Otázka: Ošetřovatelská dokumentace podle teorie Oremové
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): vnl.xf
Ošetřovatelská dokumentace podle teorie Oremové
- teorie deficitu sebepéče
- cílem je obnovení a udržení maximální možné úrovně sebepéče a zdraví jedince
1/ Osobní údaje
- Jméno:
- Příjmení:
- Rodné číslo:
- Pojišťovna:
- Věk:
- Stav:
- Vzdělání:
- Povolání:
- Zaměstnavatel:
- Anamnéza současného stavu:
- Anamnéza předcházejících onemocnění:
- Rodinná anamnéza
- Farmakoterapie:
2/ Univerzální schopnosti postarat se o sebe
- Vzduch => subjektivní
- problémy s dýcháním
- kouření
- kolik denně
- kdy začal
- kdy skončil
- délka kouření
- Dýchání => objektivní
- frekvence
- rytmus
- hloubka
- šelesti
- kašel
- stav cirkulace
- P
- TK
- cyanósa
- Tekutiny => subjektivní
- kolik a jaký druh tekutin přijímáte denně
- změnil se v poslední době příjem tekutin
- ztráty tekutin
- Tekutiny => objektivní
- kožní tugor
- vlhkost kůže a sliznic
- Potrava => subjektivní
- stravovací návyky
- pravidelnost
- počet jídel denně
- oblíbená jídla
- neoblíbená jídla
- změny hmotnosti
- problémy s příjmem potravy
- chuť k jídlu
- stravování
- Potrava => objektivní
- výška
- hmotnost
- tělesný vzhled
- Vyprazdňování => subjektivní
- stolice
- frekvence
- denní čas
- konzistence
- problémy
- regulace vyprazdňování
- => objektivní
- peristaltika
- příměsi ve stolici
- moč
- frekvence močení
- kolikrát za den
- problémy při močení
- => objektivní
- popis moči, barva, zápach
- pH
- příměsy v moči
- Bezpečí => subjektivní
- kontakt s infekcí v poslední době
- kožní problémy
- zvýšený sklon ke krvácení
- hygienické návyky (kde a jak často)
- Bezpečí => objektivní
- TT
- příznaky infekce
- narušení celistvosti kůže: obezita, stáří, špatná výživa, celní onemocnění
- pozorování
- Aktivita a odpočinek
- změna činnosti v průběhu choroby
- činnosti během dne
- problémy se spánkem
- projevy problémů během dne
- prostředky na spaní
- Samostatnost, sociální interakce => subjektivní
- od koho očekávám emoční podporu při řešení problému
- posouzení rodiny
- jsem spokojený s řešením problémů v rodině
- s projevy náklonnosti
- se společně stráveným časem
- s akceptováním mokách přání
- s pomocí rodiny při mokách problému
- sociální aktivity
- víra
- Samostatnost, sociální interakce => objektivní
- identifikace člena rodiny
- uspořádání rodiny
- kontakt se vzdálenými příbuznými
- jazykové bariéry => subjektivní
- mateřský jazyk
- jazykové bariéry => subjektivní
- komunikace
- senzomotorické bariéry => subjektivní
- problémy zrak, chuť, čich, sluch, hmat
- senzomotorické bariéry => objektivní
- pomůcky
3/ Vývinová schopnost
- Nynější život
- Tělesná image
- Změny vzhledu, schopností, které ovlivnili vaši představu o vás samých
- Pohlavní rozmnožování
- změna v pohlavní činnosti
- porody, potraty
- menstruace
- sociálně ekonomické aspekty
- bytové podmínky
- finanční situace
- zdravotní postižení
- prevence
- zaměstnání členů rodiny
- zapojení do společenských a místních organizací
- Krizové situace
- krizové situace
- obvyklá reakce na stresovou situaci
4/ Terapeutické požadavky
- vědomí os vém zdr. stavu
- potřeby dalších informací – Jakých
- vědomosti o následcích
- působení rizikových faktorů
- názor na zdraví v rodině
- cíl týkající se zdraví
- pomoc v domácím prostředí
Zdroje najdete uvedeny zde:
