Diabetes mellitus - maturitní otázka

lekarstvi

Otázka: Diabetes mellitus

Předmět: Vnitřní lékařství – Hepatologie

Přidal(a): vnl.xf

Hepatologie – Diabetes mellitus

DM 1. typu

chronické metabolické onemocnění způsobené relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu
- inzulín se netvoří
- začnou se odbourávat tuky – vzestup hladiny acetonu, ketolátek, …
- ketonurie – přítomnost acetonu v moči
příznaky neléčené DM:
- polyurie
- žízeň
- hubnutí
- hyperglykemie
- glykosurie
- ketonurie
diagnostika:
- glykemie
  - lačná 7 mmol/l
  - náhodná 11 mmol/l
  - zjištěna alespoň 2x
- OGTT
  - 75 g cukru
  - 3 dny před normální strava
  - měřena glykemie – na lačno, 1 a 2 hod po vypití
- C peptid
  - bílkovina, která pomáhá ve stanovení typu DM
stanovení kompenzace:
- glykemické profily – G během dne
- velký glykemický profil – G 8x denně
- stanovení ketolátek v moči – ketonurie – diabet. ketoacidóza
- glykovaný hemoglobin – čím vyšší číslo, tím hůř je léčen
léčba:
- inzulín
- dieta
- fyzický režim
komplikace:
- hyperglikemie
- glykosurie
- ketonurie
  - akutní – ketoacidosní koma – +
- hypoglikemie
  - diabetická makroangiopatie – ICHS, CMP
  - diabetická mikroangiopatie – oko, ledvina, neuro.

DM 2. typu

chybí receptory inzulínu
- buňka není schopna využít inzulín
- u obézních
- glykosurie – přítomnost glukozy v moči
- polyurie – cukr váže vodu
- hyperglykemie – nadbytek glukozy v krvi
příznaky neléčené DM:
- polyurie
- žízeň
- hubnutí
- hyperglykemie
- glykosurie
- ketonurie
diagnostika:
- glykemie
  - lačná 7 mmol/l
  - náhodná 11 mmol/l
  - zjištěna alespoň 2x
- OGTT
  - 75 g cukru
  - 3 dny před normální strava
  - měřena glykemie – na lačno, 1 a 2 hod po vypití
- C peptid
  - bílkovina, která pomáhá ve stanovení typu DM
stanovení kompenzace:
- glykemické profily – G během dne
- velký glykemický profil – G 8x denně
- stanovení ketolátek v moči – ketonurie – diabet. ketoacidóza
- glykovaný hemoglobin – čím vyšší číslo, tím hůř je léčen
léčba:
- dieta
- redukce hmotnosti
- PAD
- inzulín
komplikace:
- hyperglikemie
- glykosurie
  - akutní – hyperosmolarní koma
- hypoglikemie
  - diabetická makroangiopatie – ICHS, CMP
  - diabetická mikroangiopatie – oko, ledvina, neuro.

Inzulín

podle doby účinku:
- krátkodobý
  - Actrapid HM – s.c., i.v.
- středně dobý
  - Monotard HM – s.c.
  - Insulatard HM – s.c.
- dlouhodobý
  - Ultratard – s.c.
režim aplikace:
- konvenční
  - 2 dávky denně
- intenzifikovaný
  - více jak 3 dávky denně

PAD

Zdroje najdete uvedeny zde: