Otázka: Anémie – ošetřovatelská péče o pacienta
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Marek Braun
a) Sideropenická anémie
Charakteristika onemocnění
- druhotné onemocnění
- nedostatečný příjem Fe v potravě (vegetariáni)
- chronické krvácení (jícnové varixy, peptické vředy, maligní nádory)
- zvýšená spotřeba Fe (těhotenství, dospívání, v období růstu)
- nedostatečné vstřebávání Fe (omezená resorpční plocha, urychlená pasáž žaludku a tenkého střeva – stavy po resorpci žaludku, malobsorbční syndrom, Crohnova choroba
Příznaky
obecné příznaky
- slabost, únava, dušnost, spavost, apatie nebo podrážděnost, GIT potíže (nechutenství), tachykardie, kožní defekty, snížená hodnota Ery, Hb, Ht
typické příznaky
- sklon k atrofii kůže, kůže bledá a suchá, vlasy ztrácejí lesk, vypadávají, pálení jazyka, dyspepsie, bolesti na hrudi
Vyšetřovací metody
- anamnéza
- plazmatické železo v séru
- bilirubin – známky rozpadu hemoglobinu biochemie
- krevní obraz
- resorpční křivka železa
- vyš. kostní dřeně => stav krvetvorby
- vyš. GIT > kolonoskopie, gastroskopie
Léčba
- zjistit příčinu nedostatku Fe
- podání feronatu per os (feronat petard, aktiferin) => podává se půl až 1 hod před jídlem
- GIT potíže – nauzea, zvracení, zácpa
- pokud P/K užívá feronat a má jít na vyš. na okultní krvácení musí ho vysadit
- pokud se feronat podává i.m. => dávat pozor na alergické reakce až
- anafylaktický šok transfuze krve
- pestrá strava
Ošetřovatelská péče
Poloha, pohybový režim
- zvýšená poloha – dušnost prevence pádu
Hygienická péče
- promazávat kůži – kůže je suchá
Výživa
- BMI – játra, ryby, pšeničné klíčky, semena dýně, slunečnice, švestky, meruňky, rozinky, dostatek tekutin, vitamin C
b) Megaloblastická = perniciózní anémie
Charakteristika onemocnění
- Erytrocyty jsou velké a nevyzrálé, nejčastěji z důvodu nedostatku vitaminu B12 nebo kys. listové
- vitamin B je v mase, vejcích – pro dostatečné vstřebávání je zapotřebí normální sekrece žal. sliznice (porucha při atrofické gastritis, nádor žaludku)
- kyselina listová – ze skupiny vit. B, který je skladován v játrech
- v těhotenství je zvýšená spotřeba vitaminu B – pro správný vývoj plodu
Příčiny
- nedostatečný příjem B12 a kys. listové, zvýš. potřeby – vevanu, těhotenství
- onem. GIT – malobsorbční syndrom, Castleho vnitřní faktor
- chronický alkoholizmus porucha ukládání B12 v játrech, poškození žaludeční sliznice, chybí Castleho faktor – nevstřebává se B12
- maligní onemocnění
Příznaky
- nástup pomalý, nárůst příznaků anémie, psychika – únava, snížená koncentrace
- deprese, bledost, rozpad nezrálých erytrocytů, pálení jazyka, nechutenství, nauzea, zvracení, průjmy, snížení hmotnosti
- neuroanemický syndrom
Vyšetřovací metody
- hematologie
- biochemie
- sternální punkce
- radionuklidové vyš.
- Schilingův test se používá k diagnostice megaloblastické anémie, vyš. se vstřebáváním vit. B12
- gastroskopie
Léčba
- substituční podávání vit. B12 i.m. (podávány per os se nevstřebávají)
- při nedostatku kys. listové per os tbl. Acidum folicum
Ošetřovatelská péče
- P/K trpí poruchou chůze, čití > dopomoc
- P/K úzkostlivý, konfliktní, snížená pozornost
Další podobné materiály na webu:
