Otázka: CMP – centrální mozková příhoda = iktus
Předmět: Ošetřovatelství
Přidal(a): JaničkaSesřička
CMP-centrální mozková příhoda=iktus
- Stav, kdy dochází k ischemii mozkové tkáně v důsledku poruchy krevního zásobení
- Nejčastější příčina úmrtí
Rozdělení
DLE PŘÍČINY VZNIKU
Iktus ischemický
- Nastává tehdy, kdy se mozková céva stává neprůchodnou
- PŘÍČINA
- Ateroskleróza
- Emboliza→ vzniká
- Trombus
- Spasmus mozkové cévy
Iktus hemoragický
- Prasklá céva → krvácení do mozku→ EDÉM MOZKU
- PŘÍČINA: hypertenze; aneurysma→ výduť
Embolizace
DLE PRŮBĚHU (DLE WHO)
1.) STÁDIUM – Bezpříznakově
2.A) STADIUM -TIA (TRANSITORNÍ ISCHEMICKÁ ATAKA) – Do 24h úplně vymizí
2.B) STADIUM -PRIND (PROLONGOVANÝ ISCHEMICKÝ, NEUROLOGICKÝ DEFICIT) – Příznaky trvají déle než 24h (dá se úplně rozrehabilitovat)
3.) STADIUM -PS (PROGRADUJÍCÍ IKTUS) – Příznaky se prohlubují a trvají týdny je možné částečné rozrehabilitování
4.) STADIUM -CS (DOKONČENÝ IKTUS) – Chronický nefritický deficit a rehabilitace není úspěšná
Rizikové faktory
- Věk
- Muži
- ↑cholesterol
- Hormonální antikoncepce
- Kouření
- Obezita nebo nedostatek pohybu
Příznaky
PŘÍZNAKY ROZVÍJEJÍCÍHO SE IKTU
- Slabost nebo jednostranné ochrnutí
- Parestezie nebo ztráta citlivosti na jedné polovině těla
- Porucha zraku rozostření
- Výpadky zorného pole
- AFÁZIE- motorická (nemůže mluvit); senzorická (mluví, ale nechápe, co říká)
- Ztráta rovnováhy
- Inkontinence
- Porucha vědomí
- Zmatenost
- Bolest hlavy
PŘÍZNAKY PO PŘEKONÁNÍ AKUTNÍ FÁZE
- SPASTICKÁ HEMIPARÉZA; HEMIPLEGIE- částečné nebo úplné ochrnutí
- Porucha kožní citlivosti
- Porucha polykání a řeči
Vyšetřovací metody
POHLED
- Zornice jsou rozšířené na postižené straně
- Jazyk se vyklání na postiženou stranu
- Povislí koutek
ODBĚR KRVE
- Biochemie-ionty, glykemie, jaterní testy, urea a kreatinin, ABR=ASTRUP, O-S-osmolalita v séru (hydratace organismu)
- Hematologie- KO; SE
NEUROLOGICKÉ KONZILIUM
- Základní vyšetření reflexů
- Vnímaní bolesti a dotyků
- Držení těla
- Pohyblivost
- Reakce na osvit
- Orientace
- Glasgow kóma skoré
- Vyšetření očního pozadí; EKG (není k diagnostice CMP); EEG; Sono karotid; Lumbální punkce; CT; RTG srdce a plic; MT; Angiografie mozkových cév
Léčba
KONZERVATIVNÍ LÉČBA
- Rehabilitace
- U ischemie trombolýza do 1 hod
- Protiedémaatózní léčba-manitol
- Vazodilatační léčba- mozkové =oxyphilin, Enelbit
- Nootropika- Piracetam, Geratam, Pyrebene, Oikamid (podpora mozkové činnosti 2-2-0)
- Antiagregační léčba- anopyrin, ticlid, plavix
CHIRURGICKÁ LÉČBA
- Hemoragie- neurochirurgický výkon
- Trombus- angioplastika, stent
- Ischemie– trombolýza do 1h, stent, by-pass
REHABILITACE
Ošetřovatelská péče
- Klid na lůžku; fowlerova poloha s pravidelným polohováním
- Zajistit průchodnost dýchacích cest
- LŮŽKU A JEHO VÝBAVA: polohovací pomůcky; antidekubitální pomůcky; postranice; hrazdička; signalizační zařízení
- HYGIENA: komplexní ošetřovatelská péče; dopomoc; aktivizace; prevence dekubitů
- VÝŽIVA: parenterálně nebo enterálně; sondou; per os
- VYPRAZDŇOVÁNÍ: zhodnotit soběstačnost; PMK; sledování diurézy; péče o vyprazdňování stolice (1x týden z důvodu bezezbytkové stravy)
- REHABILITACE
- Pasivní
- Probíhá pod dozorem fyzioterapeuta
- Prevence atrofie svalů a ztuhlosti kloubů
- Dechová rehabilitace
- Rehabilitace na obnovu sebepéče a soběstačnosti (chůze, hygiena, oblékaní);řeči
