchiale
Předmět: Vnitřní lékařství, Pneumologie
Přidal(a): vnl.xf
Pneumologie – Astma bronchiale
- chronické zánětlivé onemocnění průdušek, které je charakterizováno záchvatovitou dušnosti na podkladě bronchospazmu
- žírne buňky při zánětu vytváří výpotek
- výpotek obsahují histamin
- histamin + alergen -> smrštění hladkých svalů průdušek -> dušnost
Spouštěcí faktory:
- Respirační virová infekce
- Vzduchové znečištění (kouř…)
- Alergeny (domácí prach, pyly trav, květů stromů…)
- Potraviny (ryba, mléko, vejce, ořechy)
- Cvičení
- Emoce
Projev:
- dušnost – záchvatovitá
- kašel – někteří lidé – suchý
- Bronchospazmus + hlenová produkce + edém + zánětlivá infiltrace sliznice dýchacích cest – eosinofily, neutrofily, Th2 lymfocyty, makrofágy, trombocyty, žírné buňky
- Časná fáze alergické reakce: histamin, leukotrieny,prostaglandiny tromboxan
- Opožděná alergická reakce: cytotoxicky a proteolyticky účinkující látky – rozvoj zánětu – rozvoj bronchiální hyperreaktivity
Diagnostika:
- spirometrie
- bronchokostrikční test – spirometrie, inhalace, histamin, spirometrie
- alergologické vyš.
- anamnéza
- fyz.vyšetření
- RTG S+P
- glykemie,EKG,SpO2
- ORL vyš.
- peak-flowmetrie (PEF)
- kožní testy (prick-testy)
Léčba:
- nekouřit
- vyhnout se alergenům
- sympatimatické léky – bronchodylatancia – Ventilin, Berotec, Berodual
- protizánětlivé léky – inhalační kortikoidy – Pulmicort
- theophiliny – Afonilum, Euphilin
- perorální kortikoidy – Prednison
- alergologiská léčba – desensibilatační
- antiastmatika
- expektorancia
- mukolitika
- klimatická léčba v lázních
- dechová rehabilitace
Komplikace:
- akutní respirační nedostatečnost
Léčba akutního astmatického záchvatu:
- bronchodylatancia – Xinofilin
- kyslík
- kortikoidy – Hydrokortizon
- případně zaintubovat
Astma bronchiale klasifikace
- Intermitentní astma – Občasné epizody příznaků, většinou izolované, nejvíce 1krát týdně. Noční příznaky se vyskytnou ne více než 2 krát měsíčně. Mezi záchvaty normální plicní funkce, variabilita PEF do 20%. Plná životní aktivita.
- Lehké persistující astma – Příznaky se projeví i několikrát týdně, noční obtíže několikrát měsíčně. Variabilita PEF se zvyšuje na 20-30%, spirometrické hodnoty mezi záchvaty ještě do 80% náležitých hodnot. Projevuje se již narušením spánku a denních aktivit.
- Středně těžké persistující astma – Příznaky denní i noční se stávají častějšími – denní jsou až každodenní, noční jsou i několikrát týdně. Výrazně je ovlivněna aktivita, počet klidných nocí se snižuje. Pacient vyžaduje téměř denně nebo několikrát týdně úlevový bronchodilatační lék. Spirometrie v rozsahu 60-80% náležitých hodnot, index variability PEF nad 30%.
- Těžké persistující astma – Je vyjádřeno trvalými příznaky s výrazně omezenou tělesnou aktivitou, nočními obtížemi. PEF je často neměřitelný, variabilita vysoká, spirometrie – trvale stav obstrukce, hodnoty pod 60%
Přehled astmatu
| bronchiale | ASTMA | kardiale |
| bronchospazmus | příčina | levostranné selhání |
| záchvatovitá dušnost
kdykoliv |
projev | záchvatovitá dušnost
v noci |
| bronchodylatancia | léčba | diuretika
vazodylatancia |
Zdroje najdete uvedeny zde:
- https://biologie-chemie.cz/zdroje-vnl-xf/
- aktualizace s přispěním informací od Lucky Kocourkové
- aktualizace z materiálů Marka Brychty
