Otázka: Otřes mozku, poruchy vědomí
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): Veve
Charakteristika:
- krátkodobé funkční narušení normálního provozu mozku
- obvykle nezpůsobuje trvalé poškození struktury mozku
Příčiny:
- Prudká rána do hlavy
- Pád
- Dopravní nehody
- Násilné útoky
Příznaky:
- Krátkodobá ztráta vědomí a paměti
- Bezvědomí v úseku sekund až 30 minut (už kontuze mozku)
- Pacient se probírá sám
- Nepamatuje si na úraz ani krátkou dobu před ním – retrográdní amnézie
- Dezorientace
- Spavost
- Možné opakované zvracení a nevolnost
- Může být opocený
- Bolest hlavy, závratě
- Tachykardie
- Hematom, viditelná rána
Vyšetřovací metody:
- Anamnéza
- RTG, CT – vyloučení krvácení či fraktury lebky
- Neurologické testy
- Hodnocení kognitivních funkcí
- Koordinace
- Reflexy
- Sledování vývoje příznaků
Léčba:
- Závisí na závažnosti příznaků a individuálních potřebách pacienta
- Většina se zotaví během několika dní až týdnů
- Odpočinek, omezit fyzickou a mentální aktivitu
- Analgetika
- Vyvarovat se aktivitám s rizikem dalšího zranění hlavy
- Postupně se vracet k normálním aktivitám
Kvalitativní / kvantitativní poruchy vědomí:
- Kvalitativní
- Obnubilace – mrákotný stav
- Delirium – porucha vědomí, pozornosti, vnímání, dezorientace
- Amence – zmatenost, dezorientace
- Agonie – selhání zk. Životních funkcí (umírání)
- Kvantitativní
- Mdloba – krátkodobá ztráta vědomí (hypoxie)
- Synkopa – náhlá ztráta vědomí se sníženou bdělostí (nereaguje na podněty)
- Somnolence – lehčí porucha vědomí, snížená bdělost (reaguje na podněty)
- Sopor – těžší porucha vědomí s hlubokým spánkem (probereme pouze bolestivým podnětem)
- Kóma – stav hlubokého bezvědomí
Ošetřovatelská péče:
Poloha a pohybový režim
- Klid na lůžku z důvodu možných komplikací
Hygiena
- Zamezit riziko pádu
Výživa
- Pacient 24 hodin po otřesu nesmí jíst
Vyprazdňování
- Možná inkontinence
Sledujeme
- Stav vědomí
- Bolest
- Únavu
- Křeče
- Ff
- Nauzea, zvracení
- Bilance tekutin
- Výpadky hybnosti a paměti
