Anémie – ošetřovatelská péče

 

   Otázka: Anémie – ošetřovatelská péče o pacienta

   Předmět: Ošetřovatelství

   Přidal(a): Marek Braun

 

a) Sideropenická anémie

Charakteristika onemocnění

• druhotné onemocnění ­
• nedostatečný příjem Fe v potravě (vegetariáni) ­
• chronické krvácení (jícnové varixy, peptické vředy, maligní nádory) ­
• zvýšená spotřeba Fe (těhotenství, dospívání, v období růstu) ­
• nedostatečné vstřebávání Fe (omezená resorpční plocha, urychlená pasáž žaludku a tenkého střeva – stavy po resorpci žaludku, malobsorbční syndrom, Crohnova choroba

 

Příznaky ­

obecné příznaky

• slabost, únava, dušnost, spavost, apatie nebo podrážděnost, GIT potíže (nechutenství), tachykardie, kožní defekty, snížená hodnota Ery, Hb, Ht ­

typické příznaky

• sklon k atrofii kůže, kůže bledá a suchá, vlasy ztrácejí lesk, vypadávají, pálení jazyka, dyspepsie, bolesti na hrudi

 

Vyšetřovací metody ­

• anamnéza ­
• plazmatické železo v séru ­
• bilirubin – známky rozpadu hemoglobinu ­ biochemie ­
• krevní obraz ­
• resorpční křivka železa ­
• vyš. kostní dřeně => stav krvetvorby ­
• vyš. GIT ­> kolonoskopie, gastroskopie

 

Léčba ­

• zjistit příčinu nedostatku Fe ­
• podání feronatu per os (feronat petard, aktiferin) => podává se půl až 1 hod před jídlem ­
• GIT potíže – nauzea, zvracení, zácpa ­
• pokud P/K užívá feronat a má jít na vyš. na okultní krvácení musí ho vysadit ­
• pokud se feronat podává i.m. => dávat pozor na alergické reakce až
• anafylaktický šok ­ transfuze krve ­
• pestrá strava

 

Ošetřovatelská péče

Poloha, pohybový režim

• zvýšená poloha – dušnost ­ prevence pádu

Hygienická péče

• promazávat kůži – kůže je suchá

Výživa

• BMI – játra, ryby, pšeničné klíčky, semena dýně, slunečnice, švestky, meruňky, rozinky, dostatek tekutin, vitamin C

 

b) Megaloblastická = perniciózní anémie

Charakteristika onemocnění

• Erytrocyty jsou velké a nevyzrálé, nejčastěji z důvodu nedostatku vitaminu B12 nebo kys. listové ­
• vitamin B je v mase, vejcích – pro dostatečné vstřebávání je zapotřebí normální sekrece žal. sliznice (porucha při atrofické gastritis, nádor žaludku) ­
• kyselina listová – ze skupiny vit. B, který je skladován v játrech ­
• v těhotenství je zvýšená spotřeba vitaminu B – pro správný vývoj plodu

 

Příčiny ­

• nedostatečný příjem B12 a kys. listové, zvýš. potřeby – vevanu, těhotenství ­
• onem. GIT – malobsorbční syndrom, Castleho vnitřní faktor ­
• chronický alkoholizmus porucha ukládání B12 v játrech, poškození žaludeční sliznice, chybí Castleho faktor – nevstřebává se B12 ­
• maligní onemocnění

 

Příznaky ­

• nástup pomalý, nárůst příznaků anémie, psychika – únava, snížená koncentrace
• deprese, bledost, rozpad nezrálých erytrocytů, pálení jazyka, nechutenství, nauzea, zvracení, průjmy, snížení hmotnosti ­
• neuroanemický syndrom

 

Vyšetřovací metody ­

• hematologie ­
• biochemie ­
• sternální punkce ­
• radionuklidové vyš. ­
• Schilingův test se používá k diagnostice megaloblastické anémie, vyš. se vstřebáváním vit. B12 ­
• gastroskopie

 

Léčba ­

• substituční podávání vit. B12 i.m. (podávány per os se nevstřebávají) ­
• při nedostatku kys. listové per os tbl. Acidum folicum

 

Ošetřovatelská péče ­

• P/K trpí poruchou chůze, čití ­> dopomoc ­
• P/K úzkostlivý, konfliktní, snížená pozornost