Astma bronchiale – maturitní otázka

lekarstvi

 

   Otázka: Astma bronchiale

   Předmět: Vnitřní lékařství, Pneumologie

   Přidal(a): vnl.xf

 

 

Pneumologie – Astma bronchiale

  • chronické zánětlivé onemocnění průdušek, které je charakterizováno záchvatovitou dušnosti na podkladě bronchospazmu
  • žírne buňky při zánětu vytváří výpotek
  • výpotek obsahují histamin
  • histamin + alergen -> smrštění hladkých svalů průdušek -> dušnost

 

Spouštěcí faktory:

  • Respirační virová infekce
  • Vzduchové znečištění (kouř…)
  • Alergeny (domácí prach, pyly trav, květů stromů…)
  • Potraviny (ryba, mléko, vejce, ořechy)
  • Cvičení
  • Emoce

 

Projev:

  • dušnost – záchvatovitá
  • kašel – někteří lidé – suchý
  • Bronchospazmus + hlenová produkce + edém + zánětlivá infiltrace sliznice dýchacích cest – eosinofily, neutrofily, Th2 lymfocyty, makrofágy, trombocyty, žírné buňky
  • Časná fáze alergické reakce: histamin, leukotrieny,prostaglandiny tromboxan
  • Opožděná alergická reakce: cytotoxicky a proteolyticky účinkující látky – rozvoj zánětu – rozvoj bronchiální hyperreaktivity

 

Diagnostika:

  • spirometrie
  • bronchokostrikční test – spirometrie, inhalace, histamin, spirometrie
  • alergologické vyš.
  • anamnéza
  • fyz.vyšetření
  • RTG S+P
  • glykemie,EKG,SpO2
  • ORL vyš.
  • peak-flowmetrie (PEF)
  • kožní testy (prick-testy)

 

Léčba:

  • nekouřit
  • vyhnout se alergenům
  • sympatimatické léky – bronchodylatancia – Ventilin, Berotec, Berodual
  • protizánětlivé léky – inhalační kortikoidy – Pulmicort
    • theophiliny – Afonilum, Euphilin
    • perorální kortikoidy – Prednison
  • alergologiská léčba – desensibilatační
  • antiastmatika
  • expektorancia
  • mukolitika
  • klimatická léčba v lázních
  • dechová rehabilitace

 

Komplikace:

  • akutní respirační nedostatečnost

 

Léčba akutního astmatického záchvatu:

  • bronchodylatancia – Xinofilin
  • kyslík
  • kortikoidy – Hydrokortizon
  • případně zaintubovat

 

Astma bronchiale klasifikace

  • Intermitentní astma – Občasné epizody příznaků, většinou izolované, nejvíce 1krát týdně. Noční příznaky se vyskytnou ne více než 2 krát měsíčně. Mezi záchvaty normální plicní funkce, variabilita PEF do 20%. Plná životní aktivita.
  • Lehké persistující astma – Příznaky se projeví i několikrát týdně, noční obtíže několikrát měsíčně. Variabilita PEF se zvyšuje na 20-30%, spirometrické hodnoty mezi záchvaty ještě do 80% náležitých hodnot. Projevuje se již narušením spánku a denních aktivit.
  • Středně těžké persistující astma – Příznaky denní i noční se stávají častějšími – denní jsou až každodenní, noční jsou i několikrát týdně. Výrazně je ovlivněna aktivita, počet klidných nocí se snižuje. Pacient vyžaduje téměř denně nebo několikrát týdně úlevový bronchodilatační lék. Spirometrie v rozsahu 60-80% náležitých hodnot, index variability PEF nad 30%.
  • Těžké persistující astma – Je vyjádřeno trvalými příznaky s výrazně omezenou tělesnou aktivitou, nočními obtížemi. PEF je často neměřitelný, variabilita vysoká, spirometrie – trvale stav obstrukce, hodnoty pod 60%

 

Přehled astmatu

bronchiale ASTMA kardiale
bronchospazmus příčina levostranné selhání
záchvatovitá dušnost

kdykoliv

projev záchvatovitá dušnost

v noci

bronchodylatancia léčba diuretika

vazodylatancia

 

Zdroje najdete uvedeny zde:





Další podobné materiály na webu: